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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
短腸症候群の患者が末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)から完全静脈栄養(TPN)を受けている。合併症の発見と予防のために、看護師が日常ケアに含めるべき評価と介入はどれか?該当するものをすべて選べ。
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解説
TPNは中心静脈ラインを通じて、濃縮ブドウ糖、アミノ酸、脂質、電解質、ビタミン、微量元素を投与し、代謝性、感染性、機械的リスクを伴う。正しい看護ケア:(1)開始中および調節中は、急激な注入速度の変更による高血糖・低血糖を発見するため、4~6時間ごとに血糖モニタリングを行う;(2)CLABSI(中心ライン関連血流感染)予防のための無菌ハブ消毒(スクラブ・ザ・ハブ)と勤務交代ごとの挿入部位の評価;(3)空気塞栓の予防策と直ちに対応(左側臥位・トレンデレンブルグ体位);(5)リフィーディング症候群(低リン血症、低カリウム血症、低マグネシウム血症)に対する、毎日の体重、水分出納(I/O)、電解質の追跡。選択肢2は誤り — TPNは専用ルーメンで投与すべきであり、適合性や感染リスクのため、同じルーメンでの併用投与や採血は安全ではない。
同じテーマの次の問題A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
TPN代謝合併症:高血糖・低血糖(急速開始/停止)、再栄養症候群(慢性栄養失調で低リン・低K・低Mg)、長期使用での肝機能異常、電解質・酸塩基不均衡。最初の週は毎日血糖・電解質・体重・I/O。CLABSI予防:中心ライン関連血流感染予防バンドル — 毎アクセス時のscrub the hub、TPN専用ルーメン、ドレッシング交換時の無菌操作、ライン必要性の毎日確認、クロルヘキシジン部位準備。CLABSIはnever eventで死亡率最大25%。空気塞栓:中心静脈アクセス患者で突然の胸痛・呼吸困難・低酸素症・低血圧・水車様雑音。対応:カテーテル遮断、左側臥位Trendelenburg(右心房に空気を捕捉)、100%酸素投与、処方医通知。予防:チューブ内の空気除去、接続の固定、ライン操作中のValsalvaまたは仰臥位。
短腸症候群の患者がPICC経由でTPNを受けている。看護師が合併症検出・予防のための評価と介入を計画。
- TPN代謝合併症 — 高血糖・低血糖(急速開始/停止)、再栄養症候群(慢性栄養失調患者で低リン・低K・低Mg)、長期使用での肝機能異常、電解質・酸塩基不均衡。最初の週は毎日血糖・電解質・体重・I/O。
- CLABSI予防 — 中心ライン関連血流感染予防バンドル:毎アクセス時のscrub the hub、TPN専用ルーメン、ドレッシング交換時の無菌操作、ライン必要性の毎日確認、クロルヘキシジン部位準備。CLABSIはnever eventで死亡率最大25%。
- 空気塞栓 — 中心静脈アクセス患者で突然の胸痛・呼吸困難・低酸素症・低血圧・水車様雑音。対応:カテーテル遮断、左側臥位Trendelenburg(右心房に空気を捕捉)、100%酸素、処方医通知。予防:チューブ内空気除去、接続固定、ライン操作中のValsalvaまたは仰臥位。
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