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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

短腸症候群の患者が末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)から完全静脈栄養(TPN)を受けている。合併症の発見と予防のために、看護師が日常ケアに含めるべき評価と介入はどれか?該当するものをすべて選べ。

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解説
TPNは中心静脈ラインを通じて、濃縮ブドウ糖、アミノ酸、脂質、電解質、ビタミン、微量元素を投与し、代謝性、感染性、機械的リスクを伴う。正しい看護ケア:(1)開始中および調節中は、急激な注入速度の変更による高血糖・低血糖を発見するため、4~6時間ごとに血糖モニタリングを行う;(2)CLABSI(中心ライン関連血流感染)予防のための無菌ハブ消毒(スクラブ・ザ・ハブ)と勤務交代ごとの挿入部位の評価;(3)空気塞栓の予防策と直ちに対応(左側臥位・トレンデレンブルグ体位);(5)リフィーディング症候群(低リン血症、低カリウム血症、低マグネシウム血症)に対する、毎日の体重、水分出納(I/O)、電解質の追跡。選択肢2は誤り — TPNは専用ルーメンで投与すべきであり、適合性や感染リスクのため、同じルーメンでの併用投与や採血は安全ではない。
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