NCLEX-RN SIPC
問題
テレメトリーユニットの看護師長は、アラーム疲労に対する病棟の対応を、The Joint Commissionの NPSG.06.01.01（臨床アラームシステムに関連する害の軽減）に従って見直している。この目標に最も合致するスタッフの実践はどれか。
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1
騒音減少のため非致死的アラーム（低SpO2・低HR）を中央ステーションで永久消音。
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2
患者搬送中の生理的アラームを無効化し、患者帰室後に再有効化。
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3
患者別・勤務別のアラームパラメータと電極ケアをカスタマイズ、定義された秒数内に対応されない場合チャージナースへエスカレート、勤務毎にアラーム設定を見直す。
✓ 正解
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4
スタッフが他業務を中断なしに完遂できるようsnoozeボタン反復使用を許可。
解説
NPSG.06.01.01はアラーム疲労、すなわちスタッフが多数のアラーム（多くの誤報や対応不要なアラームを含む）に曝されることで生じる鈍麻に対応しており、これが重大事象への対応遅延や見逃しにつながる。The Joint Commissionが期待する事項には、患者ごと、勤務シフトごとの個別化されたアラームパラメータ設定、電極やリード線の毎日のケア、明確なアラーム対応ポリシー（誰が、どの時間枠で対応するか、どのアラームが対応必要か）、アラームが確認されない場合のエスカレーション経路、アラーム発生数の継続的なデータレビューなどが含まれる。選択肢1（アラームを恒久的に消音する）は安全ではなく、基準に違反する。選択肢2（患者搬送中に無効にする）はモニタリングの空白を生じさせる。選択肢4（繰り返しのスヌーズ）は、まさにこの目標が防ごうとしている行為である。
詳細解説
NPSG.06.01.01は臨床アラームシステム由来の害を減少させるJoint Commission目標で、アラームを組織優先課題と設定し、管理すべき最重要アラームの特定、管理・教育・継続レビューに関する文書方針を要求。アラーム疲労は高アラーム量曝露による感覚鈍化で、その多くが偽または非対応性。不整脈見逃し、無呼吸見逃し、エスカレーション遅延を含むsentinel事象の文書化された寄与要因。減少目標：個別化パラメータ・電極ケア・デフォルトアラームレビュー。標準ベストプラクティス：患者別・勤務別アラーム設定の個別化；毎日の電極・リードケア；定義された時間枠の文書対応方針；未対応時のエスカレーション；アラーム量・偽アラーム率の定期レビュー；安全なアラーム管理教育；アラームを永久消音・無効化することは絶対に行わない。
臨床シナリオ
テレメトリ病棟看護管理者がNPSG.06.01.01（臨床アラームシステム関連の害減少）に基づくアラーム疲労対応を検討。
重要概念
- NPSG.06.01.01 — 臨床アラームシステム由来の害を扱うJoint Commission目標。アラームを組織優先課題と設定し、管理すべき最重要アラームの特定、管理・教育・継続レビューに関する文書方針を要求。
- アラーム疲労 — 高アラーム量曝露による感覚鈍化 — 多くが偽または非対応性。不整脈見逃し、無呼吸見逃し、エスカレーション遅延を含むsentinel事象の文書化された寄与要因。減少目標：個別化パラメータ・電極ケア・デフォルトアラームレビュー。
- 標準ベストプラクティス — 患者別・勤務別アラーム設定の個別化；毎日の電極・リードケア；定義された時間枠の文書対応方針；未対応時のエスカレーション；アラーム量・偽アラーム率の定期レビュー；安全なアラーム管理教育；アラームを永久消音・無効化することは絶対に行わない。
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