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NCLEX-RN
看護師に検査室から電話が入った：術後の患者のカリウム値が6.4 mEq/L（緊急異常値）である。合同委員会全国患者安全目標NPSG.02.03.01に基づき、看護師が優先すべき行動はどれか？
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1
患者が安定しているため、電子カルテにクリティカル値を記録し、次の4時間後の多職種回診時に医療提供者に通知する。
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2
検査室技師に値をread-backで検証し、責任処方医にできるだけ早く通知し、通知時刻とread-backを記録する。
✓ 正解
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3
患者にカリウムのクリティカル値を知らせて異常結果を認識させ、その後可能な限り早く医療提供者に通知する。
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4
採血時の溶血が偽性高カリウム血症の頻繁な原因であるため、医療提供者に通知する前に、血清カリウム値の再検査を検査室に依頼して結果を確認する。
解説
NPSG.02.03.01（緊急異常値報告の迅速性向上）は、緊急異常値をできるだけ早く報告し、受信者が読み返し/復唱によって正確性を確認し、受信時刻と担当医への通知時刻を記録することを求めている。看護師は検査技師に値を読み返し（コミュニケーションループを閉じる）、直ちに担当医に通知し、読み返しと通知時刻の両方を記録しなければならない。選択肢1は生命を脅かす値（カリウム6.4は不整脈のリスク）に対する対応を遅らせる。選択肢3は通知を遅らせる―溶血が疑われる場合の再検は適切だが、それは担当医に通知した後であり、担当医が再検か経験的治療かを決定する。選択肢4は優先順位を逆転させており、標準的ではない。
NPSG.02.03.01：critical検査・診断結果報告の適時性向上。定義されたcritical値リスト、定義された報告時間期待値、受信者のread-back/repeat-back、受信・通知時刻の記録を要求。Read-back/Repeat-back：critical値・電話・口頭指示のクローズドループ通信。受信者が値を送信者に読むまたは繰り返し、送信者が正確性を確認。Critical結果・電話指示・口頭指示に必須。書き取り・聞き取り誤りを減らす。Critical値例：一般成人critical low/high（検査室別）：血糖<40または>500、K<2.8または>6.0、Na<120または>160、Hb<7、血小板<50K、WBC<1K、トロポニン上昇、INR>5＋出血リスク。各検査室が独自のリストと通知時間を公開。
看護師が検査室から電話を受ける：術後患者のカリウムが6.4 mEq/L（critical high）。NPSG.02.03.01に基づきcritical結果に対応する。
- NPSG.02.03.01 — Joint Commission目標：critical検査・診断結果報告の適時性向上。定義されたcritical値リスト、定義された報告時間期待値、受信者のread-back/repeat-back、受信・通知時刻の記録を要求。
- Read-Back / Repeat-Back — Critical値・電話・口頭指示のクローズドループ通信。受信者が値を送信者に読むまたは繰り返し、送信者が正確性を確認。Critical結果・電話指示・口頭指示に必須。書き取り・聞き取り誤りを減らす。
- Critical値の例 — 一般成人critical low/high（検査室別）：血糖<40または>500、K<2.8または>6.0、Na<120または>160、Hb<7、血小板<50K、WBC<1K、トロポニン上昇、INR>5＋出血リスク。各検査室が独自のリストと通知時間を公開。
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