気管切開ケアを4つのアンカーで覚えよ。(1)加湿:鼻のバイパスは外部加湿が必須 — 加熱加湿器・HME・エアロゾル;加湿失敗が閉塞管の主要原因。(2)吸引安全:無菌・吸引前hyperoxygenation・各回10-15秒以下・引き抜き時のみ吸引・セッションあたり3回以下・回復時間を許容。(3)紐交換安全:2人技法;新しい紐を古いものを取り除く前に固定;指1本が紐と首の間に入る(きつすぎず緩すぎず);汚れたり濡れたら交換。(4)ベッドサイド緊急トレイ(気管切開患者に合同医療機関認証委員会により必須):同サイズ+1サイズ小さい交換管・オブチュレーター(交換管再挿入時使用)・気管切開アダプター付BVM・吸引セットとカテーテル・無菌手袋・無菌NS・酸素・止血鉗子。内筒清掃q8hまたはPRN。カフ圧20-25 cm H2O(カフあるとき、最小閉塞容量)。部分閉塞(高音・呼吸努力増加・SpO2低下)と脱管(気管切開での気流なし・重度の苦痛)を気道緊急として認識。