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Complications of Procedures

在胎38週の新生児が、筋紧张低下、無呼吸、チアノーゼの状態で娩出された。新生児蘇生プログラム(NRP)の初期ケアと蘇生の手順を正しい順序で並べなさい。

Ordered Response

解答を選んでから正解を確認してください。

Reassess heart rate, oxygen saturation, and tone; transition to ongoing post-resuscitation care if stabilized. 心拍数・酸素飽和度・筋緊張を再評価;安定したら蘇生後ケアに移行。
If HR remains <60 after another 60 seconds of compressions and ventilation, administer IV epinephrine and consider volume expansion. さらに60秒間の圧迫と換気後もHR <60ならIVエピネフリン投与+容量負荷を検討。
If HR remains <60 after 30 seconds of effective PPV, start chest compressions coordinated with PPV at a 3:1 ratio. 効果的PPV 30秒後もHR <60ならPPVと協調した3:1比の胸骨圧迫を開始。
Provide warmth, dry, stimulate, and clear airway as needed during the first 30 seconds. 最初の30秒間で保温・乾燥・刺激・必要に応じて気道確保。
Assess heart rate and respirations; if HR <100 or apneic, begin positive-pressure ventilation (PPV) with room air or 21% oxygen and apply pulse oximetry. 心拍数と呼吸を評価;HR <100または無呼吸なら室内空気または21% O2でPPVを開始+パルスオキシメトリー装着。
解説
NRP第8版アルゴリズムの状態の悪い新生児に対する手順:(1) 最初の30秒以内に初期処置 — 保温、乾燥、刺激、必要に応じて気道確保を行う。(2) 心拍数と呼吸を評価 — 心拍数が100未満または無呼吸の場合は、室内空気(酸素濃度21%)で陽圧換気(PPV)を開始し、パルスオキシメーターを装着する。(3) 効果的なPPVを30秒間行っても心拍数が60未満のままであれば、胸骨圧迫をPPVと3:1の比率(胸骨圧迫3回に換気1回、1分間あたり90回:30回)で開始する。(4) 胸骨圧迫と換気をさらに60秒間行っても心拍数が60未満のままであれば、アドレナリン0.02 mg/kg(0.1 mg/mL溶液を0.2 mL/kg)を静脈内投与し、出血が疑われる場合には輸液負荷を考慮する。(5) 状態が安定すれば再評価し、蘇生後ケアへ移行する。新生児蘇生において最も重要なのは効果的な換気であり、状態の悪い新生児のほとんどはPPVのみで改善する。
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