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Elimination
78歳の長期療養施設入所者が抗菌薬関連下痢症により1日3回の新規発症の便失禁を呈している。会陰部の皮膚の健全性を保つために、看護師がケア計画に含めるべき介入はどれか。該当するものをすべて選びなさい。
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解説
失禁関連皮膚炎(IAD)は、便や尿による化学的刺激に加えて機械的摩擦によって生じる。予防バンドル:(1) pHバランスのとれた拭き取り不要の洗浄剤を用いた優しい洗浄と、軽く押さえて乾かすこと、(2) 酸化亜鉛やジメチコンによるバリア保護、(3) 頻回な体位変換と吸水性パッドの使用による曝露時間の制限、(5) 勤務交代ごとの皮膚観察と早期IAD(紅斑、びらん、サテライト病変)への注意。選択肢2は誤りである:通常のアルカリ性石鹸、強い擦り洗い、ウォッシュクロスは皮膚のバリアを破壊しIADを悪化させる。標準的なケアは、優しく、pHバランスのとれた、摩擦の少ない方法である。
同じテーマの次の問題A 79-year-old patient on home hospice with end-stage pancreatic cancer reports pain 8/10 a…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
IAD:会陰部・殿部皮膚の長期尿・便曝露による炎症・破綻。褥瘡と区別 — IADは化学的・摩擦由来、非骨突出部に発生、びまん性紅斑・剥離・衛星病変。依存患者では褥瘡と共存しやすい。皮膚ケアバンドル3段階:(1)pH中性リンス不要クレンザー、(2)必要に応じて保湿、(3)バリア — 酸化亜鉛・ジメチコン・ペトロラタム軟膏。アルカリ石鹸・強くこする・粗い布タオル回避。水分吸収パッド:使い捨てアンダーパッド・失禁ブリーフは皮膚から水分を引き離し接触時間を短縮。布パッド・二重パッドは皮膚に水分を保ちIAD リスクを増加。
78歳長期療養入所者が抗菌薬関連下痢で1日3回の便失禁が新たに発生。看護師が会陰部皮膚完整性維持を計画。
- 失禁関連皮膚炎(IAD) — 尿・便への長期曝露により会陰部・殿部皮膚に生じる炎症・破綻。褥瘡と区別 — IADは化学的・摩擦由来、非骨突出部、びまん性紅斑・剥離・衛星病変。依存患者では褥瘡と共存しやすい。
- IAD皮膚ケアバンドル — 3段階予防:(1)便失禁毎にpH中性リンス不要クレンザーで優しく洗浄;(2)必要に応じて保湿;(3)バリア — 酸化亜鉛・ジメチコン・ペトロラタム軟膏。アルカリ石鹸・強くこする・粗いタオル回避。
- 水分吸収パッド — 使い捨てアンダーパッド・失禁ブリーフは皮膚から水分を引き離し接触時間を短縮。布パッド・二重パッドは皮膚に水分を保ちIADリスクを増加。
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