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Medical Emergencies

急性冠動脈閉塞が疑われる患者が、突然の圧迫感を伴う胸部不快感、発汗、悪心の発症から35分後に来院した。心電図ではV2~V4誘導にST上昇がみられる。一次PCIの準備中に行うべき時間依存性の高い看護介入をすべて選びなさい。

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解説
インターベンション心臓チームへ直ちに連絡し、施設の再灌流目標時間内にカテーテル室へ迅速に搬送します(選択肢2)。舌下ニトログリセリン投与前に血圧と最近のPDE-5阻害薬使用を確認し、適切な抗虚血治療後も痛みが続く場合に限りオピオイド鎮痛薬を検討します(選択肢3)。除細動可能な持続心電図モニタリングを維持し、症状またはリズムが変化したら心電図を再検します(選択肢4)。再灌流を遅らせずに静脈路を確保し、指示された基準検体を採取します(選択肢5)。禁忌がなければ咀嚼アスピリン162~325 mgを速やかに投与します(選択肢6)。冠動脈造影まで全ての抗血小板療法を遅らせるのは危険です。禁忌のないSTEMI疑いではアスピリンが直ちに行う基本治療です(選択肢1)。
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