循環器科病棟の看護師が、抗凝固薬を受けている患者の中和プロトコルを確認しています。正確な記述はどれですか。該当するものをすべて選択してください。

正解: 2, 3, 4, 6。(2) Protamine sulfateは非分画heparinを中和するためにIVで投与される。heparinは時間の経過とともにクリアランスされるため、投与量は最近投与されたheparinの量に基づく。(3) Idarucizumabは、生命を脅かす出血や緊急手術時におけるdabigatranの緊急中和に使用される特異的抗体断片である。(4) warfarinに関連する大出血には、持続的な中和のために4因子プロトロンビン複合体濃縮製剤による迅速な因子補充に加えて、IV vitamin Kが必要である。頭蓋内出血に対してvitamin K単独では作用が遅すぎる。(6) Protamineは低分子量heparinへの曝露に対して使用できるが、抗凝固作用を部分的に中和するのみである。不正解: (1) 経口vitamin K単独では、活動性の頭蓋内出血に対して十分に速やかな中和を提供できない。(5) 新鮮凍結血漿は4因子PCCよりも大量の投与が必要であり、作用が遅い。通常、PCCが入手不可能または不適切な状況で用いられる。大出血の場合は、抗凝固薬を中止し、緊急の薬剤部、血液内科、または脳卒中チームの指導の下、現在の施設の中和プロトコルに従うこと。