心不全で新たに入院した65歳のベトナム語を話す患者をケアする看護師は、文化的および言語的な違いがケアに影響を及ぼす可能性があると認識している。National CLAS（文化的・言語的に適切なサービス）基準に一致する、文化的に適切な看護実践を示す行動はどれか。該当するものをすべて選べ。

正解：1、2、4、5、6。HHS（米国保健福祉省）マイノリティ保健局の国家CLAS基準（文化的・言語的に適切なサービス）は、公平なケアのための15の基準を定めており、看護への主な適用には、資格のある通訳者、平易な言葉でのコミュニケーション、文化的アセスメント、内省的な実践が含まれる。（1）家族（特に子供）は、正確性の誤り、守秘義務違反、役割の混乱、感情的バイアスがあるため、医療通訳を務めるべきではない。連邦政府の資金提供を受ける施設では、公民権法第6編により、認定医療通訳者（対面、電話、ビデオ）が必要とされる。（2）患者に一人称で話しかけ（「グエンさん、今日の呼吸はどうですか？」）、通訳者ではなく患者を見ること。正確性を保つため、1～3文ごとに区切る。（4）文化的謙虚さ＝患者を自身の文化の専門家と認める生涯にわたる内省的な実践。すべての医療者はケアに影響を与える無意識の連想を持っているため、暗黙のバイアスへの気づきと対になる。（5）LEARNモデル（聞く、説明する、認める、推奨する、交渉する）は、文化の違いを橋渡しし、共有治療計画を構築するための構造化されたコミュニケーションツールである。（6）ヘルスリテラシーに加え、言語アクセスでは、患者の希望言語で適切な読解レベルの文書資料を提供し、「わかりましたか？」ではなく、ティーチバックで確認することが必要である。「わかりましたか？」は実際の理解がないまま社会的望ましさから「はい」と答えることが多い。不正解：（3）伝統的な健康信念や生薬について尋ねることは、文化的アセスメントの中核的要素である。それにより信頼を築き、薬物相互作用（例：ジンセン-ワルファリン、セント・ジョンズ・ワート-SSRI）を避け、患者が隠しがちな併用療法を明らかにする。