深部静脈血栓症後に退院する62歳患者が、自宅でエノキサパリン40 mg SCを毎日自己注射する予定です。看護師が自己注射手技を指導しています。患者のどの発言が正しい理解を示していますか？

エノキサパリン（低分子量ヘパリン）自己注射：プレフィルドシリンジの気泡は抜かないこと — 全量送達を保証し、注射後薬剤の漏出を防ぐ封印。部位は臍から最低2インチ（5 cm）離れた腹部（"love handle"）。皮膚を1インチつまんで90度で注入。注射後マッサージ禁止 — 出血斑・血腫リスク。1・3・4はすべて安全注射手技違反。

詳細解説

エノキサパリンSC自己注射の核心教育：(1)部位＝腹部の左右love handle、臍から≥2インチ、瘢痕・出血斑部位を回避。(2)プレフィルドの気泡除去X — 気泡が薬剤に続いて全量を保証。(3)1インチの皮膚ひだをつまみ注射中保持 — 筋肉内注入（血腫）防止。(4)90度注入、ゆっくり押して5～10秒保持後抜針。(5)マッサージX — 出血時のみ軽い圧迫。(6)出血斑は予想されるが、異常出血・黒色便・激しい頭痛・鼻血は即時報告。

臨床シナリオ

<p><strong>62歳患者</strong>が<strong>深部静脈血栓症</strong>後に退院し、自宅で<strong>エノキサパリン40 mg SC毎日</strong>を継続する予定です。看護師は<strong>プレフィルドシリンジ</strong>を用いた自己注射手技を指導中です。</p>

重要概念

• 低分子量ヘパリン（LMWH） — ヘパリンのサブグループ（例：エノキサパリン、ダルテパリン）でSC投与しVTE予防・治療に使用。予測可能な薬物動態のため体重ベース投与＋日常的aPTTモニタ不要。腎障害・妊娠・体重極端でのみanti-Xa測定。
• プレフィルド気泡 — エノキサパリンのプレフィルドシリンジに含まれる小さな空気袋。患者に抜かないよう指導 — 全量送達を保証し、注射後針経路からの薬剤漏れを封印。
• SC注射手技 — 1インチの皮膚ひだをつまんで皮下組織を筋肉から持ち上げ、90度（非常に痩せた患者は45度）で注入、こすらず短く圧迫。マッサージは出血斑・血腫増加 — 禁忌。