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System-Specific Assessments

看護師は、術後1日目の68歳の患者に濃厚赤血球(pRBCs)を輸血している。輸血開始20分後、患者が突然の激しい腰痛と悪寒戦慄(rigors)を訴えた。アセスメントでは、体温39.5℃(平時37.0℃)、血圧78/52 mmHg、尿道留置カテーテルバッグ内に暗赤褐色の尿を認めた。看護師は急性溶血性輸血反応(AHTR)の兆候を認識した。看護師がとるべき行動はどれか。すべて選べ。

Select All That Apply

解答を選んでから正解を確認してください。

解説
急性溶血性輸血反応が疑われたら、輸血を直ちに中止して血液チューブを外す(選択肢3)。血液銀行へ連絡し、血液バッグとチューブを返却して必要な血液・尿検体を送る(選択肢2)。新しいチューブと0.9% salineでIVアクセスを維持し灌流を支える(選択肢6)。尿道カテーテルの開通を確認して尿量を厳密に監視し、指示された輸液でヘモグロビン尿による急性腎障害を減らす(選択肢1)。不適合血液を減速して継続してはならない(選択肢4)。Acetaminophenとdiphenhydramineは血管内溶血を治療しないため、緊急対応を遅らせてはならない(選択肢5)。
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