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Expected Actions/Outcomes

ステージ5 — 行動を起こす。初期治療から移行までの主要なDKAプロトコルの決定ポイントを並べ替えてください。割り当てられたモニタリング、検査、および誘因評価タスクは並行して継続されます。

Ordered Response

解答を選んでから正解を確認してください。

After DKA resolution and when oral intake is feasible, give the planned basal-bolus insulin with at least 1 to 2 hours of overlap before stopping IV insulin DKAが解消され、経口摂取が可能になったら、IVインスリンを中止する前に、計画された基礎-追加インスリンを少なくとも1〜2時間重複させて投与する
Begin prescribed isotonic saline or balanced crystalloid to restore perfusion, individualizing the initial and subsequent rates to the clinical response 灌流を回復させるために、処方された等張生理食塩水または平衡晶質液を開始し、初期およびその後の投与速度を臨床反応に合わせて個別化する
Verify serum potassium and renal or urine-output status; if potassium is below 3.5 mmol/L, replace potassium and delay insulin until it rises 血清カリウムと腎機能または尿量を確認する。カリウムが3.5 mmol/L未満の場合は、カリウムを補充し、上昇するまでインスリンを遅らせる
Start prescribed IV regular insulin when potassium is above 3.5 mmol/L and continue serial glucose, potassium, beta-hydroxybutyrate, and acid-base monitoring カリウムが3.5 mmol/Lを超えたら、処方されたIVレギュラーインスリンを開始し、血糖、カリウム、β-ヒドロキシ酪酸、酸塩基平衡の連続モニタリングを継続する
When glucose falls below 250 mg/dL, add 5 to 10 percent dextrose and adjust insulin so treatment can continue until ketonemia and acidosis resolve 血糖値が250 mg/dL未満になったら、5〜10%のブドウ糖を追加し、ケトン血症とアシドーシスが解消されるまで治療を継続できるようにインスリンを調整する
解説
プロトコル決定シーケンス
等張液の開始 → カリウムの安全性の確認 → IVインスリンの開始 → インスリン継続中に血糖値が250 mg/dL未満になったらブドウ糖を追加 → ケトン体とアシドーシスが解消されたらインスリンを重複させて移行。モニタリングと誘因治療は、各ステップ間で待つのではなく、全体を通して行われます。
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