A 65-year-old male is postoperative day 7 after right total knee arthroplasty. History includes controlled hypertension, type 2 diabetes, and hyperlipidemia managed with prescribed outpatient medications and a 30 pack-year smoking history reported during intake. Prescribed prophylactic enoxaparin was interrupted 2 days ago when the medication supply ran out. Family brought him to the ED for sudden sharp right-sided chest pain that worsens with inspiration and shortness of breath. Assessment shows BP 92/58, HR 124, RR 28, and SpO2 88 percent on room air, temperature 36.7 C with no recent fever or chills, and diaphoresis with anxiety while accompanied by family. He denies prior cardiac symptoms before this event. The right calf is mildly tender without visible swelling.
65歳の男性。右人工膝関節全置換術後7日目である。既往歴には処方された外来薬でコントロールされた高血圧、2型糖尿病、高脂血症および受診時に報告された30 pack-yearの喫煙歴が含まれる。処方された予防的enoxaparinは、2日前に薬剤在庫がなくなったため中断された。家族が吸気時に増悪する突然の鋭い右側胸痛と呼吸困難のため、彼を救急外来に搬送した。評価ではBP 92/58、HR 124、RR 28、room airでSpO2 88%、体温36.7℃で最近の発熱や悪寒はない、家族の同伴下での発汗と不安が認められる。彼は今回の発症前に心症状を否定している。右下腿は明らかな腫脹なしに軽度の圧痛を認める。