慢性腰痛のある62歳の患者が、3か月間、経口モルヒネ硫酸塩徐放錠30 mgを12時間ごと、定時アセトアミノフェン1 gを6時間ごとに服用している。外来フォローアップで、痛みスコアが7/10から3/10に低下し歩行も改善したと報告した。看護師がケア計画に含めるべき行動を全て選びなさい。

慢性非がん性疼痛の治療目標は痛みゼロではなく、機能改善と副作用コントロールである(選択肢2は不正解)。多次元評価は痛みの強さ・機能・副作用・患者目標を一度に把握し、長期オピオイド療法の安全性の基盤となる(選択肢1は正解)。オピオイド誘発性便秘はほぼ全例に起こり耐性が形成されないため、便軟化剤と刺激性下剤を同日から定時で開始する(選択肢3は正解)。Multimodal analgesia(定時アセトアミノフェン + オピオイド)はオピオイド量と副作用を減らす標準処方であり、非オピオイドを勝手に中止しない(選択肢4は不正解)。POSSは呼吸抑制より先に鎮静を検出し、呼吸数は最も鋭敏な遅発兆候であるため、各投与前と増量直後に両者を同時に評価する(選択肢5は正解)。コデインはCYP2D6代謝の個人差で鎮痛効果が予測不能であり、FDA警告のためモルヒネより安全とは言えない(選択肢6は不正解)。