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Assignment/Delegation/Supervision

看護師が初めて母親になる女性に新生児の母乳育児について指導している。看護師の発言のうち、正確で根拠に基づいた指導となるのはどれか。当てはまるものをすべて選べ。

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解答を選んでから正解を確認してください。

解説
効果的な母乳育児指導では、正しい吸着とポジショニングを重視します。良い吸着とは、口を大きく開けること、口唇が外側に反っていること、あごが乳房に接していること、乳輪の大部分(特に下側)をくわえていること、そしてリズミカルな吸引と嚥下があり、嚥下音が聞こえること(選択肢4)が含まれます。これらは効果的な乳汁移行を示します。ポジショニングの基本は、4つの一般的な体位(横抱き、交差横抱き、フットボール抱き/脇抱き、横臥位)、赤ちゃんを乳房へ近づけること(逆ではない)、枕を使って赤ちゃんを乳房の高さに持ち上げること、そして耳、肩、股関節を一直線にそろえること(選択肢6)が含まれます。選択肢5が誤っているのは、授乳中ずっと続く鋭い痛みは吸着不良のサインであり、我慢せずに評価が必要だからです。授乳開始直後の短時間の敏感さはよくありますが、すぐに治まるべきです。選択肢3が誤っているのは、新生児は1日8~12回の頻回授乳を必要とし、欲しがるときに与える必要があるからです。赤ちゃんがすぐに眠ってしまう場合は、優しく起こして刺激し、十分な摂取を確保します。授乳を飛ばしてはいけません。選択肢1が誤っているのは、抗菌石鹸と水で洗うと、天然の潤滑成分や保護細菌が洗い流され、亀裂や痛みの原因となるからです。温水で洗って自然乾燥させることが推奨されます。選択肢2が誤っているのは、最初の数週間に通常の粉ミルク補足を行うと、母乳育児の刺激が減少し、母乳分泌量が低下するからです。粉ミルクの補足は医学的な適応がある場合に限るべきです。
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