看護師が交通事故後に意識不明で発見された32歳の患者に対応する。以下の一次評価(ABCDE)の手順を、最初(1)から最後… | MyMerci
こんな問題がまだあります挑戦 ›
System-Specific Assessments

看護師が交通事故後に意識不明で発見された32歳の患者に対応する。以下の一次評価(ABCDE)の手順を、最初(1)から最後(5)までの正しい順序に並べなさい。

Ordered Response

解答を選んでから正解を確認してください。

Assess circulation including pulse, blood pressure, capillary refill, and obvious bleeding 脈拍、血圧、毛細血管再充填、明らかな出血を含む循環を評価する
Assess and clear the airway, considering cervical spine protection if trauma is suspected 外傷が疑われる場合は頸椎保護を考慮しながら気道を評価·確保する
Assess breathing including respiratory rate, effort, oxygen saturation, and breath sounds 呼吸数、努力、酸素飽和度、呼吸音を含む呼吸を評価する
Assess disability with a brief neurologic exam (LOC, pupils, AVPU or GCS, glucose) 簡単な神経学的検査(意識レベル、瞳孔、AVPUまたはGCS、血糖)で能力低下を評価する
Assess exposure by removing clothes for full examination while preventing hypothermia 低体温を予防しながら衣服を脱がせ全身を検査して曝露を評価する
解説
ABCDE一次評価(プライマリー・サーベイ)は、外傷(ATLS)、救急疾患、およびACLSで使用される、迅速な救急評価の国際標準です。この順序は、各問題が未治療の場合に死に至るまでの時間を反映しています:気道閉塞は数分で死に至り、呼吸不全がそれに続き、次に循環虚脱、次に神経学的損傷、そして環境曝露となります。(A) 気道(Airway):外傷の疑いがある場合は頸椎保護も行う ― 頸椎損傷が疑われる場合は、頭部後屈ではなく下顎挙上(jaw thrust)で気道を確保する。(B) 呼吸(Breathing):呼吸数、呼吸努力、酸素飽和度、呼吸音、胸郭の動き。(C) 循環(Circulation):脈拍、血圧、毛細血管再充満時間、明らかな出血;大量出血をコントロールする。(D) 神経学的評価(Disability):簡易神経学的検査:意識レベル、瞳孔、AVPUまたはGCS、血糖値。(E) 全身露出(Exposure):低体温を防ぎながら全身を診察する(加温ブランケット、加温輸液、室温の上昇)。
同じテーマの次の問題A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000

MyMerciでNCLEX-RNを完全対策

詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。

無料で始める

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。