看護師は、定期的な外来受診で、変形性関節症、不眠症、腹圧性尿失禁のある78歳の患者の薬剤リストを確認しています。現在の薬剤：イブプロフェン600 mg 経口 1日3回、ジフェンヒドラミン50 mg 経口 就寝時、オキシブチニン5 mg 経口 1日2回、リシノプリル10 mg 経口 1日1回、マルチビタミン。Beers基準に従い、処方医とより安全な代替薬について話し合うべき薬剤はどれか。該当するものをすべて選べ。

Beers基準に基づき、看護師は高齢者に重大なリスクをもたらす薬剤について、より安全な代替薬を検討する必要がある。正しい選択肢は以下のとおりである。
- 選択肢2（Ibuprofen）：NSAIDの慢性使用は、消化管出血、急性腎障害、高血圧悪化のリスクを高める。Beers基準では、他の治療法が有効でない場合を除き、慢性使用を避けるよう推奨している。
- 選択肢5（Oxybutynin）：過活動膀胱に用いる抗コリン薬は、認知機能障害、口渇、便秘、尿閉を引き起こす可能性がある。より安全な代替法にはmirabegronや骨盤底筋療法がある。
- 選択肢6（Diphenhydramine）：強い抗コリン作用をもつ第一世代抗ヒスタミン薬は、転倒、せん妄、尿閉のリスクを高める。より安全な代替法には、不眠症に対する認知行動療法や低用量melatoninがある。
誤った選択肢：
- 選択肢1（Acetaminophen）：この記述は誤りである。標準用量のAcetaminophenは、肝毒性を理由とするBeers基準の対象ではなく、高齢者に一般的に用いられる鎮痛薬である。
- 選択肢3（Multivitamin）：標準用量のMultivitaminは不適切な薬剤とはみなされず、毒性予防のため一律に中止するというBeers基準の推奨はない。
- 選択肢4（Lisinopril）：ACE阻害薬は年齢のみを理由に広く禁忌とはされておらず、高血圧の高齢者にも一般的に使用され、PIMとして記載されていない。