2人の成人が同時に到着した。患者Aは1型糖尿病、血糖580 mg/dL、pH 7.18、アニオンギャップ24、著明なケトン体、およびクスマウル呼吸を呈している。患者Bは2型糖尿病、血糖920 mg/dL、pH 7.34、微量のケトン体、重度の脱水、高ナトリウム血症、および意識鈍麻を呈している。初期の対応として正しいのはどれか。すべて選択すること。

患者Aはケトーシスと代謝性アシドーシスを伴うDKAであり、患者Bは極度の高血糖、重度の脱水、高浸透圧、および意識状態の変化を伴うHHSである（選択肢3）。心機能および腎機能のリスクに応じて個別化しながら、等張食塩水または平衡晶質液による蘇生を開始する（選択肢4）。DKAでは、カリウムが3.5 mEq/L未満の場合、カリウムを補充し、3.5を超えて上昇するまでインスリンを延期する。そうでない場合は、処方に従ってIVインスリンを開始する（選択肢1）。血糖が250 mg/dLを下回ったら、5%から10%のdextroseを追加し、ケトン血症とアシドーシスが改善するまでインスリンを継続する（選択肢2）。HHSでは、血糖、ナトリウム、浸透圧の急速な低下を避け、輸液とインスリンのプロトコルに従う（選択肢5）。ルーチンの重炭酸塩は適応とならない。現在のコンセンサスでは、pH 7.0未満の重度のアシドーシスの場合にのみ考慮される（選択肢6）。