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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

看護師は、BMIが14で最近20%の体重減少があった58歳の重度の低栄養状態の患者のケアを担当している。この患者はトンネル式中心静脈カテーテルを通じて中心静脈栄養法(TPN)を開始したばかりである。最初の72時間の間に不可欠な行動はどれか。すべて選択しなさい。

Select All That Apply

解答を選んでから正解を確認してください。

解説
この患者は再栄養症候群のリスクが非常に高い。処方に従ってチアミンを投与し、カロリーは控えめに開始し、最初の3日間は約12時間ごとにリン、カリウム、マグネシウムをモニタリングし、欠乏を補充し、レベルが低下した場合は増量のペースを落とす(選択肢5)。血糖値を密接にモニタリングし、プロトコルに従って高血糖を治療する(選択肢2)。血流感染のリスクを減らすために、無菌的なカテーテルケアを行い、消毒薬を乾燥させ、可能な場合はTPN専用のルーメンを確保する(選択肢3)。毎日の体重測定と浮腫やラ音のアセスメントは、水分過剰の発見に役立つ(選択肢1)。完全な目標速度で開始すると、再栄養合併症を誘発する可能性がある(選択肢6)。D5Wまたは生理食塩液は、中断された高ブドウ糖TPN輸液の同等の代替品ではない。施設の中断プロトコルに従い、一般的には処方された10%ブドウ糖を使用し、医療提供者または薬局に通知する(選択肢4)。
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