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Medical Emergencies

60歳の患者が、左腕と顎に放散する9/10の胸骨下の圧迫性胸痛を訴え救急外来に到着した。12誘導心電図ではII、III、aVF誘導でST上昇が認められ、急性下壁STEMIと一致している。看護師が直ちに優先すべき介入として予測されるものはどれか。該当するものをすべて選択せよ。

Select All That Apply

解答を選んでから正解を確認してください。

解説
STEMIの直初期のケアには、禁忌でない限りaspirin 162~325 mgを噛み砕いて投与すること(選択肢6)、再灌流を遅らせることなくIVルート確保と指示された検査を実施すること(選択肢4)、PCI対応病院での到院からPCIまで90分という目標での一次的PCIのための迅速なカテーテルチーム起動(選択肢3)が含まれる。下壁STEMIに対してnitroglycerinを投与する前には、血圧を評価し右室関与を評価する。なぜなら、前負荷の低下が重度の低血圧を引き起こす可能性があるからである(選択肢1)。推奨時間内に施行可能な場合は一次的PCIが優先される。適時PCIが利用できず、禁忌がない場合に線溶療法が考慮される(選択肢5)。酸素化が十分な場合、ルーチンの高流量酸素は適応とならない。低酸素血症(SpO2 90%未満など)やその他の臨床的適応に対して補助酸素を投与する(選択肢2)。
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