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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

看護師は、MRSA肺炎の成人患者に予定されたバンコマイシンの静脈内投与を行う準備をしています。看護師はどのような介入を予期すべきですか?該当するものをすべて選択してください。

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解説
vancomycinの点滴反応のリスクを減らすため、vancomycinは10 mg/minを超えない速度で、少なくとも60分間かけて点滴し、用量が多い場合は点滴時間を延長する(選択肢3)。重度のMRSA感染症では、現在のコンセンサスガイダンスは、MICが1 mg/Lであると仮定した場合にAUC24/MICの目標を400〜600とするAUCガイド下モニタリングを推奨している。施設のプロトコルに従って血中濃度を測定し、腎機能をモニタリングする(選択肢6)。vancomycinとheparinは同じYサイトで非適合の可能性があるため、適合性を確認し、必要に応じて別のラインを使用するか適切にフラッシュする(選択肢1)。急速点滴中の軽度の紅潮やそう痒症は点滴反応を示唆しており、自動的にアナフィラキシーや永続的なアレルギーを確定するものではない(選択肢2)。カリウムを主要な毒性マーカーとして使用するのではなく、血清クレアチニンおよび全体的な腎機能の経過をモニタリングする(選択肢4)。急速静注による投与は安全ではない(選択肢5)。
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