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Medical Emergencies

看護師は、甲状腺摘出術の36時間後に40℃の発熱、心拍数156、血圧188/92、興奮、嘔吐、および意識状態の変化を生じた32歳のバセドウ病患者をケアしている。看護師は甲状腺クリーゼと判断した。看護師が予測すべき介入はどれか。該当するものをすべて選べ。

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解答を選んでから正解を確認してください。

解説
甲状腺クリーゼは致死的な代謝亢進クリーゼであり、死亡率は10~25%である。治療は多角的かつ時間的に切迫しており、アドレナリン症状にはβ遮断薬(プロプラノロール)、合成を阻害するために最初にチオナミド、チオナミドの1時間後にヨードを投与して放出を阻害し、副腎機能を支持しT4からT3への変換を減らすためにグルココルチコイド、積極的な冷却を行う。いかなる治療よりも先に内分泌科を待つことは誤りである——コンサルトを待つ間、プロトコールに従って治療を開始する。
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