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看護師が神経集中治療室で重症外傷性脳損傷で外部脳室ドレーン(EVD)留置中の35歳患者を担当している。頭蓋内圧(ICP)上昇を示唆し直ちに医師に報告すべき所見をすべて選びなさい。

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1 Bilateral pupils 3 mm equal and reactive to light 両側瞳孔3 mm等大、対光反射正常 2 Decreased level of consciousness with new pupillary asymmetry 意識レベル低下と新たな瞳孔不同 3 BP 122/78, HR 76, RR 16, awake and oriented to person, place, and time BP 122/78、HR 76、RR 16、人物・場所・時間の見当識正常 4 Cushing triad: BP 188/52 mmHg, HR 48 bpm, irregular respirations クッシング三徴: BP 188/52 mmHg、HR 48、不規則呼吸 5 Sudden vomiting without nausea and severe headache 嘔気のない突然の嘔吐と激しい頭痛

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