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Client Rights
看護師は、内科外科病棟に新しく入院した患者に対して、患者の権利章典に関する対応を確認しています。どの対応が患者の権利を尊重することに合致しますか?当てはまるものをすべて選びなさい。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
患者は、情報提供を受ける権利、意思決定に参加する権利、治療を拒否する権利、適用される規則の範囲内で自身の記録にアクセスする権利、そしてプライバシーが守られる権利を有する。看護師は、十分な説明を受けた上での治療拒否を尊重し、その決定と指導を記録し、拒否に関する書式については施設の方針に従い、権利についての文書による通知を提供するべきである。医師の指示に反する退院(AMA)の書式は、一つの処置の拒否に対して自動的に必要とされるわけではない。能力のある患者が許可する前に配偶者と予後を共有することは、自律性と守秘義務に違反する。また、支払い状況は記録へのアクセス権を消滅させるものではない。
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臨床判断
患者権利章典の柱: 情報、自律、秘密、プライバシー、拒否、苦情処理。治療拒否権は自律に基づく。予後議論は患者優先。支払状況は診療・記録権利を変更しない。
記憶のコツ
権利=情報+自律+秘密+拒否 — 支払は権利のゲートではない
韓 vs 米
AHA患者権利章典(1973、2003 Patient Care Partnership更新)と日韓医療法は同じ核心権利を共有。各国とも救急医療を支払条件とすることを禁じる。
臨床ガイドラインJoint Commission + AHA Patient Care Partnership:- 情報: 診断、治療、予後、代替案の明確な説明- 選択: インフォームドコンセントと拒否権- プライバシーと秘密: HIPAAと州法- ケア計画: 患者と家族参加- 退院計画: 適時に、必要なら在宅サービス- 苦情処理: 倫理委員会、患者アドボケート、オンブズマン- 請求の透明性: ケア提供と分離
注意判断能力ある成人の救命ケア拒否はチーム反対でも尊重。能力評価、リスク・利益議論、AMA書類、フォローアップ計画を記録。支援継続と再アプローチ;放棄しない。
- 患者権利章典 — AHA発行の患者権利宣言、情報・自律・拒否・秘密・苦情処理を含む。入院時の伝達必須。2003年Patient Care Partnershipに更新。
- 治療拒否権 — 自律とインフォームドコンセント原則に基づく判断能力ある成人の権利。AMA退院権を含む。能力評価、十分なリスク・利益説明、AMA書類署名、継続的支援を要する。
- 秘密保持 — HIPAA(米)と日韓の個人情報保護法で保護される患者権利。治療・支払・運営または明示的承認時のみ情報共有。家族開示は患者許可必須(能力欠如で代理人関与時を除く)。
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