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Assignment/Delegation/Supervision
内科・外科病棟の正看護師が准看護師（LPN）に業務を割り当てています。看護師がLPNに割り当てるのに適切な業務はどれか。すべて選択せよ。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
准看護師の業務範囲には、一般的に、状態が安定している患者への定期的な投薬と、正看護師が以前に開始した指導の強化が含まれます。入院時の初期評価、看護計画の立案、退院指導計画の作成はすべて、正看護師に留保されたより広範なアセスメント、評価、臨床判断のスキルを必要とします。州の看護業務法は様々ですが、NCLEXの解答は最も制限的な解釈を反映しています。
臨床判断
RN専用: 初回アセスメント、看護計画立案、評価、退院教育。LPN: 安定患者定時薬、補強教育、RN監督下の集中アセスメント。UAP: ADL、安定患者バイタル、IN/OUT、歩行。
記憶のコツ
RN = アセス+計画+教育+評価。LPN = 補強+定時。UAP = ADL+バイタル(安定)
韓 vs 米
米国は州別Nurse Practice ActがRN/LPN/UAP範囲を規定。日本は保健師助産師看護師法+准看護師制度。NCLEXは米国構造のみで判断。
臨床ガイドライン委任の5原則(NCSBN):- 正しい業務: 委任可能なもの- 正しい状況: 患者安定性とセッティング- 正しい対象者: 受任者の能力- 正しい指示・コミュニケーション: 明確・具体・測定可能- 正しい監督・評価: RNが責任を維持
委任不可: 初回または不安定事例のA-P-T-E(アセス・計画・教育・評価)。
注意業務が委任可能でもRNが結果責任。受任者能力を先に確認;不確実なら委任しない。タスク完了後に再評価。
- 委任の5原則 — NCSBN枠組み: 正しい業務、状況、対象者、指示、監督。LPNまたはUAPへの委任前に必須。委任が適切でもRNが責任を維持。
- 看護過程 — ADPIE: アセスメント、診断、計画、実施、評価。初回アセス・診断・計画・評価はRN専用。実施は範囲内で委任可能。不安定患者の再アセスもRN専用。
- LPN業務範囲 — 州別に定義されるLPN機能。一般的に安定患者の定時薬、教育補強、集中データ収集、ドレッシング交換、基本処置を含む。初回アセス、看護計画、高リスクIV push、初回教育は含まれない。
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