76歳の患者が年次健診で一次医療クリニックを受診。過去6か月で1回転倒し、立位で不安定さを感じると訴える。CDC STEADIに基づき看護師が優先すべき介入はどれか?

CDC STEADI(Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries)はスクリーニング-評価-介入の流れ。本例は12か月内1回転倒+不安定でスクリーニング陽性。次は構造的評価でTUG、30秒椅子立ち上がり、4段階バランス。TUG ≥12秒で転倒リスク増、介入バンドル(薬剤レビュー、ビタミンD、バランス・筋力運動、家庭安全、視力・履物)へ進む。股関節X線は事後画像、有酸素のみではバランス欠落、聴力検査は評価後の下流介入。

詳細解説

<span class="merci-scenario-label">臨床判断</span><br>STEADI流れ: <span class="merci-kw">スクリーン→評価→介入</span>。本例は1回転倒+不安定=陽性。次は<span class="merci-kw">TUG</span>、<span class="merci-kw">30秒椅子立ち</span>、<span class="merci-kw">4段階バランス</span>。TUG ≥<span class="merci-value">12秒</span>=転倒リスク増。<br><br><span class="merci-scenario-label">記憶のコツ</span><br><span class="merci-kw-mark">STEADI: スクリーン→評価(TUG≥12秒)→介入(薬・vit D・運動・家庭安全)</span><br><br><span class="merci-scenario-label">韓 vs 米</span><br>STEADIはCDC枠組みだが評価ツール(TUG、椅子立ち)は国際共通。日韓の老年医学会指針も同検査採用;地域包括センターと老年医療施設で多要因転倒評価を導入。

臨床シナリオ

<span class="merci-scenario-label">臨床ガイドライン</span><br>CDC STEADI多要因評価(陽性スクリーニング):<br>- <span class="merci-kw">TUG</span>: 椅子から立ち上がり3m歩いて戻り着座。<span class="merci-value">≥12秒</span>=高リスク。<br>- <span class="merci-kw">30秒椅子立ち</span>: 腕を使わず立ち上がる回数;性別・年齢基準。<br>- <span class="merci-kw">4段階バランス</span>: 段階的姿勢;tandem/片脚不可=高リスク。<br>- 起立性血圧、視力、履物、家庭リスク、薬剤レビュー(<span class="merci-value-abnormal">ベンゾジアゼピン、オピオイド、抗コリン薬</span>重点)。<br>- ビタミンD 800-1000 IU/日、監督下運動(太極拳、Otagoプログラム)を推奨。<br><br><span class="merci-scenario-label">注意</span><br><span class="merci-value-abnormal">12か月内2回以上または損傷を伴う転倒</span>は即時医師紹介 — 包括的高齢者評価。

重要概念

• STEADI — CDCの転倒予防イニシアチブ Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries。3段階: 3つの主要質問でスクリーニング、検証済みツールで高リスク評価、エビデンスベース多要因介入。無料ツールキット cdc.gov/steadi。
• TUG(Timed Up and Go) — 標準化された移動能力検査: 椅子から立ち上がり3m歩き戻って着座。≥12秒=転倒リスク増。在宅高齢者向けの感度の高いスクリーニング。
• 多要因介入 — エビデンス基づく転倒予防バンドル: 薬剤レビュー(鎮静薬・抗コリン薬・多剤併用減薬)、ビタミンD、バランス・筋力訓練、家庭ハザード低減、視力・履物補正、起立性血圧管理。