65歳の女性患者は、術後の疼痛に対して30分前にモルヒネを静脈内投与されました。外科医はベッドサイドテーブルに開胸術のインフォームドコンセント用紙を置いたところで、看護師に、1時間後に予定されている第2段階の手術の前に患者の署名を得るよう依頼しました。患者は眠そうに見え、ろれつが回らず、看護師に手術の説明を再度求めています。優先される看護行為はどれですか。

• 1 署名を保留し、現在の鎮静レベル(眠気·発音不明瞭)を記録し、患者が現時点でinformed consentの判断能力を持たないと外科医に報告する。 ✓ 正解
• 2 患者が眠気のため同意できる状態でなく、手技が間もなく予定されており、外科医が今すぐ署名を必要としているため、患者の配偶者に代理署名を依頼する。
• 3 患者に同意書を読み聞かせ、手技の主なポイントを復唱してもらい、正確に復唱できれば署名してもらう。
• 4 外科医が先に手技の説明をしており、患者が同意のうなずきを示したため、同意書への患者の署名を証人として立ち会う。看護師の役割は署名の証人となることであり、判断能力の評価ではない。

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。