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System-Specific Assessments ROR
問題

外科病棟の看護師が、左人工股関節全置換術後2日目の67歳男性患者の朝の検査結果を確認した。昨日のヘモグロビン値は8.2 g/dL、本日は7.0 g/dLである。バイタルサイン:血圧102/64、心拍数102、呼吸数18、体温36.8℃、SpO2 96%(室内気)。手術創のドレッシングには少量の乾燥した血性滲出液がある。優先度が最も高い看護行為はどれか?

解説
術後患者における12時間でのヘモグロビン1.2 g/dLの低下は臨床的に有意であり、直ちに医師への報告が必要である。Hgb 7.0 g/dLはAABBの輸血閾値(安定した患者では
同じテーマの次の問題A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…

詳細解説

臨床判断
NCJMM:手がかり認識(Hgb 8.2→7.0 + HR 102 + BP 102/64 + 股関節術後2日 = 活動性出血の可能性) → 手がかり分析(12時間で1.2 g/dL低下は有意;頻脈+境界域BP=代償期) → 解決策生成(処方医報告 + 出血評価 + 輸血/画像準備) → 行動(報告·集中評価·準備) → 結果評価(出血源同定·必要に応じ輸血·ショック進行阻止)。

記憶のコツ
Hgb低下≥1 g/dL = STAT報告。単一値より推移(trend)が核心。頻脈+境界域BPは代償性hypovolemiaサイン — 患者が安定して見えても即時報告。

韓国 vs 米国 臨床
韓国では朝のlab結果を朝回診時に医師に伝える表現が一般的だが、NCLEXはcritical lab trendの即時報告を強制。wait-and-see、回診まで遅延、抗凝固薬の単独保留はすべて誤答。

臨床シナリオ

臨床診療ガイド
AABB輸血ガイドライン:Hgb

重要概念

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