22歳の女性が4週間続く慢性の咳、寝汗、5kgの体重減少を主訴に救急外来を受診した。胸部X線で右上葉浸潤像があり、肺結核… | MyMerci
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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis SIPC
問題

22歳の女性が4週間続く慢性の咳、寝汗、5kgの体重減少を主訴に救急外来を受診した。胸部X線で右上葉浸潤像があり、肺結核(TB)疑いで入院予定である。看護師はこの患者をどの隔離室へ移送すべきか。

解説
結核(TB)はMycobacterium tuberculosisの飛沫核(
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詳細解説

臨床判断
NCJMM適用:手がかり認識(慢性咳·寝汗·体重減少·右上葉浸潤 = TB典型) → 手がかり分析(空気感染 = airborne route) → 解決策生成(AIIR + N95) → 行動(直ちに陰圧隔離室移送 + N95着用) → 結果評価(他患者·医療者曝露遮断)。

記憶のコツ
M-TB HZ 空気 (Measles, TB, Herpes Zoster disseminated, Varicella)。この4つが空気感染隔離対象。患者=外科用マスク / 医療者=N95の区別必須。

韓国 vs 米国 臨床
韓国はOECD結核発生率上位で臨床頻度が高いですが、一般隔離室で外科用マスクで処置されることも少なくありません。NCLEX(米国)はAIIR(陰圧) + N95を明確に強制 — 外科用マスク選択肢は常に誤答。

臨床シナリオ

臨床診療ガイド
CDC 2005 TBガイドライン:AIIRは時間あたり換気回数(ACH) 既存施設 ≥6、新築 ≥12、外部直接排気またはHEPAフィルター処理。N95(fit-test必須)またはPAPRが医療者標準。患者が部屋外へ移動する際は外科用マスク着用。

注意
NCLEXは外科用マスクとN95の混同を頻出ワナとして使います。患者には外科用マスク、医療者にはN95を明確に区別してください。医療者が外科用マスクでTB患者を診る選択肢はすべて誤答。

重要概念

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