一般病棟の正看護師が勤務開始時に業務を委譲しようとしている。無資格補助スタッフ(UAP)に委譲するのに最も適切な業務はどれか。

委譲の5原則(Right Task, Right Circumstance, Right Person, Right Direction/Communication, Right Supervision/Evaluation)により、UAPは安定した患者の日常的・予測可能な業務のみを遂行できる。安定した術前患者の日常バイタルサイン測定がUAPの範囲に該当する。無菌ドレッシング補強は無菌操作と創部評価が必要、術後切開部位のアセスメントは委譲不可の看護過程活動、新患の初回投薬は薬物知識と臨床観察を要するRN/LPNの責務である。

詳細解説

<span class="merci-scenario-label">Clinical Judgment</span><br>NCLEXの委譲問題は<span class="merci-kw">委譲の5原則</span>を問う。Recognize Cues(安定患者+日常業務+UAP範囲のペア識別)→Analyze Cues(アセスメント・無菌操作・薬物知識を要するものを除外)→Take Action(安定した術前患者の日常バイタル測定を選択)。<br><br><span class="merci-scenario-label">Memory Tip</span><br><span class="merci-kw-mark">UAPの3S:Stable(安定)+Standard(標準)+Simple(単純)</span>。UAPは<span class="merci-kw">アセスメント・投薬・無菌/侵襲的処置</span>は絶対不可。<br><br><span class="merci-scenario-label">KR vs US</span><br>韓国:看護助手の業務範囲は医療法上より狭く施設により異なる。米国:UAPは安定患者のバイタル・歩行介助・ADL・データ収集と報告は可、アセスメント・判断・投薬は不可。

臨床シナリオ

<span class="merci-scenario-label">Clinical Practice Guide</span><br><span class="merci-kw">委譲の5原則</span>(NCSBN/ANA):Right Task・Right Circumstance・Right Person・Right Direction/Communication・Right Supervision/Evaluation。UAPの一般範囲は安定患者のバイタル、歩行介助、清潔・ADL、In/Out測定、毎日の体重測定、誤嚥リスクのない患者の食事介助。<br><br><span class="merci-scenario-label">Caution</span><br><span class="merci-kw-mark">看護過程(アセスメント・計画・評価・臨床判断)</span>、<span class="merci-kw">投薬</span>、<span class="merci-kw">侵襲的・無菌的処置</span>は絶対委譲禁止。業務自体が日常的に見えても患者が不安定であればRNに戻る。

重要概念

• UAP(Unlicensed Assistive Personnel、無資格補助スタッフ) — 看護師免許を持たない医療従事者(例:看護助手、患者ケア技術者)。RN監督下で安定患者の日常的・予測可能な業務を遂行。アセスメント・計画・評価・投薬は不可。
• 委譲の5原則(5 Rights of Delegation) — NCSBN/ANAの枠組み:Right Task(正しい業務)・Right Circumstance(状況)・Right Person(対象者)・Right Direction/Communication(指示・伝達)・Right Supervision/Evaluation(監督・評価)。5項目すべてを満たして初めて委譲可能。
• Scope of Practice(業務範囲) — 免許・訓練に基づき医療従事者が法的に行使できる業務範囲。RNの範囲は全看護過程と複雑な介入を含み、UAPの範囲は安定患者の日常的・非臨床的・基本ケア業務に限定される。
• Clinical Judgment — The cognitive process used by nurses to observe, interpret, and respond to a patient's needs, which involves critical thinking and decision-making and cannot be delegated.
• Stable Client — A patient whose health status is predictable and not at immediate risk for deterioration, making routine monitoring tasks appropriate for delegation to a UAP.