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사회보장과 의료보장

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사회보장제도 개요

목적: 사회적 위험으로부터 국민보호

기능: 최저생활 보장, 경제적 안정, 소득재분배, 사회통합

대상: 질병, 장애, 노령, 실업, 사망 등 위험 요인

사회보장제도 유형

구분	주체	대상	주요기능	재원
사회보험	정부/보험자	국민	5대보험 운영	기여금
공공부조	정부	빈곤층	의료급여	조세
사회서비스	정부/민간	특정인	복지서비스	조세/본인부담

5대 사회보험

보험종류	보장유형	주요특징
국민연금	소득보장	10년이상 납부
산재보험	의료+소득	근로복지공단 청구
건강보험	의료보장	강제가입, 균등혜택
고용보험	소득보장	실업급여 제공
노인장기요양	의료보장	등급제 운영

노인장기요양보험 체계

급여유형	세부내용	특징
재가급여	방문요양, 방문목욕 주야간보호 단기보호 방문간호	친숙환경 유지 ⚠️긴급대응 한계
시설급여	노인요양시설(10인↑) 공동생활가정(9인↓)	종합서비스 제공 ⚠️개인생활 제한
특별현금	가족요양비 특례요양비	특수상황 대응

등급판정기준:

1등급(95점↑), 2등급(75점↑), 3등급(60점↑)

4등급(51점↑), 5등급(45점↑), 인지지원등급(45점↓)

진료비 지불제도

제도	특징	대표사례
행위별수가제	개별산정 의료질 향상	대장암 수술
포괄수가제	7개질병군 정액지급	백내장, 치질
기타제도	인두제 봉급제	등록환자수 월정액

국민의료비 증가요인

노인인구 증가

만성질환 증가

의료기술 발달

서비스 고급화

의료비 상승

전국민 건강보험

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