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간호조무사 빈출 개념 이론집
마이메르시 - 보건의료인 국가고시 기출·문제·시험·족보·요약·해설·취업 정보 플랫폼
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1. 간호 관리
간호역사와 체계간호역사간호의 개념: 인간의 건강을 회복, 유지, 증진하도록 돕는 활동 간호의 본질: 희생과 봉사정신을 통한 사랑과 보호 간호의 기본 목표: 인간의 삶을 건강하게 영위하도록 돕는 것 간호의 대상: 환자부터 건강한 사람까지 전 인구를 대상으로 함 간호의 3요소: 기술, 지식, 사랑 나이팅게일 간호이론: 환자 스스로 건강이 회복되도록 환경을 조성하고 돕는 것 세계보건기구(WHO)의 건강 개념: 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 상태 (well-being) 간호체계현대 간호환자를 인격체로 보는 환자중심의 전인간호 전인간호포괄적이고 종합적인 간호로, 환자를 인간으로 본 개별적 간호 육체, 정신, 감정의 일체를 간호하는 것 추후간호를 통해 건강 유지 및 증진을 도모합니다 추후간호
간호 관련 연혁
2. 간호 관리
간호조무사의 직업윤리1. 직업윤리
2. 직업적 태도성실과 책임
협조
친절
예의
시간 엄수
건강
휴식
복장과 외모
3. 간호 관리
병원과 조무사의 업무간호조무사의 기본적인 업무기본 업무 범위건강증진 질병예방 건강회복 고통경감 → 환경정비, 환자관찰, 식사보조, 개인위생보조, 검사물 수거 및 확인, 환자교육 등 업무 원칙간호사의 지시에 따라 움직여야 한다 지시된 보조적 업무의 한계를 임의로 넘어서는 안 된다 간호조무사 윤리강령(정직한 행동)을 따르며 동료 간 상호협조한다 불가능한 업무검사물 채취 환부 드레싱 약 투여 간단한 치료 주의의무타인에게 위해한 결과가 발생되지 않게 정신집중할 의무 주의의무 태만 예시: 간호조무사가 환자에게 핫팩을 대어준 후 환자가 화상을 입음 설명동의의무환자의 자기결정권을 보호하기 위해 사전에 설명 및 동의를 구해야 하는 것 업무 지침의사가 부도덕한 행위를 요청할 경우 (환자에게 해가 될 때) 거부할 권리가 있다 환자의 이상 증상이나 의문점은 간호사에게 보고하며, 의사나 간호사에게 직접 문의하도록 설명한다 환자를 동정하지 않고 수용하며 이해한다 병원행정행정 원칙병원 간호 행정을 기획할 때 환자중심으로 이루어져야 한다 환자 식사계획은 의사에게 책임이 있다 간호조무사의 복장깨끗한 마음의 표현 근무시간 외 착용을 금한다 유니폼 통일 목적: 간호조무사의 상징이며 위생적으로 깨끗한 차림 직업인으로서 갖출 조건스스로 행동을 규율하는 윤리강령을 가져야 한다 직업에 대해 끊임없이 일어나는 사회적 요구에 대비한다 지식, 기술, 능력 향상을 위해 실무교육을 지속적으로 받는다 간호윤리를 배우는 이유: 생각과 행동을 간호사업에 적용하기 위해 상황별 대처 방법환자 이상 증상 발견 시간호사에게 보고한다 입원환자가 검사 결과를 물어올 경우간호사에게 보고한다 수혈 중 환자가 부작용을 호소할 경우수혈을 중단하고 간호사에게 보고한다 환자가 처방되지 않은 약을 복용하는 경우즉시 중단시키고 간호사에게 보고한다 약물복용 거부 환자투약 거부 사유 확인 후 간호사에게 보고한다 투약 실수 시즉시 보고하여 조치를 취한다 약 카드와 약 포장의 용량이 다를 경우먼저 의사의 처방기록지를 대조하여 확인해본다 간호조무사의 대인관계간호사의 계획과 방침에 따라 행동한다 소아환자나 신경이 약한 환자는 보호자를 두어 간호에 도움이 되게 한다 환자의 심리상태를 잘 파악한다 안전한 환경을 위한 병실 관리조명 관리야간에는 바닥에 간접조명을 켜둔다 낙상예방을 위해 밤에 간접조명을 사용한다 환경 기준소음: 30db 이하로 줄인다 실내온도: 22℃ 습도: 40~60% (호흡기 환자나 미숙아의 경우 55~60%) 간접환기 실시
4. 모성 간호
여성 생식기와 임신생식기의 기본 구조기능: 성샘, 생식통로, 부속샘, 접합기관 위치 구분: 외생식기관, 내생식기관(질, 자궁, 난관, 난소) 자궁과 생식기 구조자궁: 표주박 모양 장기로 방광 뒤, 직장 앞에 위치 자궁경부 촉감 변화
임신 시 자궁경부 변화: 8주에 굳델 징후 발생 배란과 월경 주기28일 주기로 규칙적인 월경을 하는 여성 기준 마지막 월경 첫날(3월 1일) + 28일 = 다음 월경 예정일(3월 29일) 배란일은 월경 전 14일(±2일) 예시: 3월 1일 + 14일 = 3월 15일이 다음 배란일 임신 중 주요 변화와 증상자궁 관련 변화임신 시 15~20배 크기 증가 자궁 증대로 인한 임신부 주요 불편감: 빈뇨, 변비, 요통 임신 36주: 자궁저부가 검상돌기까지 도달 하강감: 태아 머리가 골반강으로 내려오는 현상
신체 시스템별 변화심혈관계 변화
신장계 변화
임신과 호르몬융모성 선자극 호르몬(HCG)
임신 기간 계산 (분만예정일 계산법)마지막 생리 시작일 기준 월수 +9(또는 -3), 일수 +7 예시: 2023년 5월 10일의 경우 5월 - 3 = 2월 10일 + 7일 = 17일 분만예정일: 2024년 2월 17일 영양과 대사 관리단백질, 비타민 C, E 섭취 권장 갑상선 호르몬(티록신) 분비 변화 칼슘 흡수를 위한 비타민 D 필요 철분 흡수를 위한 비타민 C 필요 임신 중 약물 관리
5. 모성 간호
산전 관리산전 관리의 기본산전관리 시점: 임신이 의심되는 증상이 느껴지기 시작할 때부터 필요 늦어도 20주 이내에 산전 관리 받도록 함 목적: 산모측과 태아측 모두 고려 정기 건강진단임신 초기~7개월: 월 1회 임신 8~9개월: 월 2회 임신 10개월~분만: 월 4회(주 1회) 필수 산전 검사혈압측정: 모체의 임신성 고혈압 유무 파악, 2회 이상 측정, 130~140/90 이상 주의 체중측정: 임신성고혈압 및 임신중독증 유무 확인, 30주 이전 과체중 주의 소변검사, 단백뇨검사: 임신부의 이상 예지, 임신 반응 검사 기타: 복부 청진 및 촉진, 부종 여부 확인 임신중독증 예측 증상: 고혈압, 단백뇨, 전신부종임신중독증 임신부 식이요법: 고단백, 저염, 고비타민식이 기타 건강진단건강력 조사: 현재병력, 과거병력, 가족력, 월경력(초경~폐경), 산과력(임신횟수-출산횟수) 질검진 흉부 X-ray 촬영: 임신 3개월 이내 금지 결핵 및 심장질환 유무확인, 혈액형 검사, 유방진찰, 부종 여부 혈액검사: 헤모글로빈 수치, 매독(바서만 테스트, VDRL), 빈혈검사 파파니콜라우 검사(자궁경부암 진단) 쇄석위나 절석위: 질경 삽입시 이완 소변을 보도록 하여 방광을 비워둠 검사전 12시간 질세척 금지: 암세포 보존 위해 임신 중 즉시 병원 방문이 필요한 경우질출혈 심한복통 얼굴 및 손가락 부종 심하고 계속적인 두통 및 구토 침침하고 흐릿한 시야 오한과 발열 영양 및 생활관리균형잡힌 식사: 칼슘, 고단백, 저지방 칼슘 복용 이유: 태아 골격형성, 모체의 치아건강 면속옷 청결유지 수면과 휴식: 하루 8~9시간, 낮잠 1시간 운동: 하루 20~30분, 하지부종시 다리올리기 금지사항: 임신말기 통목욕, 관장완화제, 구충제, 장거리 보행, 끼는옷 입덧 관리탄수화물이 많이 함유된 음식 섭취 소량으로 자주 섭취 아침 공복 시 마른음식(비스킷, 크래커, 토스트) 섭취 수분 3000cc 이상 섭취 임신말기: 나트륨 제한, 철분 권장 영양소와 호르몬 관리엽산: 적혈구 생성, 결핍시 태아 신경계 악영향과 성장 지연 갑상선 성장호르몬 결핍시: 태아성장 지연, 크레틴병 발생 정맥류 관리임신 후반기 자궁 증대로 복부정맥 압박: 다리, 외음부 부종 유발 정맥류 악화 요인: 비만, 중력, 배변시 힘주기 골반 고위(트렌델렌버그 포지션), 취침시 다리 올림 탄력 스타킹, 양말, 붕대 사용 조이는 의복 피하기, 가볍게 걷기 금기사항: 다리꼬기, 장시간 서있기 도움되는 자세: 까치발, 다리와 엉덩이 올린자세 변비 관리변비 원인: 프로게스테론에 의한 장 운동 저하, 장의 수분재흡수 증가, 자궁의 장 압박 관리방법: 수분 3000cc 이상 섭취, 섬유소(야채, 과일) 섭취 이완요법과 심호흡, 규칙적인 운동 실시 태아 성장 지연 요인갑상선 호르몬 결핍: 크레틴병 흡연: 태반 순환 감소, 모세혈관 수축, 산소 효율성 저하, 비타민과 미네랄 대사 방해 알코올: 태아 알코올 증후군(FAS), 지능 저하, 공간시각 추리력 저하 엽산부족 마약중독 30주 조산아 특징: 적분홍색 피부 밑으로 정맥이 비쳐 보임방사선 노출 영향노출 가능성: 암치료, 건강진단, 작업상 임신 2주 이내 노출: 수정란 사망 수정 후 2~6주 사이: 기형아 가능성 최고 6주 이후 노출: 뇌와 신체 조직의 결함 일반적 영향: 태아사망, 태아 암가능성 증가
6. 모성 간호
태아1) 태아의 건강 사정 방법(1) 초음파 검사 (기본적 검사, 목적적 검사)(2) 내시경 검사법(3) 양수천자 → 적정 시기 임신 16 ~ 17주 (임신 4개월)① 극심한 기형일 경우 치료적 유산 선택 가능 ② 양수천자 사용 목적
(4) 산전 태아 심박동 감지기2) 태아의 부속물? 난막, 태반, 제대, 양수 ① 난막 : 자궁내에서 태아를 싸는 막 ② 태반
③ 제대 (탯줄) : 혈액이 태반으로 들어갈 때 이용되는 제대혈관 총 3개 (제대동맥 2개 AA + 제대정맥 V 1개)
④ 양수 : 양막강을 채우고 있는 액체
주의
양수 색깔이 검거나 암녹색일 경우 저산소증
7. 모성 간호
고위험 임신
1)
임신 중 출혈성 합병증
(1) 임신초반기 출혈성 합병증 (유자포자)① 유산
(2) 자궁외 임신
수정란 성장 → 착상 부위 파열 → 출혈과 쇼크 → 모성사망 가장 많음 ❗ (3) 포상기태
HCG 검사 1개월 간격으로 6개월간 임신 테스트
포상기태 추후관리 흉부 X-ray 촬영 (융모상피암이 폐에 잘 전이되기 때문)
(4) 자궁 근무력증 (자궁경관무력증)
2)
임신 후반기 출혈성 합병증 2가지
① 전치 태반: 통증 없음② 태반 조기 박리: 태아사망률 76% (원인: 임신성고혈압 50%), 통증+암적색 질출혈
3)
임신 관련 고혈압성 장애
(1) 임신성 고혈압① 일시적 고혈압② 자간전증: 고혈압, 단백뇨, 부종, 임신 20주 이후③ 자간증: 고혈압, 단백뇨, 병리적 부종 + 경련자간전증 환자가 경련 시 돕는 방법: 주변에 위험한 물건이 있는지 확인하여, 있으면 치운다.
흡인 방지를 위해 머리를 옆으로 돌린다.
고개를 옆으로 돌려 기도를 유지한다.
임신성 고혈압 환자 식이: 적절한 탄수화물, 저염, 저지방 (부종 심할 경우 수분 제한)
4)
임신과 관련된 질환
(1) 당뇨병당뇨병이 임신에 미치는 영향: 태아 거구증
심장질환
혈액학적 장애
(2) 빈혈① 철분결핍성 빈혈 - 임신 중 가장 흔한 장애 (90% 철결핍성 빈혈)② 엽산 결핍성 빈혈(3) 태아적아구증 (혈액형 부적합증)모 RH (-), 태아 RH (+) 암기팁: 엄마는 늘 마이너스다.
면역 글로블린 로감(RhoGAM) 면역글로블린 주사 투여 28주에 1번
분만 후 1번
(4) 풍진
엄마 풍진 90일 이내 감염 시: 태아 청각 장애 (5) 매독
(6) 질염
임산부에게 가장 많이 발생하는 질염: 모닐리아 질염 (칸디다증) 신생아 아구창 시 1% 겐티아나 바이올렛을 입안에 바른다.
엄마 질염 시 2% 겐티아나 바이올렛 (젠티안 바이올렛)을 질에 바른다.
8. 모성 간호
분만과 고위험 분만분만의 5요소
분만의 전징후
가진통과 진진통의 비교
분만 과정분만 1기(개구기)
분만 2기(태아만출기)
분만 3기(태반만출기)
분만 4기(회복기)
태아곤란증상시 간호
고위험 분만
제왕절개 수술자궁하부 제왕절개술(가로 절개) 장점
제왕절개술 이후 태아의 소변량 측정시 저혈량이나 신장 합병증을 의심할 수 있는 소변량의 기준 : 시간당 30ml 이하 수술 전 준비
9. 모성 간호
산욕과 고위험 산욕산욕기의 이해산욕기: 임신 전 상태로 복귀되는 기간(6~8주) 태반 부착 부위의 치유 과정이 가장 느림 자궁 무게: 분만 1주후 500g, 산후 6주후 50g 자궁 저부: 매일 1~2cm씩 하강하여 10일 후 촉진 불가 오로의 변화적색오로: 분만 후 3일 갈색오로: 분만 후 4~10일 백색오로: 분만 후 10일~3주 오로의 냄새가 심하면 감염 의심, 즉시 보고 산후 불편감 관리산후통 관리산후통 지속기간: 7일 경산부가 더 심한 통증 경험 회음부 관리24시간 이내: 냉찜질 24시간 이후: 좌욕 실시 좌욕 방법: 40~43°C, 5~10분, 하루 3~4회 통목욕: 4~6주 후 가능 유방 관리수유부 유방울혈 관리 분만 2~3일 후 발생 자주 수유 격려, 수유 중단하지 않음 3~4분 찬물 찜질 후 온찜질 유관을 따라 손가락으로 마사지 비수유부 유방울혈 관리 탄력붕대로 유방 고정 얼음주머니 적용 유즙 짜기, 유두 자극 금지 고위험 산욕산후 출혈산욕기 사망 원인 1위 분만 후 24시간 이내 500cc 이상 출혈 정상분만 시 200~300cc 출혈 응급처치: 하지 거상(T-Position) 후 즉시 보고 절대안정, 자궁저부 마사지 복부 얼음찜질 산후 감염출산 3일 후 38°C 이상 지속되는 고열 분만 24시간 후부터 10일 이내 38°C 이상 2일 지속 산욕열의 가장 흔한 원인균: 연쇄상구균 자궁내막염가장 흔한 산후 감염 태반 부착 부위 세균 침입으로 발생 오로 증가와 악취 체온 상승(38°C 이상), 전신피로, 심한 산후통 산후 생활관리산후 운동과 조기이상: 혈전증 예방 케겔운동: 요실금 예방과 치료 성생활: 분만 후 6~8주부터 가능 월경 회복: 비수유부 5~6주, 수유부 5~6개월
10. 아동 간호
성장과 발달기본 개념성장: 신체 크기와 양적 증가 발달: 복합적 과정, 방향성, 예측 가능, 개인차 존재 아동 운동발달 특성
성장발달 영향요인유전, 기질, 산전 및 태내 환경 주요 위험요인: 임신 시 매독, 흡연, 모아 혈액 부적합증 (모체 RH-, 태아 RH+) 프로이드의 정신분석학적 관점인성 3요소: 본능, 자아, 초자아 심리성적 발달단계
발달 이론 비교
주요 특징:
11. 아동 간호
신생아 간호
신생아 성장발달
생후 1년 성장
배변/배뇨 조절 발달
활력징후
생리적 특성
생리적 황달
배설 특성
신경학적 반사
뇌 손상이나 두개 내 이상 시 모로반사 결여 아프가 점수
신생아 기본간호
감염예방
제대간호
목욕
영양 관리
모유수유
인공영양
주요 질환
12. 아동 간호
고위험 신생아 간호고위험 신생아 분류미숙아(조산아)
과숙아
기본 간호 원칙
응급상황 관리
주요 합병증고빌리루빈혈증
호흡기 관련
미숙아 망막증
감염관리
파상풍 3대 증상: 아관긴급, 조소, 후궁반장 처치: 어두운 환경, 항생제/항독소/진정제 투여, 산소공급 발달 특성
13. 아동 간호
영아 간호영아기 성장발달 단계
이유식 관리이유식 목적
이유식 원칙
예방접종 관리접종 전 주의사항
접종 후 주의사항
주요 예방접종: 주요 질환 관리중이염호발연령: 6-24개월 관리방법: 아토피 피부염보습제 사용이 기본
14. 아동 간호
유아 간호
발달 단계별 배변/배뇨 조절
배변훈련은 유아의 발달상태가 준비되었을 때 시작 자율성, 자아의식, 신체적 발달에 중요 아동보호 관련 용어아동학대보호자를 포함한 성인의 유해 행위 신체적, 정신적, 성적 폭력이나 가혹행위 아동의 건강, 복지 저해나 발달 방해 방임기본적 돌봄 제공 실패 의식주, 의료, 교육 등 기본권 박탈 주요증상: 학교결석, 위생불량, 부적절한 의복 유기보호가 필요한 아동 격리/방치 시설이나 병원에 방치 유아기 특성과 행동인지적 특성물활론적 사고(모든 사물이 살아있다고 생각) 대상영속성 이해 가능 8세경 생명 개념 이해 정서행동 특성거절증 떼쓰기 의식적 행동 양가감정 분노발작 주요 행동문제
안전관리낙상: 가장 주된 유아 사망원인 원인: 양측 시력 발달 완료되었으나 깊이 인식 부족 약물 섭취 시 최우선 조치: 기도유지 아동학대 신고: 누구나 가능 신고의무자: 교직원, 의료인, 복지시설 종사자, 구급대원
15. 아동 간호
입원 어린이 간호입원 스트레스 관리
관리방안:
주요 건강문제 관리고열 관리
탈수 관리
아동 탈수 위험 이유:
전염성 질환 관리
특수질환 관리백혈병호발연령: 2~6세 관리사항:
천식
16. 노인 간호
노인 간호의 이해노인 간호의 필요성과 의의노인 인구 증가로 인한 고령화 현상 출산율 감소, 의학 기술 발달로 노년 인구 부양비 증가 노인 건강 문제의 특성만성질환 다발, 복합적 ⚠ 장기 관리 필요 좋은 예예) 관절염 노인, 수영 근육 강화 운동 권장
17. 노인 간호
노화의 이해노화에 따른 변화 양상
계통별 변화근골격계
심혈관계
호흡기계
비뇨생식기계주요 질환:
감각계
간호 관리시각 간호
피부 관리
18. 노인 간호
노년기 건강관리 종합 가이드노인성 질환 특성
투약관리주요 주의사항:
배설관리요실금 관리
변비관리원인:
변비 예방법:
영양관리
골다공증 예방:
정신건강 관리우울증
자살 위험 관리
운동관리
질환별 권장 운동:
19. 노인 간호
노인 상해 예방과 의사소통낙상 예방낙상 유발 요인
예방 조치
병실 환경 조성
의사소통 관리일반적 의사소통 방법
치매노인 의사소통
의사소통 반영 기법: 수면 관리불면 예방법: 수면 방해 요인 관리:
20. 노인 간호
치매와 노인학대 종합 관리치매의 정의와 유형치매 정의: 뇌신경 세포 손상으로 인한 지적 기능 장애 주요 유형:
치매 환자 의사소통
일상생활 관리식사 관리
위생 관리
옷 입기 관리
문제행동 관리배회행동 관리
석양증후군/야간섬망 관리
21. 노인 간호
노인학대학대 유형과 특성
학대 신고와 대응
22. 응급 간호
응급의료체계기본 개념응급의료의 정의응급환자를 위한 상담, 구조, 이송, 응급처치, 진료 등 포함 우선순위: 긴급상황 → 응급상황 → 비응급상황 목적: 생명구조, 회복촉진, 통증경감, 질병악화방지 응급처치 구명 4단계 (기지쇼감)
평가 절차1차 평가 (ABC)Airway: 기도 확보 및 유지 Breathing: 호흡 상태 평가 Circulation: 순환 상태 확인 2차 평가일반평가: 외상 및 통증 부위 검사 동공검사: 신경학적 상태 평가 정밀평가: 전신 상태 확인 응급 상황별 관리쇼크 관리주요 증상 차고 축축한 피부 약하고 빠른 맥박 얕고 빠른 호흡 저체온, 청색증 경구 투여 제한 대상다음 환자는 음료/물 섭취 금지: 병원 도착 임박 환자 수술 예정 환자 의식 없는 환자 두부/흉부 손상 환자
23. 응급 간호
응급상황별 간호기도폐쇄와 이물질 제거최우선 처치: 기도유지 하임리히법 시행 시기:
시행방법: 배꼽과 명치 사이 후상방 압박 창상 관리
파상풍 주요증상
교상 관리개 물림
뱀 물림
벌 쏘임
화상/동상/열손상화상 관리
동상 관리
열손상 관리
근골격계 손상골절 관리
RICE 처치법:
부위별 골절 관리
중독 및 이물질중독 관리최우선 처치:
일산화탄소 중독
이물질 제거
익수/출혈/손상익수 관리처치 순서: ABC
구조자 안전이 최우선 비출혈 관리
두부 손상
24. 응급 간호
심폐소생술기본 소생술 순서일반상황: C-A-B C: Compression(가슴압박) A: Airway(기도유지) B: Breathing(인공호흡) 익수 시: A-B-C 순서로 변경 가슴압박 기준
압박속도: 100-120회/분 중단시간: 10초 이내 압박:호흡 비율: 30:2 (1인 구조) 의료인 2인 구조 시: 15:2 자동심장충격기(AED) 사용법사용 순서
패드 부착 위치패드1: 오른쪽 빗장뼈 아래 패드2: 왼쪽 젖꼭지 옆 중간겨드랑선 주요 주의사항:심장리듬분석 시 환자 접촉 금지 제세동 충전 중 가슴압박 계속 쇼크 버튼 누르기 전 안전 확인 2분마다 심장리듬 재분석 맥박 확인 방법
응급의료종사자 절차
25. 응급 간호
4. 운반법1) 운반법의 분류(1) 응급 운반법환자의 척추 보호를 위해 어깨와 목 부위의 옷을 잡고 척추 방향과 일직선으로 끌어당긴다. 리더는 환자의 머리 쪽에 선다. 계단이나 언덕을 오를 때 머리쪽이 위로 가야 한다 (피가 머리에 몰리지 않도록). 평지를 이동할 때 환자의 다리가 진행 방향을 향하도록 한다. 간호조무사는 환자의 머리 뒤에서 이동을 돕는다. 환자를 다룰 때 처치자의 팔은 환자의 신체에 가까이 위치해야 한다. 5. 쇼크환자 응급처치1) 쇼크의 정의쇼크란 충분한 혈액 순환으로 혈액이 조직 내로 적절히 확산되지 못하여 세포에 신진대사 부전이 초래되고, 생리적으로 비정상적인 상태를 말한다. 2) 쇼크 증상
쇼크 증상 암기법: 혈압과 체온이 내려가고, 호흡과 맥박이 증가하며 청색증이 나타난다. 가슴이 두근거리며 심계항진이 온다. 중심정맥압이 하강하여 혈액순환이 원활하지 않다. 3) 쇼크의 종류(1) 저혈량성 쇼크 (실혈쇼크)출혈, 화상으로 인한 혈액 및 혈장 손실로 혈관 내 혈액량이 부족하여 발생한다. (2) 심인성 쇼크 (급성 심근경색증쇼크)심근경색증의 가장 흔한 합병증으로 심장의 수축력이 방해받아 발생한다. (3) 분배성 쇼크 (아나필락시스쇼크)과민성 쇼크로, 항원-항체 반응에 의해 생명을 위협받게 되는 쇼크이다. (4) 신경성 쇼크혈관 수축 능력 저하로 체액량이 비정상적으로 분배되어 서맥과 저혈압이 나타난다. (5) 독성 쇼크 (패혈증 쇼크)쇠약하거나 면역력이 약한 환자에게 세균 감염으로 발생하는 쇼크이다.
26. 기초 약리
2. 약물의 특성1) 약물의 조건인체에 해가 없고 안전성, 강도, 효과가 있어야 한다. 치료 효과가 있으며 부작용이 적어야 한다. 발암 현상이 없고 인체에 해가 없어야 한다. 선택성이 있는 약물이 좋다. 값이 저렴해야 한다. 2) 약물의 보관 & 약물 용기약물은 30˚C 이하의 서늘하고 통풍이 잘되는 곳에 보관하며 직사광선을 피한다. ① 보관 방법좌약: 실온 보관 (항문, 요도, 질, 귀, 코 삽입용) 라벨이 손상된 약은 투여하지 않는다. 침전물이나 변색된 약은 사용하지 않는다. 항문, 질, 요도 등에 삽입할 수 있도록 만든 고형 외용제는 좌약이다. ② 냉장 보관 (2~5˚C)혈청, 예방백신, 인슐린, 간장 추출물, 헤파린, 알부민, 혈액응고인자 ③ 마약, 아편제제이중 잠금장치가 있는 약장에 보관한다. 약장의 잠금 목적은 약의 오용 방지이다. 투여하지 않은 마약은 버리지 않고 약국에 반납해야 한다. ④ 용기 종류밀봉용기: 미생물 침입 방지 (예: 바이알, 앰플, 수액) 기밀용기: 수분 침입 방지, 재밀봉 가능 밀폐용기: 이물질 침입 방지 차광용기: 빛 차단 3) 약물작용약물 투여 후 과정: 흡수 → 분산 → 대사 → 배설 흡수: 투여 경로, 용해도, 크기, 형태, 체액의 산도에 영향 분산: 혈액순환에 영향 대사와 배설: 간에서 해독 후 신장 및 기타 경로로 배출 4) 약물 투여 시 관찰 사항투약의 5원칙: 정확한 환자, 약, 용량, 투여 경로, 시간 모르핀, 데메롤: 호흡 억제 작용 → 투여 전 호흡수 확인 디곡신, 디기탈리스: 서맥 발생 시 투여 금지, 의사 보고 쿠마딘, 헤파린: 항응고제 → 혈액응고 시간 확인 이뇨제: 칼륨 수치 확인 후 투여 좌약: 투여 후 20~30분 동안 배변 참도록 지도 비경구 투여 각도: - 피내주사: 15° - 정맥주사: 30° - 피하주사: 45° (인슐린 90°) - 근육주사: 90° 흡수 속도 순서: 정맥 → 근육 → 피하 → 피내 → 경구 5) 약물작용에 영향을 주는 요소체중 및 연령: 보통 용량은 60~90kg, 18~65세 기준 성별: 여성은 지방 비율 ↑ → 약물 용량 ↓, 남성은 근육량 ↑ → 약물 용량 ↑ 투여 시기: 공복 시 흡수 빠름, 배부를 시 흡수 느림 투여 경로: 경구 투여는 용량 ↑, 주사 투여는 한 번에 적은 용량 특이 체질: 소량에 예민 반응, 대량에 무반응 가능 심리적 요인: 약물에 대한 신념, 위약 효과 환경적 요인: 기온 ↑ → 작용 강화, 기온 ↓ → 작용 억제
27. 기초 약리
3. 약물의 실제1) 진통제전신마취와 국소마취는 의식 여부로 구별한다. 마약성 진통제 복용 시 호흡수가 10~12회 미만이면 의사에게 보고한다. (1) 주요 약물코데인: 진통제, 진해제 모르핀: 진통제, 부작용(의존성, 내성, 금단증상) 데메롤: 진통제, 호흡 억제, 강한 내성 아스피린: 진통제, 항혈전제 (혈액을 묽게 함) 아세트아미노펜: 아스피린 대체약물
좋은 예
문제: 발열과 통증을 완화하기 위해 처방되는 약물은? → 아세트아미노펜
주의
문제: 위장출혈 가능성이 있는 환자에게 금지되는 약물? → 아스피린 2) 항히스타민제, 항알레르기제부작용: 졸음, 현기증, 두통 주의: 운전, 집중이 필요한 활동 시 주의 주요 약물: 지르텍, 드라마민, 클로르페니라민 3) 항응고제혈액 응고 시간(5~15분) 확인 필요 쿠마린: 혈액 응고 방지 헤파린: 출혈 부작용, 장기 투여 시 골다공증 4) 호흡기계 작용 약물기관지확장제: 에피네프린, 아미노필린 진해거담제: 코데인 에피네프린 부작용: 불안, 심계항진, 빈맥, 호흡곤란 5) 항결핵제(1) 주요 약물1차약: INAH, 리팜피신(RMP), 에탐부톨(EMB), 스트렙토마이신(SM) 아이나(INAH): 비타민 B6 복용으로 말초신경염 예방 리팜피신: 적색 소변, 침, 눈물 스트렙토마이신: 내이신경 장애로 난청 유발 (2) 교육 사항약물 중단 금지, 6~12개월 꾸준히 복용 공복 상태에서 복용 6) 항생제정확한 시간에 맞춰 투여 (혈중 유효 농도 유지) 피부 과민 반응 검사 (아나필락틱 쇼크 예방) 7) 소화기계 약물제산제: 위산 중화, PH 상승 하제: 배설 촉진 지사제: 배설 억제 8) 당뇨병 치료제(1) 인슐린저혈당 시 즉시 보고, 당분 섭취 2~5℃ 냉장 보관 투여 부위: 하복부, 상완, 대퇴 (2) 경구용 혈당강하제2형 당뇨 환자 사용 임신부 사용 금지 9) 자궁수축제옥시토신: 분만 촉진, 자궁 수축 10) 순환기계 작용 약물강심제: 디곡신, 심박출량 증가, 서맥 시 투여 금지 협심증 치료제: 니트로글리세린, 설하투여 11) 국소마취제리도카인: 신경 자극 억제, 국소마취 유도 12) 구충제알벤다졸: 회충, 요충, 십이지장충 치료 13) 기타 약물과산화수소: 상처 소독 생리식염수: 등장성 용액 베타딘: 상처, 화상 소독 알코올: 70~75% 소독용
28. 기초 영양
1. 영양소영양소의 분류영양소는 탄수화물, 단백질, 지방, 무기질, 비타민, 물로 구성되며 신체 조직 구성, 열량 공급, 체액 균형 유지, 신경계 및 내분비샘 조절 등의 기능을 한다. 영양소 3가지: 열구조
1) 탄수화물 → 포도당탄수화물은 최종 산물인 단당류 형태로 분해된다. 간과 근육에 글리코겐으로 저장되며, 뇌 기능 유지에 필수적이다. 흡수율이 높고 에너지원으로 효율적이다. 에너지 적정 비율: 55~65%, 열량: 4kcal/1g 탄수화물의 분류
2) 단백질 → 아미노산생체를 구성하는 주 성분으로 질병과 감염 저항, 조직 수선, 새로운 조직 형성에 필수적이다. 질소를 포함하고 있어 탄수화물이나 지방이 대체할 수 없다. 에너지 적정 비율: 7~20%, 열량: 4kcal/1g (1) 단백질 부족 현상 (콰시오커)
펩신: 단백질을 분해 (2) 단백질의 체내 작용
3) 지방 → 지방산 + 글리세롤장기 보호 및 충격 흡수, 포만감 제공 지용성 비타민(A, D, E, K) 흡수 촉진 에너지 적정 비율: 15~30%, 열량: 9kcal/1g (1) 지방의 흡수소장에서 췌장액과 담즙산을 이용해 소화 (2) 지방의 분류
필수 지방산: 리놀레산, 리놀렌산, 아라키돈산 (3) 콜레스테롤필수 물질이지만 과다 시 고혈압, 동맥경화증 유발 콜레스테롤 + 자외선 → 비타민 D 생성 HDL(좋은 콜레스테롤), LDL(나쁜 콜레스테롤) 4) 무기질체조직 형성: 칼슘, 인 생리작용 조절 (1) 주요 기능
(2) 주요 무기질
5) 비타민창상 치유 촉진, 생물 기능 유지
6) 수분노폐물 배설, 체온 조절, 체액 조성 유지 결핍 시: 탈수증, 심할 경우 사망
29. 기초 영양
2. 에너지 대사1) 기초대사Kcal(킬로칼로리): 물 1kg의 온도를 1℃ 올리는데 필요한 열량, 식품 에너지의 단위 기초대사량: 생명 유지를 위해 필요한 최소한의 열량 (호흡, 체온 유지, 혈액순환 등) 2) 기초대사량에 영향을 미치는 요인연령: 젊은이 > 노인 성별: 남성 > 여성 체격: 근육질 > 비만형 > 마른형 호르몬: 갑상선 호르몬, 에피네프린(부신수질호르몬)이 기초대사량을 높임 수면: 기초대사량 저하 계절 또는 체온: 겨울 > 봄 > 가을 > 여름 3) 활동대사생활 유지와 활동에 필요한 에너지 대사 4) 특이동적 작용식사 후 영양분이 소화, 흡수, 대사되는 과정에 필요한 에너지 5) 안정대사앉아서 안정된 휴식 상태에서의 에너지 소비 식후 휴식 상태에서 소비량은 기초대사량의 약 1.2배
30. 기초 영양
1. 임상 및 체위 조사1) 임상조사환자의 신체(피부, 눈, 머리)를 관찰하여 영양 상태를 평가한다. 주관적 진단 방식으로 초기에는 임상 징후가 나타나지 않을 수 있는 단점이 있다. 2) 체위조사(1) 기본 조사 항목키, 체중, 상완위, 상완근육 둘레를 조사하여 단백질과 에너지 불량 상태를 판단한다. (2) 표준체중 및 비만도 계산표준체중(kg) = 키(신장) - 100 × 0.9 비만도(%) = 현재 체중 ÷ 표준 체중 × 100 비만 여부에 따른 기준:
체질량지수 (BMI: Body Mass Index) 비만 측정법으로 키와 몸무게를 이용하여 지방의 양을 측정한다. BMI = 몸무게(kg) ÷ (키(m) × 키(m)) 체질량지수 기준:
피하지방 측정 피부 두겹집기를 이용하여 피하지방 두께를 측정한다. 보편적으로 상완삼두근 부위를 측정한다.
31. 기초 영양
4. 병원식이1) 식사 형태에 따른 식이의 종류이양식: 수술 후 회복 환자의 식사 순서 물, 보리차 → 유동식 → 연식 → 경식 → 일반식 (1) 유동식 (미음)건더기가 없는 액체 음식으로 단기간 제공 수술 후 환자, 급성 고열 환자, 삼키기 곤란한 환자에게 적합 (2) 연식 (죽)소화가 쉽게 부드럽게 조리한 음식 소화기계 질환자, 편도선 수술환자, 연하곤란 환자에게 제공 (3) 경식 (가벼운 식사)소화 기능은 정상적이나 씹는 능력이 어려운 환자를 위해 반찬을 다져 제공 (4) 일반식음식 섭취에 제한이 없는 식사 (5) 치료식치료 목적으로 특정 성분을 가감한 식이 예: 고혈압 환자의 저염, 저지방 식이 (6) 관급식 (경관영양)혼수상태, 치매 말기 의식장애 환자에게 위관을 통해 영양물을 공급 2) 질환별 식이요법
32. 기초 치과
기초치과 개요1) 충치 예방
2) 성인 치과 관리
3) 구강해부학
4) 치아의 이름과 치식(1) 인터내셔널 시스템
(2) 팔머시스템
5) 치아 명칭
6) 구강생리학
33. 기초 치과
진찰실 표준기구 & 장비1) 표준기구탐침: 충치 깊이, 치아 동요도 검사, 접근하기 어려운 구강 손상 부위 점검 핀셋: 구강 내 이물질 제거 및 치료 재료 삽입 치경: 빛을 반사해 구강을 관찰, 뺨이나 혀를 젖혀 환자 보호 유닛체어: 진료실의 주요 장비로, 위치 조정 가능. 환자를 편안하게 하는 치료 장비 2) 유닛체어 부착 장비핸드피스: 구강 내 치질 삭제 및 치료에 사용하는 장비 ① 고속 핸드피스: 절삭 및 삭제 ② 하이스피드 핸드피스: 썩은 치아 부위 삭제, 마찰열 감소를 위해 물 분사 ③ 저속 핸드피스: 연마 및 다듬기 쓰리웨이 실린지: 공기와 물을 사용해 치아를 건조 또는 세척 석션기: 구강 내 물, 침, 혈액 제거 라이트: 입안을 비추는 조명 세면대: 의료진 손 청결과 감염 예방을 위한 필수 장비 3) 기구의 연마 및 소독(1) 소독모든 병원균을 최소화해 번식을 억제 ① 화학약품 소독 ② 자비소독: 금속, 유리 등을 100℃의 끓는 물에 넣어 소독 일반 병균: 10~20분, 주사기 및 바늘: 30분 (2) 멸균모든 형태의 미생물을 완전히 파괴 ① 고압증기멸균법 (Autoclave) 장점: 짧은 시간에 많은 양의 기구를 멸균 단점: 금속 부식, 예리한 기구 손상 가능 120℃에서 20~30분 동안 멸균 멸균 유효기간: 2주 치과 기구(썩션팁, 치경, 스테인리스 등) 소독에 가장 많이 사용 ② 건열멸균법 160~170℃의 뜨거운 공기로 1~2시간 멸균 파우더, 바세린거즈, 종이 등 멸균
34. 기초 치과
치과 간호조무사의 기본업무1) 방습법치아 치료 시 환자의 구강에서 나오는 타액이나 수분으로부터 수술 부위를 격리하여 무균 상태를 유지하는 방법 (1) 간이방습법치아를 타액이나 수분으로부터 격리하여 수분 침입 방지 상악: 치열과 협벽 사이에 솜이나 거즈를 대어 타액 흡수 하악: 혀 아래로 솜이나 거즈를 삽입하여 타액 흡수 (2) 러버댐 방습법얇은 고무편(10x15cm)을 사용하여 치아 환부 외의 모든 부분을 감싸 수분 침입 방지 효과: 오염 방지, 시술 부위 건조 유지, 청결 유지, 기구 낙하로 인한 상해 방지 특징: 녹색 고무 사용으로 의사의 시각 피로 감소, 환자 호흡에 어려움 있을 수 있음 주의: 고정 클램프로 인한 치아 손상 가능 2) 간호조무사의 위치 선정치과의사와 환자 위치를 고려하여 간호조무사의 위치를 선정 (1) 위치와 역할치과의사가 오른손잡이인 경우 간호조무사는 환자 머리 기준으로 2~5시 방향 치과의사의 위치: 7~12시 방향 (2) 기구 및 석션 사용진료의사와 동일한 손으로 썩션을 잡는다. 기구의 사용부위가 구강 내를 향하도록 방향을 잡아 전달한다. 진공흡입기 팁은 치경을 가리지 않도록 조정하고, 치아에 가까이 대어 사용한다. 석션 팁은 환자마다 바꾸고 치료 중에도 지속적으로 사용한다. (3) 환자 교육치료 과정 및 비용에 대해 환자에게 상세히 설명
35. 기초 치과
구강외과학(1) 발치 후 주의사항거즈를 1~2시간 물고 피와 침은 삼킨다. 냉찜질, 높은 베개 사용 유동식 섭취 당일에는 구강소독제로 가볍게 양치 발치 후 3일간 금연, 금주, 더운 물 사용 및 당일 목욕 금지 (2) 스케일링구취 감소, 초기 치은염 예방, 다량의 치석 및 착색물 제거 (3) 리도카인치과에서 사용하는 국소마취제 예방 치의학(1) 음료수 불소화법상수도에 1ppm 정도 불소를 첨가하여 충치를 예방 (2) 전문 불소 도포법치과 의원이나 보건소에서 고농도의 불소를 도포 충치 예방률 약 50% (3) 불소 용액 양치 사업0.05% 불소(불화나트륨 용액)로 1분간 양치 (4) 치면열구 소와전색법 (실란트)문제점이 많은 치아 열구와 소와를 인공적으로 막아 충치 발생 환경 제거 (5) 풍치 예방어린 시절부터 올바른 칫솔질 및 정기 검진으로 예방 (6) 치아 우식증 발생 요인구강 내 세균, 당분 섭취, 타액 분비 저하, 타액 당질 및 점성 증가 (7) 충치 예방 (3.3.3 법칙)하루 3회, 식후 3분 이내, 3분 이상 칫솔질 6개월마다 정기 검진 올바른 칫솔질, 치면열구전색, 불소도포, 식이 조절 (8) 2차 예방치은염 치료 및 충치 초기 단계(법랑질, 상아질)에서 충전 치료 소아 치과학유아, 어린이, 청소년을 대상으로 치과 진료를 수행 (1) 어린이 진료 시 주의사항공포 유발 언어 사용 금지 (예: 주사, 이를 뽑는다) 작은 선물 준비 (예: 연필, 인형) 보호자 교육: 진통제 남용 방지, 치과 치료 목적 설명 이름을 자주 불러 친근감 형성 아이 수준에 맞는 책 제공 마취 시 환자의 주의를 돌리기 위한 행동(예: 귓밥 꼬집기) (2) 러버댐 방습법효율적인 수분 격리 및 치료부위 보호 장점: 치료부위 청결 유지, 상해 방지, 정확한 시술 가능 단점: 호흡 불편, 클램프로 인한 조직 손상 가능
36. 기초 한방
한방간호 개요1) 한방간호와 유래동양의학의 특징생명현상을 정신과 육체를 병행하여 고찰합니다. 병인, 증후, 치료에서 정신적 영향을 강조합니다. 인간을 대자연의 일부로 간주하며 소우주로 관찰합니다. 인체를 상호 연관과 유기적인 기능을 가진 통일체로 봅니다. 종합적이고 전인적인 생명체로 관찰합니다. 환자의 정신과 마음가짐을 가장 중요시합니다. 한방간호에서 가장 오래된 기록은 소문의 ‘장기법시론’입니다. 서양의학의 특징분석적: 인체를 독립적인 부분으로 나누어 이해합니다. 검사 결과를 통해 진단과 치료를 진행합니다. 2) 경락과 경혈용어 정의경혈: 침과 뜸을 놓는 자리, 기의 출입구 역할을 합니다. 경락: 경혈 간의 기 순환 통로로 몸의 기관을 연결합니다. 오장: 간, 심장, 비장, 폐, 신장 육부: 담낭, 소장, 위장, 대장, 방광, 삼초 어혈: 혈액순환 장애로 발생하는 독소 응어리 명현: 약 복용 초기에 나타나는 반응 훈침: 침 시술 후 발생하는 쇼크 증상 훈침 발생 시 대처: 따뜻한 물 제공, 중충혈 자극, 백회혈 뜸 체침, 만침, 절침 등의 침 부작용은 각각 적절한 대처가 필요합니다. 오장육부오장: 간, 심장, 비장, 폐, 신장 육부: 담낭, 소장, 위장, 대장, 방광, 삼초 오관: 눈, 코, 입, 귀, 피부 오축: 오장에 좋은 가축 (닭, 양, 소, 말, 돼지) 3) 약물과 제형약물 제형의 종류탕제: 급성질환에 사용, 따뜻하게 복용 (예: 한약) 산제: 가루형 약물, 세말 후 체로 고르게 혼합 환제: 만성질환용 환약, 꿀 등을 결합제로 사용 고제: 고약 형태, 꿀과 설탕으로 농축 (반유동체) 엑기스제: 유효 성분을 농축 (예: 홍삼엑기스, 매실엑기스) 시럽제: 찌꺼기 제거 후 농후액으로 만든 약물 (예: 코코시럽)
37. 기초 한방
한방병원 간호관리1) 침침의 목적침을 이용하여 경락상의 경혈점을 자극하여 치료합니다. 침의 적응증실증, 열증, 급성질환 소아과적: 소아의 경기, 경련 내과적: 감기, 위염, 변비, 설사 신경 정신과적: 우울증, 불안증, 수면장애 기타: 두통, 치통, 신경통, 관절염, 비염, 난청, 메니에르병 침요법의 부적응증몹시 배고플 때, 갈증이 심할 때 출혈 시, 몹시 피곤할 때 급성 심장질환, 암환자, 출혈 상태 침 감호편안한 자세로 누운 상태에서 진행 유침시간: 약 20분 발침 후 남은 침이 없는지 확인 발침 후 알코올 솜으로 마무리 2) 뜸뜸의 목적온열을 이용하여 면역을 증진시킵니다. 허증질환(기운 부족으로 인한 질환)에 사용합니다. 뜸의 작용면역작용: 항체 형성으로 저항력 증가 반사작용: 특정 부위 자극으로 오장육부에 영향 유도작용: 혈관 확장 또는 수축 중혈작용: 적혈구와 혈색소 증가 혈액순환: 심장박동 강화, 혈액 순환 개선 신진대사: 생리적 기능 항진 기타: 진통, 진정, 자율신경 회복 뜸의 금기증급성복막염, 열성질환 임산부 복부, 혈관 주변, 얼굴 뜸 시행 시 주의사항큰 수포 발생 시 주사기로 액체를 제거 후 소독 마비환자에게 시행 시 화상에 주의 실행 단계위 → 아래, 등 → 배, 머리/몸통 → 사지 순으로 진행 침: 기계적 자극 (실증, 열증, 급성질환) 뜸: 온열성 자극 (허증, 한증, 만성질환)
38. 기초 한방
자연요법1) 부항부항의 개념음압 펌프질로 관 속 공기를 빼내 피부 표면에 흡착시키거나 간접적으로 화력을 이용하여 울혈을 일으켜 치료하는 방법입니다. 부항: 간접적인 화력을 이용한 치료법 뜸: 연기와 불을 이용하여 치료 목적혈액순환 촉진 어혈 제거 치료 시 주의점자연식을 섭취해 피를 맑게 합니다. (산성식품 및 인스턴트 음식은 피로감을 유발하고 효과를 저하시킵니다.) 서서히 적응되도록 훈련시킵니다. 치료 후 피로감이 심할 경우 2-3일 휴식이 필요합니다. 부적응증출혈성 증상이 심한 사람 정맥류 환자 2) 수치료추나요법근골격계 손상 시 손가락이나 손바닥을 이용해 정형하는 방법 안마, 안교, 지압 등의 외과적 치료법 한증요법동서고금을 통해 공통적으로 사용하는 치료법 水치료법혈액순환 촉진 신진대사 원활 산염기 균형 유지 피로한 심신에 안정 제공 냉탕(찬물): 16℃ 온탕(온수): 42℃ 노약자, 병약자, 고령자, 순환기질환자는 온도차를 10℃ 내외로 조정합니다. 심장에서 먼 부위부터 시작합니다. (찬물 30℃, 온수 40℃) 금기증중증 심장질환자 적응증만성질환 (고혈압, 당뇨, 중풍, 신경통, 류머티즘) 주의사항가슴 답답함, 호흡곤란, 현기증이 발생하면 즉시 보고합니다.
39. 기초 한방
체질의 정의와 원리1) 사상의학사상의학은 이제마가 창시한 의학 이론으로, 사람의 체질을 네 가지로 구분하여 생리, 병리, 약리를 설명하고 각 체질에 따라 질병을 치료하는 의학입니다. 2) 체질의 분류태양인
태음인
소양인
소음인
3) 체질에 따른 한방 간호간
심
비
폐
신
40. 기본 간호
병원환경1) 불안감 유발 요인의료용어의 이해 부족, 사생활 결여, 비인간적인 느낌, 대상자의 역할 박탈, 사회적 격리, 병원 규칙의 규격화 2) 안전, 편안, 청결한 환경편안한 환경온도는 20 ~ 22℃로 유지하며, 밤에는 침구 사용으로 18℃가 적당합니다. 습도는 40 ~ 60%로 유지하며, 호흡기 질환자는 55 ~ 65%가 적합합니다. 환기는 편안한 환경을 위한 가장 중요한 요소입니다. 안전한 환경병원 화재 시 대피 요령 화재실 주변부터 내원객, 거동 가능 환자, 경증 환자, 중증 환자, 직원 순으로 대피시킵니다. "불이야~"라고 소리치거나 비상벨을 누르고 119에 신고합니다. 젖은 수건으로 낮은 자세에서 코와 입을 가립니다. 문 손잡이가 뜨거울 경우 다른 경로로 대피합니다. 비상계단을 이용하며 엘리베이터 사용은 금지합니다. 대피 후 바람이 불어오는 쪽에서 구조를 기다립니다. 옷에 불이 붙었다면 얼굴을 가리고 바닥에 뒹굴며 불을 끕니다. 벽을 짚으며 한쪽 손으로 나갑니다. 요양병원과 일반병원의 대피 우선순위는 동일합니다. 병실에서의 낙상 예방 바닥에 미끄러지지 않는 고무슬리퍼를 신게 합니다. 병실을 정리하고 발밑의 전선이나 기구를 치웁니다. 목욕이나 샤워 시 미끄럼 방지 매트를 설치합니다. 욕실, 화장실, 복도를 걸을 때 난간을 잡게 합니다. 침상 난간을 설치하여 환자가 떨어지지 않도록 합니다. 입원 환자에게 병실 안내와 콜벨 사용법을 설명합니다. 휠체어나 침대 바퀴의 잠금장치를 확인합니다. 청결한 환경바닥 청소 시 빗질을 하지 않으며, 물이나 용액이 엎질러졌을 경우 즉시 닦아냅니다. 오염이 적은 구역에서 많은 구역으로, 창문은 높은 곳에서 낮은 곳으로 청소합니다. 3) 물품관리병실 물품관리소독된 물품은 날짜가 오래된 것부터 사용하며, 유효기간이 짧은 순서로 진열합니다. 오염 시마다 물품을 교환하며, 단백질이 묻은 물품은 찬물로 헹군 뒤 더운 물로 세척합니다. 과산화수소는 응혈된 혈괴 제거에 효과적입니다. 변기와 소변기는 매일 아침 솔로 닦고 소독약으로 헹굽니다. 고무제품은 응달에서 말리고, 고무포는 둥근 막대기에 걸어 꺾이지 않도록 보관합니다. 병원 물품 파손 시 간호사나 수간호사에게 사실대로 알립니다. 고압증기멸균 주의사항 날이 있는 기구는 거즈에 싸서 멸균하며, 멸균 표시제를 부착합니다. 기구끼리 맞닿지 않도록 종이를 끼우고, 나사 있는 기구는 나사를 푼 뒤 소독합니다. 멸균 유효기간은 14일이며, 감염병 환자의 물품은 고압증기멸균 후 봉투에 보관합니다.
41. 기본 간호
간호 기록과 간호 계획1) 기록의 정의, 목적정의원활한 의사소통의 도구 및 치료와 간호의 지침, 연구, 통계 자료, 법률적 근거 자료로 활용됩니다. 목적간호 계획 수립, 간호 서비스의 질 향상, 교육 자료 활용, 법적 근거 확보, 의사소통 지원 2) 기록 방법문제중심 기록주관적 자료: 환자가 직접 말한 주관적인 정보 객관적 자료: 측정 및 수치화된 객관적인 정보 3) 기록의 요건간단하고 명료하며 정확하고 신속성이 있어야 합니다. 기록은 판독 가능해야 하며, 환자의 비밀을 보장해야 합니다.
42. 기본 간호
활력 징후1) 체온체온은 신진대사 활동 중 발생하는 생산열과 상실열의 차이입니다.
2) 맥박
3) 호흡
4) 혈압
43. 기본 간호
건강 사정1) 신체검진: 체중, 키, 두위, 흉위일반검진은 시진, 촉진, 타진, 청진 순 복부검진은 시진, 청진, 타진, 촉진 순 부종이 있는 환자(간경화, 심부전 등)는 상태를 파악하기 위해 매일 체중을 측정
44. 기본 간호
감염 관리1) 병원감염 관리병원감염의 주요 사례는 창상감염, 폐렴, 패혈증입니다. 2) 표준예방지침질병의 종류나 감염 여부와 상관없이 모든 환자에게 적용되는 격리 지침입니다. 요로감염은 병원감염의 30%를 차지하며 가장 흔합니다. 사용한 바늘은 뚜껑을 다시 씌우지 않습니다. 3) 의료폐기물 분류위해의료폐기물
일반의료폐기물
격리의료폐기물
4) 다재내성균 환자 간호격리지침다재내성균: MRSA, VRSA, CRE 등 환자 방을 나서기 전에 장갑과 가운을 벗고 손을 씻습니다. 5) 소독
6) 멸균법고압증기멸균 120°C에서 20~30분간 고온 고습을 이용하여 스테인리스, 가운 등을 멸균합니다. E.O. Gas 열, 습기에 민감한 고무제품, 폴리카테터 멸균에 적합합니다. 건열 멸균 160°C에서 2시간 동안 멸균하며 파우더, 연고, 유리제품에 사용됩니다. 7) 손 씻기
8) 격리격리가운을 격리실 안에서는 겉면이 바깥으로 나오게, 격리실 밖에서는 속면이 바깥으로 나오게 걸어둡니다. 활동성 폐결핵 환자는 음압병실에 격리됩니다. 역격리는 백혈병 환자 등 감염에 민감한 환자를 보호하기 위해 시행됩니다.
45. 기본 간호
검사1) 일반검사(1) 금식이 필요한 검사
(2) MRI
3) 혈액검사정맥 혈액 채취 방법
채혈 시 주의사항
4) 소변 검사소변 검사 방법
5) 대변 검사대변검사는 위장관 출혈 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 기생충 검사와 잠혈 검사를 위해 대변을 채취하여 즉시 검사실로 보냅니다. 6) 객담 검사객담은 아침 첫 기침 시 채취합니다. 7) 특수검사
8) 천자흉강천자
복수천자
요추천자
46. 기본 간호
침상 만들기1) 침상의 종류빈침상 새로 환자 입원 시 즉시 이용 가능한 침상입니다. 개방침상 입원해서 사용 중인 침상입니다. 검사실 이동이나 잠깐 침상을 비울 때 사용됩니다. 예: X-Ray 촬영을 위해 환자가 검사실로 이동했을 때 준비 사용 중 침상 환자가 누워 있는 상태에서 사용하는 칍상입니다. 예: 홑이불 교환 시 사용 크래들 침상 침구의 무게로 인한 압박감을 줄이기 위해 사용됩니다. 예: 화상, 피부염 환자 골절 침상 딱딱한 침대를 사용하며 골절 환자를 위한 침상입니다. 수술 후 침상 토물 등으로 더러워지지 않도록 고무포 2장과 반홑이불 2장을 사용합니다. 2) 빈 침상 준비 순서순서: 밑홑이불 → 고무포 → 반홑이불 → 윗홑이불 → 담요 → 침대보 → 베갯잎 방수포가 필요한 경우: 요실금, 상처 배액, 설사, 전신마취 후 수술 환자
47. 기본 간호
개인위생1) 침상목욕순서얼굴 → 목 → 손 → 팔 → 가슴 → 복부 → 발 → 다리 → 등 → 둔부 → 음부 → 손톱 → 발톱 눈은 안쪽에서 바깥쪽으로 닦습니다. 목적부동환자에게 실시합니다. 목욕물 온도: 43 ~ 46°C 병실 온도: 22 ~ 23°C 발톱은 일자로 깎고, 손톱은 둥글게 깎습니다. 2) 좌욕치질 환자와 산모의 회음부 치료 및 소염 목적으로 시행합니다. 물 온도: 40 ~ 43°C 5~10분 동안 시행하며, 걸터 앉게 합니다. 3) 통 목욕통에 미끄럼 방지 발판을 깔아 줍니다. 물은 ½로 채우고, 목욕 시간은 20분 이내로 제한합니다. 목욕 중 어지러움을 호소하면 물을 빼고 다리를 높이며 머리를 낮춥니다. 욕실 문을 잠그지 않도록 주의합니다. 4) 영아 목욕짧은 시간 내에 시행합니다. 서혜부, 겨드랑이 등 큰 혈관이 지나는 부위를 중심으로 목욕합니다. 말초 혈관인 손발은 따뜻하게 유지해 체온을 낮춥니다. 5) 미온수 스폰지 목욕고열 환자의 해열 목적으로 사용됩니다. 목욕 시간은 20~30분 이내로 제한합니다. 복부는 제외합니다. 6) 회음부 간호여성 회음부 간호소독수로 요도 → 질 → 항문 순서로 닦습니다. 매번 새로운 솜을 사용합니다. 남성 회음부 간호포피를 뒤집어 닦아줍니다. 요도구 부위를 안에서 밖으로 원을 그리며 닦습니다. 7) 등 마사지복위를 취한 상태에서 15~20분간 시행합니다. 피부가 건조할 경우 보습제를 사용합니다. 혈전성 정맥염 환자에게는 시행하지 않습니다. 8) 구강 간호일반 구강간호입가의 물기를 닦고 입술에 바셀린 크림을 발라줍니다. 특수 구강간호무의식 환자는 측위를 취하게 합니다. 입안의 물기를 닦아내고, 바셀린이나 미네랄 오일을 발라줍니다. 9) 두발 간호창문을 닫고 방 온도를 적절히 유지합니다. 머리를 감을 때 손가락 끝으로 두피를 문지릅니다. 혈액이 묻어있을 경우 과산화수소로 닦아냅니다.
48. 기본 간호
식사1) 위관 삽입무의식 환자나 구강섭취가 불가능한 환자에게 사용합니다. 파울러 체위, 좌위, 반좌위로 자세를 취해 기도 흡인 가능성을 줄입니다. 위관 삽입 길이: 코끝 ~ 귓볼(귓바퀴) ~ 검상돌기까지 측정합니다.
2) 위관(비위관) 영양위관을 통해 음식을 넣어주기 위함입니다. 흡인한 내용물이 100ml 이상일 경우 영양액 주입 연기 또는 내용물을 다시 밀어넣습니다.
3) 위관 제거비위관 제거 시기는 의사 지시에 따릅니다. 제거 방법: 반좌위 취한 후 한 번에 신속하고 부드럽게 관을 제거합니다. 급성 충수돌기염 수술 후 감압 위관 삽입 시 연동운동이 돌아온 후 제거합니다. 4) 환자의 일상적인 식사를 돕는 방법가능하면 환자 스스로 먹게 하여 잔존 능력을 유지합니다.
5) 연하곤란 노인환자 식사 돕기식사 중에는 말하지 않고, 식사 전후에는 앉아서 휴식하도록 합니다.
49. 기본 간호
배변1) 침대용 변기간이 변기 항문 괄약근의 이완을 위해 변기를 따뜻하게 하여 침대 곁으로 가져갑니다. 부동환자의 경우 측위에서 앙와위로 이동합니다. 금기가 아니라면 침대 머리를 30° 올리고 침상 난간을 올려줍니다. 이동변기 낙상 방지를 위해 침대 높이와 이동 변기 높이를 같게 맞춥니다. 2) 관장의 종류정체관장 (약물 관장) 관장액이나 치료적 약물을 장내에 오랫동안 보유하게 하기 위한 관장입니다. 약물 관장, 바륨 관장이 포함됩니다. 수술 전 관장을 시행할 때 환자의 자세로 적합한 자세는 좌측 심스 체위입니다. 관장 시 항문을 통해 직장관을 배꼽 방향으로 삽입합니다. 3) 일반적 지침관장 시 좌측 심스 체위를 취합니다. 공기를 배출하고, 직장 삽입 전 조절기를 열어 고무관에 용액이 약간 흘러나오게 한 뒤 삽입합니다. 성인은 1000cc를 10~15분에 걸쳐 천천히 주입합니다. 4) 배변 관장 (배출 관장, 청정 관장)좌측위 또는 좌측 심스 체위를 취하여 중력에 의해 용액이 잘 흘러가도록 합니다. 관장통에 용액이 약간 남아 있을 때 조절기를 잠가 장내 공기 유입을 방지합니다. 배에 힘을 주지 말고 '아' 하며 심호흡하여 신체의 이완을 돕습니다. 5) 장루 (인공 항문) 세척장루에서 점액질, 피 섞인 대변, 적갈색, 보라색, 검은색으로 변한 상태가 나타나면 장루 괴사를 의심하여 즉시 보고합니다.
50. 기본 간호
배뇨1) 단순도뇨단순도뇨는 잔뇨량 확인을 목적으로 사용하며 외과적 무균술을 적용합니다. 여자는 배횡와위를 취하며, 남자는 요도구 안쪽에서 바깥쪽으로 소독합니다. 음순을 벌린 손은 도뇨관이 삽입될 때까지 유지합니다. 자연배뇨를 촉진하려면 흐르는 물소리를 들려주는 방법이 효과적입니다.
2) 유치도뇨소변 배액 주머니는 방광보다 낮게 위치시키며 폐쇄형 시스템을 유지합니다. 소변 주머니를 비운 후에는 배출구를 알코올솜으로 소독하고 닫습니다. 도뇨관은 침상 틀에 고정하며, 소변 배출구가 눌리지 않도록 확인합니다. 유치도뇨관 제거 시 먼저 풍선의 액체를 빼낸 후 관을 제거합니다.
3) 자연배뇨 돕기자연배뇨를 돕기 위해 다음과 같은 방법을 사용합니다:
51. 기본 간호
체위 유지1) 체위의 종류앙와위 똑바로 누운 자세 모든 체위의 기초 파울러씨 체위 ( = 반좌위 ) 폐확장을 최대로 한 자세 호흡곤란 환자, 흉부, 심장 수술 후 환자, 자궁의 오로와 질분비물 배출을 촉진하는 자세 복위 : 엎드려 누운 체위 등 근육을 쉬게 할 경우 척추검사시 등에 외상을 입었을 때 상복부 및 기관의 분비물 제거시 측위 옆으로 누워 외측의 둔부, 무릎 관절, 어깨를 굴곡시키는 자세 휴식, 수면을 취하는데 가장 편한 자세 욕창 예방 시 천골부위의 욕창에 압력을 주지 않기 위한 자세 심스체위 ( = 측와위 ) 측위와 복위의 중간 형태로 반복위 이다. 관장, 항문 검사시의 체위 슬흉위 산후운동, 자궁내 태아 위치교정, 월경통 완화에 적절한 자세는 슬흉위 이다. 산후 자궁 회복시 자궁내 태아 위치교정 월경통 완화 산후 자궁후굴예방 절석위 ( = 쇄석위 ) 생식기검사 ( 회음부, 질 ), 방광검사, 자궁경부 및 질 검사를 위한 체위 질염이 의심되어 산부인과를 찾은 여성의 부인과 내진시 자세는 쇄석위 ( = 절석위 ) 이다. 잭 - 나이프체위 항문수술, 척추전신 마취시 트렌델렌버그 체위 ( 쇼크 체위 ) 신체 하부의 혈액을 심장으로 모으기 위해 취해주는 체위 혈량쇼크발생 환자에게 취해야할 자세는 트렌델렌버그 포지션이다. 배횡와위 복부 검사, 질 검사, 여자의 인공도뇨시, 회음열 요법시 자세 대전자 두루마리 : 다리의 외회전 방지를 위함이다. 발지지대 : 족저굴곡 하수족이 되는 것을 막기위해 사용하며 의식 없는 환자의 수족예방에 도움을 준다. 2) 상황별 체위요추천자 시행 중일때는 새우등 자세 시행 후 회복을 위해 앙아위 요추천자 시술 후 간호보조활동 : 검사 후 머리와 다리가 수평이 되게 눕힌다. ( 앙와위 ) 흉강천자 흉강천자의 자세는 앉은 자세에서 시행 하고자 하는 팔의 머리 위로 엎드린다. 복수천자 복수천자 체위는 파울러씨체위(반좌위)이다. 복수천자 간호보조활동 : 천자 전 ∙ 후의 복부둘레를 측정하여 비교한다. 호흡곤란 호흡곤란 환자에게 좋은 체위는 파울러씨 체위이다. ( 반좌위 ) 수술 후 병실로 돌아온 환자는 호흡상태를 가장 먼저 살피고 의식이 완전히 돌아온후엔 파울러씨체위(반좌위)가 좋다.
52. 기본 간호
운동과 이동운동의 종류능동 운동측방 굴곡: 목관절 움직임 외전: 사지가 인체의 정중선에서 멀어짐 내전: 외전의 반대로 사지가 인체의 중앙선으로 가까이 옴 → 해부학적 자세로 복귀 굴곡: 두 골의 각이 감소하는 운동 (예: 구부리는 것) 신전: 두 골의 각이 증가하여 서로 멀어지는 운동 (예: 팔, 대퇴, 무릎을 펴는 것) 수동 운동관절이 아프면 멈춤 한 번에 5~10분을 넘기지 않음 관절운동은 적절한 범위로, 3번 반복 부종이나 염증 손상 발생 시 운동하지 않음 운동 시 간호조무사는 신체역학을 활용 등장성 운동관절을 사용하여 근육의 길이가 변하지만 장력은 일정 예: 수영, 걷기, 조깅 등척성 운동관절을 움직이지 않고 특정 근육 강화 예: 석고붕대 환자의 다리 근육을 수 초간 조였다가 푸는 운동 이동지팡이지팡이 → 건강한 다리 → 아픈 다리 순서로 이동 목발목발 사용 시 건강한 다리가 먼저 이동 목발의 아래를 발 앞 15cm, 바깥쪽 15cm에 놓음 머리를 들고 앞을 보며 걸음 신체역학의 원리무게중심을 낮게 유지 발을 벌리고 허리를 펴며 무릎을 구부림 지지면을 넓히고 무게중심을 낮추어 힘을 절약
53. 기본 간호
보호대 적용보호대 사용 원칙신체 보호대는 사용 절차에 따라 최소한의 시간만 사용한다. 의사 처방을 바탕으로 환자 또는 보호자의 동의를 얻어야 한다. 보호대의 종류재킷 보호대혼돈 상태로 협조가 어려운 환자나 진정제를 투여한 환자의 낙상 방지를 위해 사용한다. 자해 또는 폭력적 행동 방지, 안전한 이동 시에도 사용한다. 장갑 보호대가려움증 있는 환자가 피부를 긁지 않도록 손과 손가락의 움직임을 제한한다. 혼돈 환자의 튜브 제거 방지를 목적으로 사용한다. 손목, 발목 보호대손과 발의 움직임을 제한하는 보호대이다. 팔꿈치 보호대소아의 정맥주사 제거 방지 및 상처 부위 긁기를 방지한다. 홑이불 보호대검사나 치료 시 영아나 유아의 움직임을 억제하기 위해 사용된다. 크립망아기 침대 위를 그물로 막아 침대 밖으로 기어 나오는 것을 방지한다. 벨트 보호대운반차, 들것, 휠체어를 사용하는 대상자의 안전을 위해 사용된다. 보호대를 의복이나 환의 위에 적용하며, 허리 주위에 고정한다. 보호대 매듭클로브히치 매듭: 잡아당겼을 때 조여지지 않으며 쉽게 풀릴 수 있는 매듭 손목 및 발목 보호대에 사용하며 환자의 움직임을 어느 정도 허용한다.
54. 기본 간호
더운 것과 찬 것
온요법
더운물 주머니 사용 금지
치료 부위 열램프 적용 시간: 20분 더운물 찜질근육 경련 경감, 순환 증진, 체온 상승 49℃에서 2~3분마다 갈아주며 15분 정도 적용 발적 시 즉시 중단
냉요법
냉요법의 원리혈관을 수축시켜 산소와 대사물질 공급 감소 출혈 및 염증 조절 얼음주머니체온 내리기, 통증 완화, 지혈 목적 염증이나 화농 감소, 대사 활동 감소 천으로 만든 커버를 사용, 비정상 반응 시 즉시 보고 사용 금지: 외상으로 조직이 파괴된 자, 혈액순환 장애 환자 30분 적용 후 1시간 회복 시간 얼음 칼라편도선 수술 후 출혈 방지, 염증 방지, 통증 경감 온요법과 냉요법 비교
55. 기본 간호
섭취량과 배설량섭취량과 배설량 측정I & O: 섭취량(Intake)과 배설량(Output) 섭취량에 포함되는 것: 수혈혈액, 위관영양액 섭취량경구 섭취: 음식, 복막주입액, 비위관 또는 튜브 삽입 음식 비경구 섭취: 수액, 혈액, 혈액 성분, 얼음(녹은 양의 반을 수분량으로 계산) 배설량포함: 소변, 설사, 심한 발한, 젖은 드레싱(상처 배액량), 천자액, 흉관 배액, 출혈, 구토물 미포함: 정상 대변, 가벼운 발한, 가글액, 신체 신진대사로 생기는 수분 특수 상황기저귀 배설량 측정: 기저귀의 무게로 측정 신부전 및 사구체신염 환자: 섭취량, 배설량(I & O), 체중을 매일 측정 이뇨제 투여 시 I & O 체크이뇨제 투여 후 섭취량과 배설량을 확인한다. 이뇨제는 수분과 나트륨의 배출을 촉진하여 소변량을 증가시킨다. 적용: 부종, 고혈압 치료 고혈압 관리: 체중 조절, 스트레스 관리, 저염 및 저지방 식단
56. 기본 간호
습도 유지와 산소호흡기산소호흡 돕기안전한 산소요법 지침
산소 투여 방법
동맥혈 가스분석⭐동맥혈 가스검사(ABGA): 혈액 내 산소 및 이산화탄소 분압 분석 가스교환 능력, 산염기 균형, 산소 공급 상태 파악에 유용 검사 시 검체는 얼음통에 보관하여 옮긴다.
마스크의 종류
57. 기본 간호
기도 흡인과 기관 절개
기도 흡인 간호 돕기
구강인두, 비강인두 흡입흡인: 기도에 있는 분비물을 제거 의식 있는 환자: 반좌위 무의식 환자: 측위 흡인 시간1회 흡인 시간은 10초 이내, 총 5분을 초과하지 않는다. 저산소증 예방을 위해 흡인 사이에 환자에게 심호흡과 기침을 권한다. 응급처치음식을 먹다가 목을 움켜잡고 호흡 곤란 발생 시: 이물질에 의한 심각한 기도폐쇄로 말을 할 수 없는 경우: 복부 밀어내기(하임리히법) 방법: 배꼽과 명치 중간에 주먹쥔 손을 감싸고 후상방으로 밀어 올린다. 소아: 양쪽 견갑골 사이를 4~5회 두드린다. 의식 없는 경우: 앙와위 상태에서 복부를 밀어 올림.
기관 절개 간호 돕기
포지션금기가 없으면 반좌위 무의식 환자: 앙와위 주의사항기관 절개 부위에 젖은 거즈를 덮어 가습과 먼지 흡착 역할을 한다.
58. 기본 간호
상처드레싱 종류상처 드레싱에 사용하는 소독수: 붕산수, 과산화수소, 포비돈, 베타딘, 생리식염수 상처 소독의 원칙
욕창 간호욕창 발생 위험 부위:
욕창 간호 보조 활동:
욕창 드레싱에 사용되는 용액: 과산화수소, 생리식염수, 포비돈 욕창 단계
붕대법붕대법의 종류
붕대 적용 방법
59. 기본 간호
골절석고붕대석고붕대의 개요골절 교정에 가장 많이 사용되는 방법 기능: 고정화, 동통 예방, 전위 예방, 중첩 예방 붕대 고정골절 부위를 고정하여 부종 예방 및 움직임 제한 체간 석고붕대 환자는 복부 팽만 상태를 확인한다. 석고붕대 환자의 운동등척성 운동 방법: 다리 근육을 조였다 푸는 것을 반복 다리 관절을 움직이지 않고 근육에 힘을 주고 뺀다. 견인골절된 골편이 겹치지 않도록 뼈를 직선으로 배열하여 유지하는 방법 내부고정골절된 뼈를 내부에서 고정하는 방법
60. 기본 간호
수술수술 환자 간호 돕기수술 전 간호환자가 알아야 할 내용을 교육한다.
수술 중 간호국소마취: 리도카인을 사용한다. 수술 후 간호
백내장 수술 후
충수염 수술 후
수술 후 감염과 염증 간호감염미생물 감염으로 인한 질환 예방 및 관리 염증염증의 국소 4대 증상: 가스괴저가스괴저균에 의한 심각한 감염으로 복합 골절 등의 합병증 패혈증미생물 감염으로 전신에 발생하는 심각한 염증 반응 수술 후 의사소통⭐치료적 의사소통 방법:
난청 환자와의 의사소통:
61. 기본 간호
투약약물 투여 5가지 원칙
안약과 안연고안약 투여환자가 위를 쳐다보게 한다. 하부 결막낭의 중앙 또는 외측 1/3 부위에 약을 떨어뜨린다. 안연고 투여하부 결막낭 내각부터 외각까지 1~2cm 연고를 바른다. 눈을 감고 안구를 돌려 연고가 골고루 퍼지도록 한다. 주사 방법피하주사약물을 피하에 주입하는 방법 사용 목적: 예방주사, 인슐린, 헤파린 주사 근육주사주사 부위:
피내주사질병 진단(투베르쿨린 반응, 알레르기 반응) 및 항생제 반응검사를 위한 투약 방법 정맥주사가장 효과가 빠른 투약 방법 치료적 혈중농도를 유지 주사 후 솜은 비비지 않고 눌러 피멍을 방지한다.
62. 기본 간호
임종임종의 단계
사후처치법사후처치와 관련된 세부 내용은 추가 정보 필요 시 작성 가능합니다. 호스피스 활동임종을 앞둔 사람과 가족이 죽음을 자연스럽게 받아들일 수 있도록 돕는 과정 주요 활동:
63. 성인 간호
일반 간호국가암 검진사업
⭐ 30세 여성이 받을 수 있는 검진: 자궁경부암 검진 쇼크 환자 간호쇼크의 정의세포에 필요한 산소공급이 부족하여 혈액 순환이 안 되는 비정상적인 상태 쇼크 증상
쇼크 간호
재활환자 간호재활: 장애를 가진 사람이 건강 상태를 유지하며 사회에서 자기 역할을 수행하는 것 재활은 입원과 동시에 계획을 세워 시작 경련환자 간호경련 환자의 간호 원칙
경련 기록
64. 성인 간호
근골격계 간호퇴행성 관절염 (골관절염)가장 흔한 관절질환으로 나이가 들면서 증가 아침에 관절이 뻣뻣하고 불편하나 30분 이내 호전 관절 사용 시 통증 증가, 운동장애 및 관절 변형 발생 관리 방법: 물리치료(온냉요법), 마사지, 체중조절, 칼슘 및 비타민 D 섭취 규칙적인 운동: 수영, 수중운동, 걷기 등 관절 파괴가 심한 경우 수술 필요 골관절염 vs 류마티스 관절염
골다공증뼈세포 상실로 골밀도 저하, 골절 위험 증가 폐경기 이후 에스트로겐 결핍이 주요 원인 저체중, 칼슘 섭취 부족, 운동 부족 등이 원인 체중부하운동(걷기)과 등척성 운동 권장 관리 방법: 금주, 금연, 칼슘 및 비타민 D 섭취 고관절 골절강한 외부 힘으로 고관절 뼈 연결이 절단 노인의 낙상에 의해 주로 발생 수근관 증후군정의손목의 수근관 압력 증가로 정중신경 손상 손바닥 및 손가락 저림, 감각 이상 발생 진단⭐팔렌검사: 양손등을 맞대고 1분간 미는 동작으로 진단 티넬검사: 손목 정중신경 두드려 통증 확인 등장성 vs 등척성 운동
65. 성인 간호
소화기계 간호소화기계의 구조와 기능
소화기계 간호 개요주요 질환 및 관리
소화기계 질환 증상
66. 성인 간호
간·담관 및 췌장 간호간과 담관의 구조와 기능간인체에서 가장 큰 기관, 우상복부에 위치 체중의 약 2%(1.5kg), 피브리노겐 생성 답즙 생성, 비타민 K 흡수 → 프로트롬빈 형성 간의 주요 기능해독 기능: 독소 제거 담즙 생성: 지방 유화 대사 기능: 탄수화물, 단백질, 지방 대사 혈액 저장 및 태생기의 조혈작용 배설 기능: 노폐물(빌리루빈) 배출 간질환특이적 증상황달: 혈액 내 담즙색소 농도 증가로 피부 및 점막 황변 소양증: 피부 담즙산염 축적으로 가려움증 발생 간질환 환자의 식이고단백, 고탄수화물, 저지방 식이 따뜻하거나 미지근한 소량 식사 자극적 음식 금지 간성혼수원인: 혈중 암모니아 농도 증가 증상: 단냄새, 과다호흡, 체온 상승, 혼수상태 간호: 저단백 식이, 정체관장(락툴로스)으로 암모니아 제거 췌장의 구조와 기능복합샘: 소화효소(아밀라아제, 리파아제, 트립신) 분비 내분비 기능: 인슐린(혈당저하) 및 글루카곤(혈당상승) 분비 간, 담관 및 췌장 관련 질환
67. 성인 간호
호흡기계 질환 및 간호1. 호흡기의 구조와 기능호흡기 통로: 코(비강) → 인두 → 후두 → 기관 → 기관지 → 폐포 비강: 호흡기도의 첫 관문 인두: 소화기계와 호흡기계의 공통 통로 폐포: 실질적인 가스교환이 일어나는 곳 2. 호흡기계 질환의 특이적 증상
3. 주요 호흡기계 질환 및 치료
4. 치료 방법체위배액: 객담이 잘 나오도록 중력 이용, 하루 2~4회 물리요법: 손을 동그랗게 말아 흉부 및 등 부위를 두드려 분비물 배출 기도흡인: 1회 흡인 10초 이내, 총 5분 초과 금지
68. 성인 간호
혈액계 간호1. 혈액 관련 질환(1) 빈혈적혈구, 혈색소(헤모글로빈), 헤마토크릿 수치가 정상보다 낮아 혈액의 산소 운반 능력이 부적당한 상태 남성 혈색소 농도: 13g/dL 미만 여성 혈색소 농도: 12g/dL 미만
(2) 백혈병미성숙한 백혈구가 비정상적으로 증식하는 질환 증상: 창백, 발열, 오한, 잇몸출혈, 백혈구 증가, 체중 감소 등 치료: 화학요법, 방사선요법, 골수 이식, 감염 방지 (역격리) (3) 혈우병남성에게만 나타나는 열성 유전질환 증상: 출혈, 멍, 응고시간 지연, 관절통 치료 및 간호: 혈우병 표시증 소지, 출혈 예방, 단백질과 비타민C 섭취 2. 수혈과 헌혈(1) 공혈과 수혈
⭐ 수혈 전 검사: 혈액형검사, 교차시험검사 ⭐ 생리식염수 사용 이유: 적혈구 용혈 방지 (등장성 용액) ⭐ 혈액은 냉장 보관 후 20분 이내 주입 (2) 수혈 순서와 주의사항
69. 성인 간호
순환기계 간호
1)
순환기의 구조, 기능, 증상
(1) 순환기계 질환의 증상
2)
순환기계 관련 질환
(1) 고혈압① 정의: 140/90mmHg 이상의 혈압이 지속되는 상태로 특별한 원인 질환 없이 발생하는 본태성 고혈압과 원인 질환으로 인해 발생하는 이차성 고혈압이 있다. ② 증상: 무증상, 두통, 어지러움, 코피, 흐린 시야 등 ③ 치료 및 간호: 저염, 저지방, 규칙적인 운동으로 체중관리, 약물요법 등 ④ 고혈압의 비약물적 요법
문제
본태성 고혈압 환자에 대한 간호보조활동으로 옳은 것은? (21下) ① 염분 섭취 권장 ② 규칙적인 운동 권장 ? ③ 포화지방이 많은 음식 권장 ④ 비만인 경우 체중 증가 권장 ⑤ 정상혈압인 경우 임의로 약물 중단 권장 (2) 협심증① 정의: 심근에 일시적으로 혈액공급이 부족해서 관상동맥이 좁아진 것 ② 증상: 흉통 (왼쪽 팔로 방사통), 질식감, 조이는 느낌, 호흡곤란, 휴식 시 완화되는 통증 ③ 치료 및 간호
문제
흉통과 좌측 팔로 방사되는 통증을 호소하고 있는 환자를 위한 간호보조활동으로 옳은 것은? (22上) ① 산소를 투여한다. ? ② 운동을 격려한다. ③ 카페인 음료를 섭취하게 한다. ④ 흉통 부위에 냉찜질을 제공한다. ⑤ 니트로글리세린을 물과 함께 삼키게 한다.
문제
다음 중 관상동맥 질환의 발생 위험이 낮은 대상자는? (22下) ① 폐경 여성 ② 고혈압 남성 ③ 20년간 흡연자 ④ HDL-콜레스테롤이 높은 남성 (HDL: 좋은 콜레스테롤) ? ⑤ 경구피임제를 장기 복용한 여성
(3) 심근경색증① 정의: 관상동맥 폐색되어 심근에 괴사를 일으키는 질환 = 관상동맥이 막힌 것 ② 증상: 니트로글리세린을 투여해도 30분 이상 흉통이 지속, 호흡곤란, 실신, 심장마비 등 ③ 치료 및 간호:
→ 심근경색증 통증에 근육주사 (IM)을 안하고 정맥주사 (IV)하는 이유는? → 자극을 줘서 근육효소 수치가 올라가 (심근경색증 진단에 혼돈)을 줄 수 있어 IM은 피한다. → 협심증은 흉통이 15분 이내, 심근경색증은 30분 이상 지속되는 차이가 있다. (4) 울혈성 심부전① 정의: 심장이 혈액을 받아들이는 이완 기능이나 수축 기능이 감소하여 신체조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못하는 질환 ② 증상
③ 치료 및 간호: 침상안정, 휴식, 산소투여, 강심제와 이뇨제 투여, 저염식이, 수분제한 (5) 동맥경화증과 죽상경화증 (죽상동맥경화증)① 정의
② 증상: 간헐적 파행증, 통증, 감각변화 등 침범된 부위에 따라 증상이 다르다. ③ 치료 및 간호: 자주 걷도록 격려, 체중 조절 및 금연, 발관리, 혈관확장제나 항응고제 등의 약물 투여
→ ⭐ 심장이 불규칙하게 뛰므로: 심첨맥박
70. 성인 간호
비뇨생식기계 질환1. 비뇨기계 용어① 핍뇨: 500CC ↓/ 일 ( 시간당 30 CC↓ ) / 요비중 ↑
② 무뇨: 100CC ↓/ 일 ( 신장기능 손상으로 소변 거의 생성되지 않음 )
③ 잔뇨: 배뇨 후 남은 소변 양 (50CC ↓)
④ 다뇨: 1일 소변량 2500CC 이상
⑤ 빈뇨: 배뇨 횟수 증가
⑥ 긴박뇨: 요의 발생 시 즉시 배뇨해야 하는 상태
⑦ 요실금: 의지와 관계없이 소변 유출
⑧ 배뇨곤란: 배뇨 시 통증이나 작열감
⑨ 단백뇨: 소변에서 단백질 검출
⑩ 당뇨: 소변에서 비정상적으로 당 검출
⑪ 혈뇨: 소변에서 비정상적으로 혈액 섞임
⑫ 요정체(폐뇨): 소변이 배출되지 못하고 방광에 남아 있는 상태
2. 비뇨기계 관련 질환(1) 요실금정의: 자신의 의지와 상관없이 소변이 흘러나오는 증상 증상: 여성 노인의 경우 골반근육 약화로 요실금 발생 종류: ① 복압성 요실금: 기침, 웃음, 재채기, 비만 등으로 복부 압력 증가 시 발생
② 절박성 요실금: 요의를 느끼자마자 바로 배뇨
⭐ 골반근육 강화 운동 권장 ③ 역류성 요실금: 방광에 소변이 가득 차 넘쳐흐르는 상태
치료 및 예방: ① 골반근육 강화운동 및 배뇨훈련
② 충분한 수분 섭취로 방광기능 유지
③ 변비 예방: 식이섬유소 섭취
④ 체중 조절로 복압 감소
⑤ 배뇨 후 아랫배 눌러 방광 완전 비우기
(2) 사구체신염정의: 상기도 감염으로 신장의 사구체에 염증 발생 증상: 혈뇨, 단백뇨, 발열, 옆구리 통증, 식욕부진, 혈압 상승, 부종 등 치료 및 간호: ① 부종 시 수분제한, 저염, 저단백, 고탄수화물 식이
② 항생제, 항고혈압제, 스테로이드, 이뇨제 투여
③ 섭취량과 배설량, 체중, 요비중 측정
④ 감염 예방: 상기도 감염자 접촉 금지
(3) 방광염정의: 세균 감염 (대장균)으로 인한 방광 염증 증상: 배뇨 시 통증, 빈뇨, 긴박뇨, 단백뇨, 혈뇨, 발열 등 치료 및 간호: ① 수분 섭취
② 항생제 복용
③ 좌욕, 소변 참지 않기
④ 성관계 후 배뇨
(4) 만성 신부전증정의: 신장 기능의 진행적 감소 및 상실 증상: 핍뇨, 전해질 불균형, 고혈압, 오심, 소양증 등 치료 및 간호: ① 저단백 식이, 수분/염분 제한
② 복막투석 또는 혈액투석
③ 철분 정맥주사
(5) 혈액투석 간호⭐ 동정맥루 진동 확인 및 이상 시 즉시 보고 ① 동정맥루 설치한 팔을 심장보다 높게
② 운동: 수술 2일 후 손가락 움직이기
③ 부종 시 찬찜질 후 온찜질
④ 압력 금지: 혈압 측정, 채혈, 무거운 물건 금지
3. 생식기계 관련 질환(1) 전립선 비대증정의: 나이와 함께 전립선 비대 증가로 요도를 압박 증상: ① 소변 줄기가 가늘고 끊어짐
② 잦은 배뇨 및 잔뇨감
③ 야뇨
치료: 전립선 절제술 후 간호 ① 방광 세척 (2~3일간 지속)
② 충분한 수분 섭취
③ 좌욕, 아랫배 찜질
④ 멸균생리식염수 사용
71. 성인 간호
신경계 간호1. 신경계 구조와 기능(1) 뇌압 상승증상: 의식변화, 두통, 구토, 시신경 유두부종, 사지 감각 및 운동장애 간호: 2. 뇌혈관 질환의 증상(1) 의식수준의 분류3. 신경계 관련 질환(1) 뇌출혈원인: 고혈압, 외상, 혈관기형, 뇌종양 증상: 두통, 마비, 시야장애 치료 및 간호: (2) 뇌졸중원인: 고혈압, 가족력, 흡연, 음주, 비만, 스트레스 증상: 반신마비, 두통, 구토, 어지러움, 연하곤란 치료 및 간호: (3) 뇌경색과 뇌출혈뇌경색: 뇌혈관 막힘 뇌출혈: 뇌혈관 터짐 뇌졸중 증상: 실어증, 운동실조증, 반신마비 간호: 시야 장애 시 물건을 온전한 시야 쪽에 배치 (4) 파킨슨병원인: 도파민 부족으로 중추신경계 퇴행성 변화 증상: 치료 및 간호: 도파민 제제 투여, 스트레칭 및 운동 격려 (5) 치매정의: 후천적 인지기능 감소로 일상생활 수행 불가 원인: 치매 사망 원인: 폐렴, 요로감염증, 패혈증
72. 성인 간호
내분비계 간호1. 내분비계 관련 질환(1) 갑상선 기능항진증정의: 바제트병, 그레이브스병으로 인해 갑상선 기능이 항진된 상태 증상: 치료 및 간호: (2) 갑상선 기능저하증 (크레틴병, 점액부종)정의: 티록신 분비 저하로 신진대사가 감소되는 질환 증상: 치료 및 간호: (3) 부갑상선 기능 이상기능항진증: 혈중 칼슘 농도 증가로 골절 및 골연화증 발생 기능저하증: 혈중 칼슘 농도 감소, 칼슘·인의 대사 조절 장애 (4) 부신피질 기능 이상기능항진증: 쿠싱증후군 기능저하증: 에디슨병 부신피질 호르몬: (5) 요붕증정의: 항이뇨호르몬 결핍으로 과도한 소변 배출 증상: 간호: (6) 당뇨병정의: 인슐린 분비 부족으로 혈당 상승 증상: 간호:
73. 성인 간호
피부계 질환1) 피부계 질환의 특이적 증상(1) 피부병변피진, 구진, 결절, 담마진(두드러기), 수포, 농포, 반점, 인설, 미란, 궤양, 반흔, 태선화, 위축, 각질 증식증 (2) 피부건조증수분 상실, 지방결핍, 잦은 목욕, 자외선 노출 (3) 소양증가려움증 (4) 소양감 감소를 위한 간호
2) 피부계 관련 질환(1) 접촉성 피부염알레르기 유발 물질 접촉으로 발생 간호: 원인물질 접촉 방지, 서늘한 실내 온도 유지 (2) 아토피성 피부염심한 가려움증 동반 만성 피부 습진 간호: 피부 보습, 적당한 실내 온도 유지, 음식 주의, 면옷 착용 (3) 단순포진헤르페스 바이러스로 입술, 코, 회음부 수포 발생 항바이러스제(아시클로비어) 사용 (4) 대상포진수두-대상포진 바이러스로 신경절 통증·수포성 발진 동반 간호: 항바이러스제, 진통제, 스테로이드제 투여 소아에서는 수두, 성인에서는 대상포진 발생 지속 기간: 2~3주, 통증은 수개월 지속 가능, 치료 후 흉터 발생 가능 (5) 욕창지속적 압박으로 인한 피부조직 손상 예방: 2시간마다 체위 변경 침구 건조·평탄 상태 유지, 주름 제거 소독: 베타딘, 과산화수소수, 생리식염수 사용 (알코올 금지) 식이: 고탄수화물, 고단백, 고비타민 유치도뇨관 사용, 욕창 부위 마사지 금지 (6) 농가진화농성 연쇄상구균 또는 포도상구균 감염으로 인한 전염성 피부질환
74. 성인 간호
감각기계 간호1) 안과 관련 질환(1) 백내장정의: 수정체 혼탁 증상: 시력감소, 백색 혼탁, 눈부심 치료: 인공수정체 삽입술 주의사항: 수술 후 간호: (2) 녹내장정의: 안압 상승으로 시신경 손상 증상: 2) 이비인후과 질환(1) 장액성 중이염정의: 중이에 장액 고임 증상: 귀 압박감, 청력장애 치료: 항생제, 항히스타민제, 수술요법 수술 후 주의사항: 코풀기 금지, 재채기 금지, 머리 감기 금지 (2) 메니에르병정의: 내림프액 증가로 발생하는 내이 장애 증상: 어지러움, 이명, 난청, 균형장애 치료: 항히스타민제, 수술요법, 카페인·흡연 제한 수술 후 간호: 3) 코 관련 질환(1) 알레르기성 비염정의: 코 점막의 과민반응 증상: 재채기, 코막힘, 콧물, 후각감소 치료: 원인물질 피하기 (2) 비출혈정의: 코피 응급처치: 4) 인후 관련 질환(1) 후두염감염, 과사용, 자극으로 인한 후두의 염증 (2) 급성편도염세균 또는 바이러스 감염으로 인한 편도의 급성 염증
75. 보건 간호의 이해
보건 간호의 이해1) 보건 간호의 정의간호이론과 공중보건학 이론의 종합적 응용 인구집단의 건강 증진 및 보호 2) 보건 간호의 목적질병 예방 장애 교정 지역사회 건강 증진 3) 우리나라 간호 역사구분: 가족 단위 접근 중심 4) 보건 간호 발전과정1956년 「보건소법」 제정 일차 보건 개념 도입 1980년 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 제정 농어촌·오지의 일차보건의료사업 전담 공무원 배치 1995년 보건소법 → 지역보건법 개정 5) 지역보건의료기관지역 주민 건강 증진 질병 예방 및 관리 6) 세계 보건 간호 역사시작: 1893년, 미국 뉴욕에서 왈드가 '헨리 집단부락' 설립 보건복지기관 개념 도입 '보건간호사' 용어 최초 사용
76. 보건 교육
보건교육 개념
1)
보건교육의 이해
(1) 보건교육의 정의건강은 자기 스스로 지켜야 한다는 지식 기반 태도와 행동을 습관화 건강 유지, 건강 증진, 질병 예방을 실천하도록 변화 (2) 보건교육의 목적스스로 건강 인식 및 관리 지식, 태도, 행동(습성) 변화 건강 유지 건강 증진 질병 예방 건강 실천 (3) 보건교육의 기본 요소교육자 피교육자: 지역사회 주민 전체 교육내용: 건강과 관련된 주제 환경: 조명, 의자 배열, 소음 차단, 교육장 크기 (4) 보건교육의 특성대상자의 이해, 대상자와 함께 계획 주민 요구 파악 및 동기 포괄적이고 중요한 지역사회 업무 고려 요소: 대상자 수, 학습 난이도, 교육 장소, 시행 후 평가 습득 과정: 자극 → 흥미 → 욕구 → 신념 → 실천 → 만족 변화 순서: 지식 → 태도 → 습성 평가: 사전 계획 후 반드시 시행 (5) 보건교육의 진행 방향쉬운 것 → 어려운 것 과거 → 최신 구체적 → 추상적 단순 → 복잡 (직접 → 간접) 아는 것 → 모르는 것 친숙한 것 → 낯선 것
77. 보건 교육
보건교육 계획 및 평가1) 보건교육 실시 절차(1) 도입대상자와 관계 형성, 학습 동기 유발 사진, 비디오, 폐암사진 등 시각자료 활용 전체 학습의 10~15% (2) 전개 (본론)본격적인 교육 활동 전체 학습의 70~80% 교육성과 평가 포함 (3) 결론 (종결)내용 요약, 이해 점검 미리 질문 문항 작성 전체 학습의 10~15% 2) 보건소 금연 프로그램 단계(1) 계획 이전 단계무관심 단계, 행동 변화 의도 없음 금연 동기부여, 흡연 유해성 설명 (2) 계획 단계관심 단계, 구체적 계획 없음 자가진단, 금연 준비 지원 (3) 준비 단계금연 1개월 이내 준비 자료 수집, 금연 방법 정보 제공 (4) 행동 단계금연 시작~6개월 이내 흡연 욕구, 금단증상 대처법 교육 (5) 유지 단계금연 지속 6개월 이상 흡연 유혹 대처법 교육 3) 보건교육 평가방법(1) 진단평가 (Before)교육 전 대상자 특성 확인 수업 전략 마련 (2) 형성평가 (During)교육 중 문제점 파악 교육 방법 및 내용 개선 참여 및 이해 정도 파악 (3) 총괄평가 (After)교육 후 성취 수준 확인 학습대상자 목표 달성 여부 측정 4) 평가 기준(1) 상대평가타인과 비교하여 성적 평가 예: 고등학교 내신 (2) 절대평가목표 달성 여부 확인 예: 간호조무사 국가고시 60점 이상 합격
78. 보건 교육
보건교육방법1) 보건교육 유형개별교육대상자와 1:1 상담 및 교육 집단교육
원격교육온라인 기반으로 교육 제공 2) 교육매체
79. 보건 행정
보건행정의 이해1) 정의정부와 공공단체가 국민 또는 지역사회 주민의 건강 유지, 증진, 향상을 위해 수행하는 행정 넓은 의미로 보건의료 분야의 공공행정과 민간행정 포함 2) 특징공공성, 사회성, 기술성, 봉사성, 과학성 조장성, 교육성, 행정대상의 양면성 3) 보건행정의 관리요소(1) 기획조직 목표 달성을 위한 할일과 방법 결정 미래 예측행위 (2) 조직목표 설정을 위한 구조 설계 분업과 직무내용 확정 및 통합적 추진 (3) 인사직원 채용, 충원, 훈련 및 관리 (4) 지시(지휘)관리자가 의사결정 후 직원 지도 및 감독 (5) 조정공통 목적 달성을 위한 행동 통일 집단적 노력 순서 배열 (6) 보고관리자에게 신속하고 정확한 내용 보고 (7) 예산예산 편성 및 통제
80. 보건 행정
보건지표1) 보건지표의 정의인간의 건강과 관련된 전반적인 수준이나 특성을 나타내는 척도 2) 건강상태 지표인간의 건강수준이나 특성을 나타내는 수량적 척도 예: 영아사망률, 유아사망률, 모성사망률, 평균수명, 발생률, 유병률 3) 출산지표조출생률, 일반출산률, 연령별 출산률, 합계출산률, 모아비 (1) 조출생률인구 1000명당 연간 출생아 수 주요 지표: 인구 재생산 평가 4) 사망지표
5) 질병관련 지표
발생률이 높으면 유병률 증가 급성 질환: 발생률 높고 유병률 낮음 만성 질환: 발생률 낮고 유병률 높음
81. 보건 행정
보건행정조직1) 중앙보건조직(1) 보건복지부국민의 건강한 삶과 생활의 질을 높이기 위한 의료 및 보건정책과 복지정책을 개발하고 총괄 업무: 기술 행정 및 보건의료 사업 지도·감독, 국민 건강 증진 및 사회보장 정책 관장 방역, 위생, 보건교육 지도 및 감독 (2) 행정안전부일반 행정과 인력·예산 지원 업무: 법령·규칙 공포, 지방자치단체 감독, 선거관리 등 2) 지방보건조직보건소, 보건지소, 보건진료소로 구성된 보건행정 말단 조직 (1) 보건소시·군·구에 설치, 지역사회 주민 전체를 대상으로 건강 유지 및 증진 사업 수행 인사권: 시장, 군수, 구청장 담당
(2) 보건지소읍·면에 설치, 지역사회의 기본 보건서비스 제공 (3) 보건진료소의료취약지역 주민에게 일차보건의료서비스 제공 법적 근거: 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 서비스: 진찰, 검사, 예방접종, 건강증진 3) 보건복지부 내 부서(1) 간호정책과간호조무사의 보수교육, 자격신고 및 감독에 관한 사항 담당 (2) 의료인력정책과의료인의 보수교육, 면허신고 및 지도 감독, 국가시험 관리 담당 4) 국제보건기구세계보건기구(WHO) 목적: 전 인류의 가능한 최고 건강수준 향상 본부: 스위스 제네바, 서태평양 지역사무소 필리핀 마닐라 세계보건의 날: 1948년 4월 7일 WHO 헌장 채택 기념
82. 보건 행정
의료전달체계와 1차 보건의료보건의료전달체계 개념보건의료 자원의 효율적 이용을 위한 체계적 구조 확립 우리나라 보건의료 전달체계
1차 보건 의료최초 접촉 진료체계 담당 지역사회 기본 건강문제 관리 1차 보건의료 전달체계 대두 배경3차 의료기관 이용 규정진료의뢰서 필수 제출 의뢰서 유효기간 7일 상급종합병원 500병상 이상 필요 보건의료 전달체계 구성요소WHO 1차 보건 의료 필수 요소
주민참여: 일차보건의료 성공 핵심요소 접근성: 의료서비스 이용 물리적 용이성 확보
83. 보건 행정
사회보장과 의료보장사회보장제도 개요목적: 사회적 위험으로부터 국민보호
기능: 최저생활 보장, 경제적 안정, 소득재분배, 사회통합
대상: 질병, 장애, 노령, 실업, 사망 등 위험 요인
사회보장제도 유형
5대 사회보험
노인장기요양보험 체계
등급판정기준: 1등급(95점↑), 2등급(75점↑), 3등급(60점↑)
4등급(51점↑), 5등급(45점↑), 인지지원등급(45점↓)
진료비 지불제도
국민의료비 증가요인노인인구 증가
만성질환 증가
의료기술 발달
서비스 고급화
의료비 상승
전국민 건강보험
84. 환경 보건
환경보건 개요환경의 정의와 중요성
국제환경협약
주의
⚠️ 온실가스 종류: 탄산가스, 메탄, 아산화질소, 염화불화탄소 UN 3대 환경협약
85. 환경 보건
기후와 건강기후의 기본 요소기후 3요소: 기온, 기습(강수량), 기류 온열요소: 기온, 기습, 기류, 복사열의 종합적 상태 복사열 특성: 거리 제곱에 반비례 습도와 기온: 반비례 관계
열중증 유형
불쾌지수
실내 적용 한정(기류, 복사열 미고려) 기후 관련 질병
기온역전현상: 대기오염 취약 조건 (런던스모그 발생 원인⚠️)
86. 환경 보건
주거환경과 건강주택의 기본조건
태양광선과 건강
진동: 레노증후군(레이노병, 레노병)◦ 진동은 교감 신경에 영향을 미쳐 혈압 상승, 맥박 증가, 말초혈관 수축을 유발함 X-선 장애위생동물 관리
⚠️렙토스피라증: 들쥐 소변 오염 풀/흙 접촉 시 전파 ⚠️지카바이러스: 모기 매개 감염병
87. 환경 보건
공기와 건강공기의 기본특성
공기의 자정작용
대기오염물질
대기오염 현상
환경 관리제도
88. 환경 보건
물과 건강1) 수질(1) 음료수에 적합한 조건
수질검사: 대장균, 일반세균, 총대장균군은 매주 1회 이상 검사 (1달 4번). 밀스-라인케 현상: 상수도 관리로 수인성 감염병 감소. (2) 수질오염의 영향
(3) 수질오염의 지표
2) 물의 정화(1) 물의 자정작용오염된 물이 자연적으로 침전 → 분해 → 희석 → 일광소독 단계를 거치며 정화됨. (2) 인공 정화법침사지 → 침전지 → 여과지 → 소독을 통해 정화. 3) 물의 소독(1) 염소 소독소독력이 강하며 잔류효과가 큼. 도시하수 처리 순서: 스크린 → 침사지 → 침전지 → 활성오니법 → 염소소독 → 급수.
89. 환경 보건
폐기물관리폐기물 처리방법매립법땅에 그냥 묻어버리는 방법 우리나라 도시에서 가장 많이 사용되는 쓰레기 처리법 처리비용이 싸고 간단, 우리나라 고정 폐기물의 대부분을 처리 소각처리가장 위생적이지만 주변 지역의 공기를 오염시킬 수 있는 쓰레기 처리방법 전선이나 PVC를 태울 때 발생하는 다이옥신은 인체에 매우 유해하다. 다이옥신생활 쓰레기 중 전선이나 비닐을 태울 때 또는 PVC(폴리염화비닐)나 PCB(폴리염화바이페닐) 등이 연소 분해될 때 생성된다. 몸 속으로 들어가면 지방조직에 축적된다. 에스트로겐과 프로게스테론의 농도를 변화시켜 여성의 생식력에 영향을 미친다. 자연환경에서 합성되지 않고 인공적으로 생성된다. 쓰레기 처리법 중 가장 위생적이나 경비(연료비)가 많이 드는 처리법 → 소각처리 (의료폐기물) 소각 시 전선, 비닐, PVC 등을 태울 때 나오는 인체 유해물질 → 다이옥신 퇴비처리음식물이나 낙엽 등을 처리하여 퇴비로 만드는 방법 폐기물 관련 부담금제도폐기물 부담금폐기물 처리에 드는 비용을 제조업자나 수입 업자에게 부담시키는 제도 폐기물의 발생을 생산 단계부터 억제하고 자원의 낭비를 막기 위한 제도
90. 환경 보건
식품과 건강식품위생식품위생의 의미식품의 안전성, 완전무결성, 건전성 식품위생의 감독앞으로 발생할 수 있는 좋지 않은 일을 미연에 방지하기 위해 감독을 철저히 해야 한다. 감독: 어떤 일을 잘못이 없도록 보살펴 단속하는 것 규제: 한도를 넘지 못하게 하는 것 식품의 관리: 해썹(HACCP) 관리→ 소비자에게 안전하고 위생적인 식품을 공급하기 위한 시스템, 위해방지를 위한 사전 예방 식품 안전 관리 체계 식품의 변질과정부패: 유기물(단백질)이 미생물의 작용으로 악취를 내며 분해되는 현상 발효: 미생물이 유기물(탄수화물)을 분해하여 생활에 필요한 물질을 만드는 현상 산패: 지방이 산화되어 불쾌한 냄새와 맛이 발생하며 변질되는 현상 변패: 당질, 지방질 식품에 미생물이 증식하여 변질하여 썩는 현상 식중독음식물을 통해 생기는 건강장애 세균성 식중독 화학성 식중독 자연독 식중독 세균성 식중독감염형: 아리조나, 장염비브리오균, 살모넬라, 장구균 독소형: 보톨리누스, 웰치균, 포도상구균 화학성 식중독식품첨가물(농약, 중금속) 자연독 식중독동물성: 복어중독(테트로도톡신), 조개중독(미틸로톡신) 식물성: 버섯중독(무스카린), 감자중독(솔라닌), 청매중독(아미그달린) 식품의 보존법물리적 보존법첨가물 없이 보존하는 방법 건조법: 수분을 15% 이하로 제거하여 세균 발육 억제 냉동·냉장법: 온도 10°C 이하에서 세균 발육 억제 가열법: 끓이거나 삶아 미생물 사멸 저온살균법: 우유 63~65°C에서 30분 가열 밀봉법: 공기 차단으로 부패 방지 화학적 보존법첨가물을 사용한 보존 방법 절임법: 소금, 설탕, 식초 사용 염장법: 소금으로 수분 제거 당장법: 당 농도를 50% 이상 유지 훈연법: 연기를 사용해 살균 방부제: 미생물 성장 억제
91. 산업 보건
산업보건의 의의산업보건정의근로자들의 육체적, 정신적, 사회적 건강 유지 및 증진 질병 예방과 근로자 보호에 적합한 작업환경 배치 사업장에서 보건상의 유해성을 배제해 근로자의 건강을 유지하는 것 산업보건의 대상근로자와 작업환경이 포함된 산업장 산업보건의 목표1차 목적: 근로자의 건강관리 2차 목적: 작업능률 및 생산성 향상
산업보건 담당행정부서고용노동부 산업보건과 근로시간근로기준법에 따라 1일 8시간, 주 40시간
92. 산업 보건
근로자 건강진단
1차 건강진단
근로자 전원에게 실시해야 합니다. 건강진단 목적근로자가 받아야 할 건강진단의 종류일반건강진단근로자의 건강관리를 위하여 사업주가 주기적으로 실시하는 건강진단 특수건강진단유해인자에 노출되는 업무에 종사하는 근로자를 대상으로 실시 배치 전 건강진단배치 예정 업무에 대한 적합성 평가를 위해 실시 수시건강진단특수건강검진 대상자 중 의학적 소견이 있는 사람(천식, 피부염, 증상 있는 근로자)을 대상으로 실시 임시건강진단지방고용노동관서의 장의 명령에 따라 사업주가 실시
93. 산업 보건
산업재해산업재해 보상신청근로복지공단에 신청합니다 산업재해의 정의근로자가 업무 중 원하지 않고 계획하지 않은 인명 손상 및 상해가 일어나는 것입니다. 재해통계지수
산업재해 예방방법재해가 발생되지 않도록 스스로 노력해야 합니다.
산업피로노동으로 인해 생기는 정신적, 육체적, 신경적 피로입니다. 적절한 휴식과 영양섭취로 예방하는 것이 중요합니다. 노동부하와 관련되어 재해발생 건수 및 작업시간에 비례합니다. 산업피로 증상권태감, 졸음, 근육통, 두통, 심계항진, 호흡곤란, 수면장애, 식욕부진, 체중감소 등 보통 피로, 과로, 곤비 증상입니다. 산업피로 결과생산성 저하 및 재해 발생 건수 증가 근로자 작업환경 유해인자 관리방법대치덜 유해하거나 덜 위험한 물질로 바꾸는 것입니다.
예
페인트 작업 시 분무식 대신 전기흡착식, 가연성 물질이 담긴 유리병을 철제통으로 교체하는 것 밀폐와 격리작업자와 유해인자 사이에 장벽을 놓는 것입니다. 작업환경 관리 방법 중 방화벽, 밀폐, 원격장치 등을 이용하여 작업자를 격리하는 것 희석 및 실내환기깨끗한 공기로 희석하는 것입니다. 개인보호구 착용
94. 산업 보건
직업병직업병의 정의특정 직업 종사자에게 발생하는 특정 질병 환경적 요인, 작업 자세, 작업 방법 등의 근로조건과 관련 직업병의 특징
직업병 예방대책
직업병의 종류고기압에 의한 질환
저기압에 의한 질환
소음성 난청
중금속에 의한 직업병
진동
VDT 증후군
분진에 의한 직업병
경견완 증후군
낮은 조도로 인한 증상
95. 해부학 용어
해부학용어해부학 용어해부학적 자세
인체의 면
움직임을 나타내는 용어
96. 해부학 개요
해부학 개요항상성정의: 외부 환경과 생물체 내의 변화에 대응하여 생물체 환경을 일정하게 유지하려는 현상 보상성: 추운 날씨에도 체온을 일정하게 유지하는 기전 자가조절성: 정상에서 벗어난 상태를 교정하기 위해 스스로 작동하는 기전 상호보완성: 신체 기능들이 여러 피드백에 영향을 받으며 서로 보완작용 제한점: 빠른 변화, 성장, 스트레스, 체계 손상 등으로 항상성 기전이 극대화됨 인체의 구성구성: 세포 조직 → 기관 → 기관계(계통) → 개체 세포인체를 구성하는 가장 기본 단위 세포막세포를 출입하는 물질의 통과를 조절하는 탄력성 있는 구조 인지질, 당지질, 콜레스테롤, 단백질, 탄수화물 등으로 구성 확산폐포의 산소가 폐 모세혈관으로 이동하는 현상 산소 농도 차이에 따른 이동 상피조직신체 외표면, 체강, 기관 표면을 싸서 보호 흡수, 분비, 감각작용 등의 기능 수행 골격근횡문근 또는 수의근 원추형 세포로 줄무늬가 있으며 열 생산 기능 수행 평활근동맥벽에서 혈압 유지, 홍채의 동공 크기 조절 내장근 또는 불수의근으로 작용
97. 골격계의 구조와 기능
골격계의 구조와 기능뼈의 구조총 206개의 뼈로 구성 골막(뼈막) : 뼈 보호 및 골절 시 재생 역할 골수 : 적혈구, 백혈구 생산 골조직(뼈조직) : 뼈의 단단한 부분 구성 해면골 : 스폰지 모양, 골단 내면 치밀골 : 견고한 조직, 골간에 위치 뼈 성장 요인: 유전자, 칼슘, 칼시토닌, 인, 호르몬, 비타민 뼈의 특징사지골 상지골 64개 : 상완골, 요골·척골, 쇄골·견갑골, 수근골, 중수골·수지골 하지골 62개 : 관골, 대퇴골, 슬개골, 경골·비골, 족근골, 중족골·족지골 척추뼈 26개 경추 7개, 흉추 12개, 요추 5개, 천골 1개, 미골 1개 척추만곡: 경추·요추는 앞쪽, 흉추·천추부는 뒤쪽으로 만곡 악관절(턱관절) : 측두골, 하악골 뼈의 기능지주(지지) 기능 보호 기능 조혈 기능 저장 기능(무기질 저장) 운동 기능 연골신경과 혈관 분포 없음 손상 시 복구 느림 관절2개 이상의 뼈가 연결되는 부위
98. 근육계의 구조와 기능
근육계의 구조와 기능근육의 종류횡문근: 가로무늬가 있는 근육, 골격을 움직이고 열을 생산 골격근: 수의근 심근: 심장벽을 구성하는 불수의근 평활근: 가로무늬 없는 근육, 불수의근 심근: 심방·심실벽 형성, 혈액 펌프질 기능 근육의 기능자세 유지 열 생산(에너지 생산) 운동(신체 유지, 심장박동, 음식물 이동, 혈관 수축·이완) 횡격막, 외늑간근 사용 외늑간근 : 정상 호흡 시 흡기에 사용 근골격계 질환퇴행성관절염가장 흔한 관절질환 나이 증가와 함께 발생 아침 관절 뻣뻣함, 30분 이내 호전 관절 사용 시 통증 심화 운동장애와 관절 변형 물리치료, 체중조절, 칼슘과 비타민D 섭취 관절 부담 없는 운동(수영, 걷기 등) 권장 관절 파괴 심할 경우 수술 필요 골관절염: 노화로 연골 마모 류마티스관절염: 자가면역질환, 유전질환 골관절염: 비대칭적 발생, 30분 내 증상 호전 류마티스관절염: 좌우 대칭 발생, 아침 강직 증상 지속 골다공증골밀도 감소로 골절 위험 증가 폐경 후 에스트로겐 결핍 주요 원인 운동 부족, 칼슘 섭취 부족, 흡연·음주 등 체중부하운동(걷기) 권장 부상 위험 없는 등척성 운동 권장 칼시토닌: 칼슘 저장 기능, 과다분비 시 골다공증 예방 가능 고관절골절강한 외부 힘으로 고관절 연결 절단 노인의 경우 낙상으로 발생 수근관 증후군수근관 압력 증가로 정중신경 손상 손 저림, 통증, 감각 저하 팔렌검사 : 손등 맞대고 미는 동작 티넬 검사: 정중신경 두드려 통증 확인 수술 후 손가락 운동 실시, 부목 사용, 무리한 작업 금지
99. 소화기계의 구조와 기능
소화기계의 구조와 기능
소화기의 구조
소화관: 입 ~ 항문 (길이 약 9m)
소화기계의 종류
구강, 인두, 식도, 위, 간, 담낭, 췌장, 십이지장, 소장, 대장, 직장, 항문관
소화기 구조와 기능
입구강: 저작 침 : 프티알린 = 알파 아밀라아제 = 탄수화물 소화효소 기능: 탄수화물 소화 인두음식물과 공기 통로 식도음식물을 삼킴(연하) 연동운동, 소화액 없음, 길이 약 25cm 위음식물 저장 분문부 괄약근(식도 ~ 위), 유문부 괄약근(위 ~ 십이지장) 펩신: 단백질 소화효소 (펩시노겐 + HCL) 소장길이 약 6-7m 분절운동, 십이지장: 연동운동 장액 분비: 말타아제, 락타아제, 인베르티아제, 에렙신(펩티디아제) 췌장 효소: 아밀라아제(탄수화물 → 포도당), 트립신(단백질 → 아미노산), 리파아제(지방 → 지방산 + 글리세롤) 트립신: 소장에서 단백질 소화 리파아제: 지방 소화효소 대장길이 약 1.5m 맹장, 결장(상행·횡행·하행·S상결장), 직장 소화효소 없음, 수분 흡수, 연동운동 항문관길이 약 4cm 배변 조절 기능 부속장기간: 담즙 생성, 지방 유화 췌장: 외분비샘과 내분비샘 기능 담낭: 담즙 농축과 저장 간의 특징과 기능특징: 인체에서 가장 큰 기관, 우상복부 위치 기능: 해독, 담즙 생성, 대사, 혈액 저장, 태생기 조혈작용 췌장의 역할소화기관 역할: 탄수화물, 단백질, 지방 소화효소 분비 내분비기관 역할: 인슐린(혈당 저하), 글루카곤(혈당 상승) 분비
100. 호흡기계의 구조와 기능
호흡기계의 구조와 기능호흡기 통로코(비강) → 인두 → 후두 → 기관 → 기관지 → 폐포 호흡기 : 가장 흔한 위험한 병원체의 탈출 통로 비강: 호흡기도의 첫 관문 인두: 소화기계와 호흡기계의 공통 통로 폐포: 산소와 이산화탄소의 가스교환 장소 오른쪽 기관지: 왼쪽에 비해 더 굵고 짧으며 수직에 가까워 이물질 유입 가능성 높음 호흡조절 중추: 뇌의 연수 정상인 1회 호흡량: 약 500cc 호흡기는 가장 흔하고 위험한 병원체의 탈출경로 호흡기계 기능흡기를 통해 산소를 받아들임 호기를 통해 이산화탄소를 배출 외호흡과 내호흡외호흡(폐호흡): 폐포와 모세혈관 사이의 가스교환 내호흡(조직호흡): 모세혈관과 조직세포 사이의 가스교환
101. 순환기계의 구조와 기능
순환기계의 구조와 기능혈액혈액의 성분혈구 45%(세포성분) + 혈장 55%(액체성분) 혈액 총량: 체중의 약 1/13(4~6L) pH 7.35~7.45의 약알칼리성 혈구: 백혈구(WBC), 적혈구(RBC), 혈소판 혈장: 혈장단백질(7%), 물(92%), 기타(무기염류 1%) 혈장 성분: 알부민(삼투압 조절), 글로블린(항체), 피브리노겐(혈액응고) 혈청: 혈장에서 피브리노겐을 제외한 나머지 성분 백혈구: 식균작용 적혈구: 산소 운반 혈소판: 혈액 응고 혈액의 기능영양소, 호르몬, 산소와 이산화탄소 운반 노폐물 배설(소변, 땀 형태) 체온 조절, pH 조절, 출혈 방지, 식균작용 혈액형ABO식 혈액형 AB형: 모든 혈액형에 수혈 가능 O형: 모든 혈액 수혈 받을 수 있음 Rh형: Rh(+)와 Rh(-)로 구분 심장심장의 구조크기: 자기 주먹만한 크기 위치: 왼쪽 흉부, 제5늑간 부위 좌심실벽: 대동맥 혈액 박출로 가장 두꺼운 벽 4개의 방: 좌심방, 좌심실, 우심방, 우심실 4개의 판막: 삼첨판, 이첨판(승모판), 폐동맥판막, 대동맥판막 관상동맥: 심장 근육에 산소와 영양 공급 모세혈관: 가스 교환 관 심장의 기능끊임없는 펌프작용으로 혈액 박출 순환기계 관련 질환고혈압, 협심증, 심근경색증, 울혈성 심부전, 동맥경화증 혈액의 순환좌심방 → 좌심실 → 대동맥 → 전신 → 대정맥 → 우심방 → 우심실 → 폐동맥 → 폐 → 폐정맥 → 좌심방 호흡O2와 CO2의 교환 내호흡: 혈액(O2) ↔ 조직(CO2) 외호흡: 폐포 공기 ↔ 폐 모세혈관
102. 비뇨기계의 구조와 기능
비뇨기계의 구조와 기능비뇨기계 구조(배설과정)
신장의 구조와 기능
위치와 모양 : 좌우 후복벽, 강낭콩 모양 하루 정상 소변 배출량: 1,500~2,000cc 핍뇨: 하루 500cc 이하 또는 시간당 30cc 이하 시 보고 비뇨기계 용어
비뇨기계 관련 질환
103. 생식기계의 구조와 기능
생식기계의 구조와 기능생식소남성고환: 남성의 생식선, 정자 생산, 테스토스테론 분비 부고환: 정자 성숙이 이루어지는 곳 테스토스테론: 정자 성숙, 남성 2차 성징 유도, 단백질 합성, 골근육 증진 여성난소: 난자의 성숙과 배란, 에스트로겐과 프로게스테론 분비 나팔관: 자궁과 난소를 연결하는 가늘고 긴 관, 수정란을 자궁으로 이동 수정 장소: 난관의 팽대부 생식관남성의 정관45cm 가량의 관, 정자가 지나가는 통로 여성의 나팔관과 자궁나팔관: 길이 8~10cm, 난자·정자·수정란 이동 통로 자궁: 두꺼운 벽의 근육성 장기, 태아 보호 및 발육 기관 접합기관♂ 남성: 발기조직인 음경(페니스) ♀ 여성: 신축성이 큰 7~8cm 길이의 질 부속샘♂ 남성: 정낭(정액 분비), 전립선, 망울요도샘(쿠퍼샘) ♀ 여성: 전정선(바르톨린샘) → 성교 시 점액 분비
104. 공중 보건의 이해
공중 보건의 개념공중 보건의 정의
공중 보건의 기능
공중 보건의 특성
공중 보건학의 분야
공중 보건학의 발전
공중 보건학의 주요 과제
105. 질병관리사업
건강과 질병
건강의 이해(1) 건강의 정의건강: 신체적, 정신적, 사회적 안녕의 완전한 상태 - WHO (2) 건강 증진과 수명건강증진: 건강 상태 향상, 생활습관 긍정적 변화 촉진 매슬로 욕구 위계: 생리 → 안전 → 소속 → 자아존중 → 자아실현 평균수명: 0세 기대여명, 건강수준 지표 (높을수록 건강) 건강수명 = 평균수명 - 질병/부상으로 활동하지 못한 기간 (3) 변화단계 이론 (금연, 절주 프로그램)1. 계획 이전 단계: 무관심, 동기부여 2. 계획 단계: 관심, 자가진단 3. 준비 단계: 1개월 내 준비, 정보수집 4. 행동 단계: 금연 시작 ~ 6개월, 대처법 교육 5. 유지 단계: 6개월 이상 지속, 지지 질병의 이해(1) 질병 예방
(2) 질병 발생인자병원체, 환경, 숙주 국민건강증진사업보건교육, 질병예방, 영양개선, 건강생활 실천 등으로 국민건강 증진 제4차 국민건강증진종합계획2020년까지 건강수명 75세 달성 소득수준별·성별 기대수명 격차 모니터링
106. 질병관리사업
감염병의 개요·정의·분류1. 감염병의 정의감염병: 병원체가 인체 내에 침입하여 증식하고 병변을 일으켜 생긴 질환 질환 증상: 백혈구 증가 2. 감염병 발생 양상예: 백일해 예: 간디스토마, 장티푸스 예: 렙토스피라증 예: 독감, 코로나19 3. 감염병의 전파경로4. 감염병 발생 과정 (감염병 6요소)5. 감염 관련 용어
107. 질병관리사업
감염병의 발생 과정감염병 발생 요소감염병 발생 조건: 6개 요소 감염미생물(병원체) → 병원소(저장소) → 병원체 탈출(탈출구) → 전파경로 → 숙주 침입(침입구) → 감수성 있는 숙주 요소 중 하나라도 결여 시 감염병 발생 불가 병원소병원소: 감염성 물질이 저장된 곳
감수성과 면역감수성: 병원체 저항 불가 상태
면역의 종류
108. 질병관리사업
감염병 관리의 원칙관리 원칙감염병 발생 시 전파 과정 차단, 면역 증강, 환자 격리 감염병 발생과 간호조무사의 역할발생 전: 감염병 예방사업 (환경관리, 보건교육, 개인위생 관리) 발생 후: 감염자 및 보균자 색출 생균 백신 예방접종 금기증
예방접종 약 관리
우리나라 국가 예방접종
예방 질환
109. 질병관리사업
호흡기계 질환 - 감염병일반적 증상호흡곤란, 기침, 객혈, 흉통, 청색증 바이러스성 감염병1. A형 간염오염된 음식물 전파 예방: 식기 구별, 자비소독 경구감염, 주사기/혈액 전파 2. B형 간염전파: 혈액, 체액, 성접촉 예방: 1회용 주사기, 성교 시 콘돔 출산 전 항원 검사 3. C형 간염전파: 혈액, 수혈, 성접촉 특징: 만성화, 바이러스 변이 4. 홍역전파: 비말, 공기 감염 예방: MMR 백신 단계: 전구기(코플릭 반점) → 발진기(목뒤 발진 시작) → 회복기 5. 유행성이하선염 (볼거리)전파: 비말, 직접 접촉 예방: 합병증 방지 (얼음찜질) 합병증: 부고환염, 난소염 6. 풍진임신 초기 감염 시 선천성 풍진 증후군 유발 합병증: 난청, 백내장 7. 폴리오 (소아마비)전파: 분변 경로 예방: IPV 백신 (2개월, 4개월, 6개월, 4~6세) 8. 수두증상: 발진 → 수포 → 딱지 예방: 수두 백신 (12~15개월) 관리: 항바이러스제, 미온수 목욕
110. 질병관리사업
생활습관병 관리만성질환의 특성
생활습관병 관리 방안
111. 인구와 출산
인구의 정의와 분류인구 변화의 요소
부양비 지표
인구피라미드 유형
112. 인구와 출산
인구조사 및 인구정책인구의 동태와 정태
우리나라 인구 문제
인구정책
가족계획자녀의 수와 출산 간격을 계획적으로 조절 멜서스의 만혼주의: 결혼 적령기 연기로 인구 증가 억제 피임이상적인 피임조건
일시적 피임
영구적 피임
113. 모자보건과 학교보건
모자보건
모자보건 개요
모성과 영유아의 건강증진을 위한 보건활동 (보건의료 제공, 건강 유지) 모자보건 대상자 범위모성: 임산부, 가임기 여성 (15 ~ 49세), 분만 후 6개월 이내 영유아: 출생 후 6년 미만 ① 영아: 0 ~ 1세
② 유아: 1 ~ 3세
③ 미숙아, 선천성 이상아
용어 정리유산: 임신 20주 이내, 500g 이하의 태아 사망 조산아: 37주 미만 신생아 주산기: 임신 28주 ~ 생후 7일 미숙아: 재태기간 37주 미만 출생아 신생아: 생후 28일 이내 영아: 1세 미만 유아: 6세 미만 영유아: 출생 후 6년 미만 선천성 이상아: 선천성 기형·변형 및 염색체 이상을 지닌 영유아 임산부: 임신 중이거나 분만 후 6개월 미만인 여성 모자보건의 중요성모자의 건강은 다음 세대 인구 자질에 직접적인 영향을 미침 사망률 및 질병 예방 사업에서 효율적 전체 인구의 50~70%로 다수를 차지 임산부와 영유아는 건강 취약계층으로 지속적 건강 관리 필요 영아 사망률연간 태어난 출생아 1,000명 중 1세 미만에 사망한 영아수의 비율 계산식: 같은 해 1세 미만 사망아 수 / 특정 연도의 총 출생아 수 x 1,000 중요성: ① 영양 수준, 모자보건 민감성 반영
② 모자보건사업의 주요 평가 지표
③ 다음 세대 국민 건강에 영향을 미침
모성보건산전관리안전하고 행복한 임신과 분만 지원 임신성 고혈압, 합병증 예방 조산, 사산, 신생아, 임부 사망률 감소 산전관리 횟수 (WHO 권고): ① 임신 7개월 이내: 월 1회
② 8~9개월: 월 2회
③ 9~10개월: 주 1회
산욕기 관리산욕기: 임신 이전 상태로 회복되는 기간 (분만 후 6~8주) 산욕열: 산후 10일 이내 38℃ 이상 고열이 2일 이상 지속 영유아보건예방접종 주의사항접종 전: ① 접종 전날 목욕
② 보호자가 동행
③ 건강한 날 오전 접종
접종 후: ① 접종 후 30분 관찰
② 귀가 후 3시간 관찰
③ 당일 목욕 금지
④ 이상 증상 시 즉시 진료
114. 모자보건과 학교보건
학교보건목적
학교보건이 중요한 이유
학교보건인력 (보건요원)
학교에서 감염병 발생 시 조치
질병 예방1차적 예방 (병전)질병 발생 전 건강 증진 및 저항력 강화 예: 예방접종, 산전간호, 건강유지, 환경위생 개선, 개인청결 유지 2차적 예방 (병중)질병의 조기 발견 및 치료 예: 건강검진, 조기 발견, 흉부 X-선 검사, 치매선별검사 3차적 예방 (병후)잔존기능 최대화 및 후유증 최소화 예: 부적응 학생의 재적응, 합병증 최소화, 뇌졸중 환자 재활
115. 의료법규 개요
의료법규 개요의료법규의 목적
주요 개념 및 법률
최근 기출 주요 사항
116. 의료법
의료법의료법의 목적모든 국민이 수준 높은 의료혜택을 받을 수 있도록 국민의 의료에 필요한 사항을 규정 국민의 건강을 보호하고 증진 의료기관 분류
보건소는 의료기관이 아니라 최말단 보건행정기관 병원급 의료기관 세부 기준종합병원: 100병상 이상 300병상 이하: 7개 진료과목, 300병상 초과: 9개 진료과목 전문의 배치 상급종합병원: 500병상 이상 + 20개 이상의 진료과목 전문의 배치 요양병원: 노인성질환, 만성질환 치료 및 장기입원 대상 전문병원: 특정 진료과목·질환에 대해 난이도 높은 의료행위를 제공 기타 의료법 관련 주요 사항간호간병 통합서비스 제공: 간호사, 간호조무사, 간병보조인 참여 무자격자로 하여금 의료행위를 하게 한 경우: 개설허가 취소 의료법상 문서 교부 가능 의료인: 의사, 치과의사, 한의사 출생·사망·사산 진단서 발급 가능: 의사, 한의사, 조산사 조산원 개설: 지도의사 지정 필수 병원급 의료기관: 당직의료인 배치 필수 간호조무사 실태 신고: 3년마다 보건복지부장관에게 신고 의료기록 보존기간
신고 및 보고 체계보건복지부장관 → 질병관리청장 → 특별자치도지사 및 시도지사 → 시장·군수·구청장 병원급 개설 허가: 시도지사, 의원급 개설 신고: 시장·군수·구청장
117. 감염병의 예방 및 관리에 대한 법률
감염병의 예방 및 관리에 관한 법률용어 정의
결핵 관련 용어
주요 내용감염병 예방 및 관리 계획: 보건복지부 장관이 5년마다 수립·시행 1) 신고 및 보고 의무
2) 감염병 신고 기한
3) 보건소 보고예방접종 후 이상반응 발생 보고서를 시·군·구청장에게 제출 4) 시·군·구청장 보고질병관리본부장 및 시·도지사에게 제출 5) 명부 작성 및 보관 의무
감염병 급수별 비교
기타
118. 정신건강증진 및 정신질환자 복지 서비스 지원에 관한 법률
정신건강증진 및 정신질환자 복지 서비스 지원에 관한 법률기본 이념국민 정신건강 증진 및 정신질환자의 인간다운 삶 영위에 이바지 자신과 관련된 정책 결정 과정에 참여할 권리 보장 정신질환자의 정의망상, 환각, 사고나 기분 장애 등으로 독립적 일상생활에 중대한 제약이 있는 사람 정신병, 인격장애, 알코올중독, 약물중독을 가진 자 정신건강 증진시설정신의료기관: 정신질환자 치료를 위한 의료기관 정신요양시설: 정신질환자 요양서비스 제공 정신재활시설
정신건강 전문요원정신건강임상심리사, 정신건강간호사, 정신건강사회복지사, 정신건강작업치료사 교육 시간정신건강전문요원 보수교육: 매년 12시간 정신건강증진시설 종사자 인권교육: 매년 4시간 입원 관련자의 입원
보호의무자에 의한 입원
응급 입원 의사와 경찰관 동의 하에 72시간 이내 입원 가능 실태조사 및 기본계획정신질환자 실태조사: 5년마다 (보건복지부장관) 정신건강 기본계획 수립: 5년마다 요양병원 입원 대상
보호의무자 자격보호의무자가 될 수 있는 사람 : 파산 후 복권된 자, 고령자 보호의무자가 될 수 없는 사람 : 피성년후견인/피한정후견인, 파산 후 미복권자, 해당 정신질환자와 소송 중인 자, 배우자, 미성년자, 행방불명자 정신질환자 인권 보호교육, 고용, 시설 이용 기회 박탈 또는 불공평 대우 금지 동의 없는 녹음, 녹화, 촬영 금지 치료/재활 외 강제 노동 금지 (3년 이하 징역 또는 3천만원 이하 벌금) 직무 중 알게 된 비밀 누설 금지 (3년 이하 징역 또는 3천만원 이하 벌금)
119. 결핵예방법
결핵예방법1) 목적결핵을 예방하고 결핵환자에 대한 적절한 의료를 시행하여 결핵으로 생기는 개인적, 사회적 피해를 방지하여 국민건강증진에 이바지 2) 용어결핵 : 결핵균으로 인하여 발생하는 질환 결핵환자 : 결핵균이 인체 내에 침입하여 임상적 특징이 나타나는 자로서 결핵균 검사에서 양성으로 확인된 자 전염성 결핵환자 : 결핵환자 중 객담의 결핵균 검사에서 양성으로 확인되어 타인에게 전염시킬 수 있는 환자 결핵의사환자 : 임상적, 방사선학적, 조직학적 소견상 결핵에 해당하지만 결핵균 검사에서 양성으로 확인되지 아니한 자 잠복결핵 감염자 : 결핵에 감염되어 결핵감염검사에서 양성으로 확인되었으나 결핵에 해당하는 임상적, 방사선학적, 조직학적 소견이 없으며 결핵균 검사에서 음성으로 확인 된 자 3) 결핵예방결핵예방의 날: 매년 3월 24일 결핵관리종합계획: 5년마다 결핵통계사업: 질병관리청장은 결핵통계사업 실시 결핵관리사업: 질병관리청장은 결핵의 예방 및 퇴치를 위한 결핵관리사업을 실시 4) 신고의무① 의사 및 의료기관 종사자는 결핵환자 등을 진단 및 치료한 경우, 결핵환자 등이 사망하였거나 그 사체를 검안한 경우 지체없이 소속된 의료기관의 장에게 보고하고 의료기관의장은 24시간 이내에 관할 보건소장에게 신고해야 함 ② 의료기관에 소속되지 아니한 의사는 그 사실을 관할 보건소장에게 신고하여야 함 5) 결핵환자에 대한 관리업무종사 일시제한 : 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장·군수·구청장은 전염성 결핵환자에게 전염성 소실 판정을 받을 때까지 접객업이나 그 밖에 사람들과 접촉이 많은 업무에 종사하는 것을 정지하거나 금지하도록 명해야 함 전염성 소실과 재취업전염성 소실 판정: 전염성 소실 여부는 객담 검사결과에 따라 의사가 판정 6) 입원 명령 / 격리치료 명령시·도지사, 시장·군수·구청장은 결핵환자가 동거자 또는 제 3자에게 결핵을 전염 시킬 우려가 있다고 인정될 때에는 결핵 예방을 위하여 결핵환자에게 일정기간 보건복지부 령으로 정하는 의료기관으로의 입원을 명령 가능
120. 구강보건법
구강보건법1) 목적국민의 구강질환 예방, 구강건강 증진 2) 구강보건사업 기본계획5년마다 수립 구강실태조사 3년마다 실시 보건복지부 장관과 질병관리청장이 협의하여 실시한다. 3) 수돗물 불소농도 조정사업수돗물 불소농도 조정사업 계획 및 시행 : 시, 도지사 / 시장, 군수, 구청장 / 한국 수자원 공사 사장 보건소장의 업무: 불소농도 측정 및 기록. 불소화합물 첨가시설 점검, 수돗물 불소농도 조정사업에 대한 교육 및 홍보 수돗물 불소 농도 : 0.08 ppm (허용범위: 최소 0.6 ~ 최대 1.0ppm) 상수도 사업소장 업무 :
구강기본계획에 포함될 사업 내용 7가지
121. 혈액관리법
혈액관리법1) 목적혈액관리 업무 규정을 통한 수혈자·헌혈자 보호, 적절한 혈액관리, 국민보건 향상 도모 2) 용어혈액: 인체에서 채혈한 혈구 및 혈장 혈액 관리업무: 수혈이나 혈액제제 제조에 필요한 혈액을 채혈, 검사, 제조, 보존, 공급, 품질관리하는 업무 혈액원: 혈액관리 업무를 수행하기 위해 개설허가를 받은 기관 헌혈자: 자신의 혈액을 혈액원에 무상으로 제공하는 사람 부적격 혈액: 채혈 시 또는 후에 이상이 발견된 혈액 또는 혈액 제제 3) 부적격 혈액 (A/B/C/T/V/ALT)
4) 부적격 혈액의 범위
5) 부적격혈액 폐기처분 전까지 관리법
혈액관리업무: 수혈용 혈액의 채혈, 검사, 제조, 보존, 공급, 품질관리 업무 혈액관리업무 가능 기관: 의료기관, 대한적십자사, 혈액제제 제조업자 (요양원 제외) 혈액제제: 전혈, 농축적혈구, 신선동결혈장, 농축혈소판 혈액관리업무 정기평가: 2년 주기 실시 헌혈자: 숭고한 박애정신 실천자로서의 존중, 채혈 부작용 시 혈액원의 즉각 조치 의무 특정수혈 부작용 신고기한: 15일 이내 (사망 시 즉시) 헌혈자 필수검사: A/B/C/T/V/ALT (혈당검사 제외) 부적격 혈액 범위 제외: C형 간염 확인검사 결과 음성 혈액 채혈 전 건강진단 항목: 활력징후, 체중, 빈혈검사, 혈소판 계수검사, 과거 경력, 채혈금지 대상자 여부 조회 채혈금지 대상자:
1인 1회 채혈량: 전혈 400~440ml, 성분채혈 500ml, 다종성분채혈 600ml (희귀혈액 제외 110% 초과 금지) 혈액 매매행위: 금지 (위반 시 5년 이하 징역 또는 5천만 원 이하 벌금)
122. 신경계의 구조와 기능
신경계의 구조와 기능신경계위치와 기능에 따라 중추신경계와 말초신경계로 분류 중추신경계뇌
척수
말초신경계뇌신경 (12쌍)
척수신경 (31쌍)
자율신경계교감신경스트레스 상황에서 활성화 자극 시 동공 확대, 혈압 증가, 기관지 확장, 방광 이완 예: 늦은 밤 뒤에서 누가 따라올 때, 자동차 급정지 시 부교감신경소화 촉진, 에너지 절약 위장관 분비 및 연동운동 촉진 소화흡수 촉진 뇌의 주요 구성과 기능
123. 내분비계의 구조와 기능
내분비계의 구조와 기능내분비계의 구조
호르몬 이상과 관련 질환
124. 피부의 구조와 기능
피부의 구조와 기능구조
기능
125. 감각기관의 구조와 기능
감각기관의 구조와 기능청각 (귀의 구조와 기능)
시각 (눈의 구조와 기능)
미각미뢰(맛봉오리): 맛을 감지하는 감각기관 혀의 앞쪽 2/3은 안면신경(제7뇌신경)이 담당 혀의 뒤쪽 1/3은 설인신경(제9뇌신경)이 담당 후각 (코의 구조와 기능)미용적 기능 콧등 지지 후각 및 호흡 조절 |
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