활력 징후
1) 체온
체온은 신진대사 활동 중 발생하는 생산열과 상실열의 차이입니다.
- 고막체온 측정법: 성인 → 후상방, 소아 → 후하방
- 심부 체온(신체 내부 체온)을 쉽고 정확히 측정하는 방법: 고막체온 (2~5초)
- 성인의 체온 측정 시 귓바퀴를 후상방으로 당겨 센서를 고막에 향하게 합니다.
2) 맥박
- 정상 범위:
- 신생아 ◦ 맥박 120~140회/분, 호흡 30~60회/분
- 영아 ◦ 맥박 80~160회/분, 호흡 30~60회/분
- 성인 ◦ 맥박 60~100회/분, 호흡 12~20회/분
- 부정맥 성인 환자의 정확한 맥박 측정 부위: 심첨맥박 (좌측 중앙 쇄골선과 4~5번째 늑간골)
- 쇼크 상태나 요골 맥박이 어려운 경우: 경동맥
- 발의 혈액순환 상태 확인: 족배동맥
3) 호흡
- 호흡은 환자에게 눈치채지 않게 측정해야 합니다. (맥박 측정 후 손을 그대로 유지)
- 호흡에 관여하는 주요 근육: 횡격막과 늑간근
- 호흡 중추: 연수 (숨뇌), 자율신경 조절 및 항상성 유지
- 주요 약물과 관련된 관찰:
모르핀 투여 시 호흡, 디곡신 투여 시 맥박, 이뇨제 투여 시 저칼륨혈증 확인
4) 혈압
- 정상 혈압: 120/80 mmHg
- 고혈압: 140/90 mmHg
- 저혈압: 90/60 mmHg
- 혈압 측정 시 커프는 팔꿈치에서 2~5cm 위, 넓이는 상박의 2/3 정도가 적당합니다.
- 혈압이 정확히 측정되려면 팔은 심장과 같은 높이에 위치해야 합니다.
- 커프가 좁으면 혈압이 높게, 넓으면 혈압이 낮게 측정될 수 있습니다.