순환기계 간호

(1) 순환기계 질환의 증상

• 사지의 냉감 및 창백, 심계항진, 부종, 청색증, 심잡음, 소화기계 증상, 실신, 휴식통, 간헐적 파행증 (걷거나 운동할 때 발생하는 종아리 통증) 등

(1) 고혈압

① 정의: 140/90mmHg 이상의 혈압이 지속되는 상태로 특별한 원인 질환 없이 발생하는 본태성 고혈압과 원인 질환으로 인해 발생하는 이차성 고혈압이 있다.

② 증상: 무증상, 두통, 어지러움, 코피, 흐린 시야 등

③ 치료 및 간호: 저염, 저지방, 규칙적인 운동으로 체중관리, 약물요법 등

④ 고혈압의 비약물적 요법

• 체중조절, 음주제한, 운동, 저염, 저지방, 금연
• 저염 식이는 혈압을 낮추는데 직접적인 영향을 준다.
• 고혈압 환자의 고혈압 약 복용 중에 혈압이 정상이더라도 처방대로 복용하게 한다.
• 고혈압 치료제를 복용하게 되면 기립성 저혈압으로 현기증이 발생해 서서히 일어나도록 해서 낙상을 예방한다.

(2) 협심증

① 정의: 심근에 일시적으로 혈액공급이 부족해서 관상동맥이 좁아진 것

② 증상: 흉통 (왼쪽 팔로 방사통), 질식감, 조이는 느낌, 호흡곤란, 휴식 시 완화되는 통증

③ 치료 및 간호

• 니트로글리세린은 혈관이완제로 전신의 혈압을 하강시키고 관상순환 혈량을 증가시킨다.
• 혀 밑에 넣어주면 침에 용해되어 20~30초 후 작용을 일으킨다.
• 협심증은 심근에 일시적인 혈액 공급 부족으로 심한 흉부통증을 나타내는 관상동맥 질환이다.

• HDL → 좋은 콜레스테롤
• LDL → 나쁜 콜레스테롤

(3) 심근경색증

① 정의: 관상동맥 폐색되어 심근에 괴사를 일으키는 질환 = 관상동맥이 막힌 것

② 증상: 니트로글리세린을 투여해도 30분 이상 흉통이 지속, 호흡곤란, 실신, 심장마비 등

③ 치료 및 간호:

• 흉통 30분 이상
• 니트로글리세린 효과 없음
• 급성기: 산소를 비강으로 투여절대안정 (ABR)
• 심전도 (EKG) 모니터링
• 산소공급 / 지속적인 활력증상 (V/S)
• 변완화제 투여 (이유: 변비 → 미주신경자극 → 심장의 서맥유도)
• 모르핀 정맥주사 (IV) 투여 흉통 감소

→ 심근경색증 통증에 근육주사 (IM)을 안하고 정맥주사 (IV)하는 이유는?

→ 자극을 줘서 근육효소 수치가 올라가 (심근경색증 진단에 혼돈)을 줄 수 있어 IM은 피한다.

→ 협심증은 흉통이 15분 이내, 심근경색증은 30분 이상 지속되는 차이가 있다.

(4) 울혈성 심부전

① 정의: 심장이 혈액을 받아들이는 이완 기능이나 수축 기능이 감소하여 신체조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못하는 질환

② 증상

• 좌심부전: 호흡곤란, 기침, 폐부종 등
• 우심부전: 복수, 부종, 체중 증가, 간 비대 등

③ 치료 및 간호: 침상안정, 휴식, 산소투여, 강심제와 이뇨제 투여, 저염식이, 수분제한

(5) 동맥경화증과 죽상경화증 (죽상동맥경화증)

① 정의

• 동맥경화증: 동맥이 탄력성을 잃고 내강이 좁아지는 상태로 주로 말초동맥에 생긴다.
• 죽상경화증: 동맥 내에 지방, 칼슘 등이 축적되는 상태로 대동맥, 관상동맥 등 큰 동맥에 주로 생긴다.

② 증상: 간헐적 파행증, 통증, 감각변화 등 침범된 부위에 따라 증상이 다르다.

③ 치료 및 간호: 자주 걷도록 격려, 체중 조절 및 금연, 발관리, 혈관확장제나 항응고제 등의 약물 투여

• 부정맥이 있는 환자는 특별히 저혈압을 관찰해야 한다.

→ ⭐ 심장이 불규칙하게 뛰므로: 심첨맥박