신생아 간호
신생아 간호
생후 1년 성장
- 키: 1.5배 증가(50cm → 75cm)
- 몸무게: 3배 증가(3kg → 9kg)
- 생리적 체중감소: 출생 후 3~4일간 5~10% 감소
- 병리적 체중감소: 10% 이상 소실 시
배변/배뇨 조절 발달
- 대변 가리기: 12~18개월
- 소변 가리기: 18~24개월
- 밤 소변 조절: 3~4세
활력징후
| 구분 |
정상범위 |
특징 |
| 호흡 |
30~60회/분 |
얕고 불규칙한 복식호흡 |
| 맥박 |
120~140회/분
(110~160 정상범위) |
110: 수면 시
160: 울거나 수유 시 |
| 체온 |
36.5~37.5℃ |
환경 온도에 민감 |
생리적 황달
- 신생아의 55-70%에서 발생
- 생후 2-3일에 발현, 7일 후 소실
- 원인: 적혈구 파괴로 인한 빌리루빈 상승, 간기능 미숙
- 치료 필요 없음(생리적 황달의 경우)
배설 특성
- 첫 배뇨: 출생 직후(10cc)
- 태변: 출생 후 첫 대변, 무취/암녹색/암갈색, 4~5회/일, 3일간 지속
- 이행변: 생후 4~14일, 묽은 녹황색, 2~4회/일
- 정상변:
- 모유영양: 난황색 풀변(2~4회/일)
- 인공영양: 황색 견고변(1~2회/일)
신경학적 반사
| 반사 |
특징 |
소실시기 |
| 빨기 반사 |
입술 자극 시 빨기 동작 |
6개월 |
| 혜적이 반사 |
입주위 자극 시 고개와 입 돌림 |
각성 시 3~4개월
수면 시 7~8개월 |
| 모로반사 |
뒤집혀서 버둥거림 |
3~4개월 |
| 파악반사 |
물체 쥐었다 놓기 |
5개월 |
| 바빈스키 반사 |
발바닥 자극 시 발가락 펴기 |
6~12개월(가장 늦게 소실) |
뇌 손상이나 두개 내 이상 시 모로반사 결여
아프가 점수
| 평가항목 |
2점 |
1점 |
0점 |
| 호흡(R) |
힘차게 움 |
느리고 불규칙 |
없음 |
| 맥박(P) |
100회 이상/분 |
100회 미만/분 |
없음 |
| 피부색(A) |
전신 분홍 |
체간 분홍, 사지 청색 |
청색/창백 |
| 반사(G) |
잘 반응 |
약간 반응 |
무반응 |
| 근긴장도(A) |
활발한 운동 |
약간 굴곡 |
이완 |
- 평가시기: 출생 후 1분, 5분(총 2회)
- 점수해석:
- 7~10점: 양호
- 4~6점: 중등도(의료처치 필요)
- 3점 이하: 즉각적 처치 필요
감염예방
- 임균성 안염 예방: 1% 질산은 점안
- 항출혈성 비타민 K 1.0mg 근주
- 손씻기가 가장 중요
제대간호
- 75% 알코올로 하루 3회 소독
- 탈락시기: 6~10일
- 교환수혈 시 8~10cm 유지
목욕
- 시기: 매일 같은 시간
- 시간: 5~10분
- 수온: 40°C
- 수유 전 실시
모유수유
- 초유(2~3일): 황색, 면역체 포함, 태변배설 촉진
- 성숙유: 백색/노르스름, 단맛
- 장점: 면역성분 전달, 소화 용이, 모자애착 증진
- 금기: 급성간염, 산욕기 염증, 정신질환, AIDS
인공영양
- 분유온도: 40°C
- 공기 흡입 방지를 위해 젖병 기울여 수유
- 수유 후 반드시 트림
- 영아 사망 1위: 선천성 기형
- 가장 흔한 출생 시 손상: 쇄골 골절
- 아구창(칸디다증): 칸디다 알비칸스 감염
- 선천성 대사이상 검사: 수유 시작 24시간 후 채혈