고위험 신생아 간호
고위험 신생아 분류
미숙아(조산아)
- 임신 37주 미만 출생
- 야윈 외모, 상대적으로 큰 머리
- 솜털 다수, 지방 부족
- 손바닥과 발바닥 주름 없음
- 체온유지 어려움
- 빈번한 무호흡 발생
과숙아
- 임신 42주 이후 출생
- 솜털 없음, 머리카락 많음
- 태지감소(노랑 또는 초록색)
- 손톱이 길고 피부색 창백
기본 간호 원칙
| 구분 |
세부 내용 |
주의사항 |
| 영양공급 |
적절한 영양 공급 |
흡인성 폐렴 위험 주의 |
| 감염방지 |
철저한 손씻기
무균적 처치 |
|
| 보온유지 |
실내온도 22~26℃
보육기 30~32℃ |
보육기 문 최소 개방 |
| 호흡유지 |
산소농도 21% 유지 |
고농도 산소 장기 노출 금지 |
응급상황 관리
- 생후 24시간 이내 병리적 황달
- 무호흡을 동반한 흉골, 흉곽 함몰
주요 합병증
고빌리루빈혈증
- 24시간 내 황달 발생
- 빌리루빈 수치 급격 상승 시 즉시 보고
- 광선요법: 30-32℃, 2시간 간격 체위변경
호흡기 관련
- 특발성 호흡장애증후군(초자양막증)
- 폐 성숙도 미숙으로 인한 호흡곤란
- 치료: 산소공급, 스테로이드(계면활성물질) 투여
미숙아 망막증
- 체중 1.5kg 이하 미숙아에서 호발
- 원인: 고농도 산소 장기 노출
- 기본 산소농도 21% 유지
감염관리
- 패혈증 주의 관찰
- 파상풍: 호흡상태 중점 관찰
- 임균성 안염: 1% 질산은액 처치
파상풍 3대 증상: 아관긴급, 조소, 후궁반장
처치: 어두운 환경, 항생제/항독소/진정제 투여, 산소공급
발달 특성
- 두미법칙: 머리에서 다리 방향 발달
- 근원법칙: 중심에서 말초 방향 발달
- 전체에서 부분 활동으로 발달
- 대근육에서 소근육으로 발달
- 일반적 운동에서 특수운동으로 발달