기념일(정서적 보상)

• 노인의 날(10월 2일), 어버이날(5월 8일).

노년기 신체적 특성 (상세)

• 세포의 노화: 뼈와 근육이 위축되어 등이 굽고 키가 줄어듦.
• 면역력 저하: 잠복해 있던 질병이 재발하기 쉽고(예: 대상포진, 결핵), 질병 발생 시 급격히 악화되어 죽음에 이를 수 있음.
• 잔존능력 저하: 신체 조절 능력이 떨어져 일상생활 적응이 어려움.
• 회복능력 저하: 만성질환이 있는 경우 다른 합병증이 쉽게 옴.
• 비가역적 진행: 인간의 노력으로 노화의 진행을 막을 수 없음(되돌릴 수 없음).

노년기 심리적 특성 ⭐⭐⭐

• 우울증 경향 증가: 불면증, 식욕 부진, 흥미 상실, 이유 없는 체중 감소.
• 내향성 증가: 사회적 활동을 기피하고 타인과 만나는 것을 꺼림.
• 조심성 증가: 결단이나 행동이 느려짐, "예/아니오" 대답을 망설임, 중립적인 태도.
• 경직성 증가: 자신에게 익숙한 습관이나 태도를 고수함, 새로운 기구 사용이나 변화를 거부.
• 생에 대한 회고: 지나온 삶을 돌아보며 응어리진 감정을 해소하고 자아 통합을 시도함(다가오는 죽음을 평온하게 맞이하려는 노력).
• 친근한 사물에 대한 애착: 오랫동안 사용한 물건을 통해 마음의 안정을 찾음(쓰레기를 못 버리게 하기도 함).
• 유산을 남기려는 경향: 자신의 삶의 흔적을 인정받고자 하며 혈육, 물질적 유산, 창조적 업적 등을 남기려 함.
• 의존성의 증가: 신체적, 경제적, 정신적으로 타인에게 의존하게 됨.

• 수정확대가족: 노인 부모가 자녀와 가까운 곳에 살면서(근거리) 자녀의 보살핌을 받는 형태 (현대 사회의 새로운 가족 형태).
• 빈 둥지 증후군: 자녀가 결혼 등으로 떠난 후 부모(특히 주부)가 느끼는 상실감과 외로움.
• 고부 갈등: 가치관과 세대 차이로 발생 (역할 관계 변화 필요).
• 조손 관계: 노인은 손자녀에게 조건 없는 사랑을 베풀며 긍정적인 자아 형성을 도움.
• 형제자매 관계: 노년기에 중요한 사회적 지지자이자 동조자 역할을 함.

사회보험 (5대 보험 - 전 국민 강제 가입)

• 국민건강보험: 질병, 부상에 대한 예방·진단·치료·재활 (의료비 보장).
• 국민연금: 노령, 장애, 사망 시 소득 보장.
• 고용보험: 실업 예방, 고용 촉진, 구직 급여.
• 산업재해보상보험(산재): 업무상 재해 보상.
• 노인장기요양보험: 노인성 질환자에게 요양 서비스 제공.

공공부조 (선별적 복지 - 세금 재원)

• 국민기초생활보장제도: 소득이 최저생계비 이하인 빈곤층에게 생계, 주거, 교육 급여 등 지원.
• 의료급여: 생활 유지 능력이 없거나 어려운 사람에게 의료 보장 (보험료 면제).

제도 목적

고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상시키는 것.

보험자·가입자

• 보험자: 국민건강보험공단 (돈 관리 및 등급 판정 주관).
• 가입자: 전 국민 (국민건강보험 가입자와 동일).
• ※ 외국인이라도 건강보험 가입자는 장기요양보험 가입 대상.

대상자(수급자) 조건 ⭐⭐⭐ (OX 문제 주의)

• 65세 이상: 거동이 불편하거나 치매 등으로 일상생활이 어려운 자 (질병명 상관없음).
  • 예시: 70세 결핵 환자 (O), 80세 교통사고 환자 (O).
• 65세 미만: 노인성 질병(치매, 파킨슨병, 뇌졸중/중풍/뇌혈관질환)을 가진 자로서 일상생활이 어려운 자.
  • 주의: 65세 미만이어도 결핵, 교통사고, 고혈압, 당뇨 등은 해당 안 됨 (노인성 질병만 가능).
  • 기출 예시: 60세 파킨슨병 환자 (O), 50세 뇌출혈 환자 (O), 40세 교통사고 장애인 (X), 64세 결핵 환자 (X).

재원 조달

• 장기요양보험료: 60~65% (국민건강보험료와 통합 징수하지만, 회계는 독립 회계로 별도 관리).
• 국가 지원(조세): 20% (국고 부담).
• 본인 부담금:
  • 시설급여 20%
  • 재가급여 15%
  • 저소득층/의료급여 수급권자: 40~60% 경감.
  • 기초생활수급자: 본인부담금 면제 (무료). (단, 비급여 항목은 전액 본인 부담).

판정 절차 및 유효기간

• 판정 절차: 신청(공단) → 방문조사(공단 직원) → 의사소견서 제출 → 등급판정위원회에서 최종 판정.
• 판정 유효기간: 최소 2년 이상.
  • 같은 등급이 나오면 연장됨: 1등급은 4년, 2~4등급은 3년, 5등급·인지지원은 2년.

재가급여 (집에서 받는 서비스)

• 방문요양: 요양보호사가 가정을 방문하여 신체활동 및 가사활동 지원.
• 방문목욕: 목욕 설비를 갖춘 장비를 이용하여 목욕 제공.
• 방문간호: 간호사, 치위생사 등이 의사의 지시서에 따라 간호, 진료 보조, 구강 위생 등을 제공.
• 주·야간보호: 하루 중 일정 시간 동안 기관에 보호 (데이케어센터, 노인유치원).
• 단기보호: 월 9일 이내의 일정 기간 동안 기관에 보호.
• 복지용구: 일상생활 또는 신체활동 지원에 필요한 용구(휠체어, 침대, 지팡이 등)를 제공하거나 대여.

시설급여 (입소)

• 노인요양시설: 입소자 10인 이상. (흔히 말하는 요양원). 장점: 의료, 간호, 요양 서비스를 종합적으로 제공받을 수 있음.
• 노인요양공동생활가정: 입소자 5인 이상 9인 이하. (가정적인 분위기, 일명 '그룹홈').

특별현금급여 (현금 지급)

• 가족요양비: 도서·벽지 등 장기요양기관이 현저히 부족한 지역이거나, 천재지변 등으로 기관 이용이 어려울 때 가족으로부터 방문요양에 상당하는 돌봄을 받은 경우 지급.
• 특례요양비: 수급자가 장기요양기관이 아닌 노인요양시설 등의 기관에서 재가급여 또는 시설급여에 상당하는 장기요양급여를 받은 경우 (현재 시행 안 함).
• 요양병원간병비: 요양병원 입원 시 (현재 시행 안 함).

1. 숙련된 수발자: 목욕, 식사, 배설, 이동 등 직접적인 서비스 제공.
2. 정보 전달자: 대상자의 신체·심리적 상태 변화, 서비스 내용 등을 가족이나 의료진, 시설장에게 정확히 전달.
3. 관찰자: 맥박, 호흡, 혈압 등 바이탈 사인과 투약 여부, 질병의 변화, 심리적 변화를 면밀히 관찰.
4. 말벗과 상담자: 효율적인 의사소통 기법을 활용하여 정서적 지지 제공, 안위 도모.
5. 동기 유발자: 대상자가 잔존 능력을 최대한 발휘하도록 격려하고 지지.
6. 옹호자: 학대나 소외, 차별로부터 대상자의 입장을 대변하고 권리를 지켜줌.

서비스 제공 원칙

• 대상자의 잔존 능력을 파악하여 스스로 할 수 있는 것은 스스로 하게 한다.
• 서비스는 대상자 본인에게만 제공한다. (가족의 빨래, 식사 준비, 청소 등은 하지 않는다).
• 대상자의 생활 방식과 가치관을 존중한다.
• 응급 상황 시에는 응급처치 우선 후 즉시 보고한다.
• 모든 서비스는 대상자와 가족에게 충분히 설명하고 동의를 구한 후 진행한다.

요양보호 업무 유형 (분류 문제)

• 신체활동지원: 식사 돕기, 간식 돕기, 화장실 이용 돕기, 체위 변경, 침대에서 휠체어로 옮겨 태우기, 목욕, 구강 관리, 머리 감기기 등 몸에 손이 닿는 것.
• 일상생활지원: 취사(식사 준비), 청소 및 주변 정돈, 세탁. (가사 노동).
• 개인활동지원: 외출 시 동행(병원, 은행), 일상 업무 대행(약 타오기, 물품 구매).
• 정서지원: 말벗, 격려, 위로, 의사소통 도움.

• Q. 대상자가 돈(팁)을 주려고 할 때?
  A. "마음만 받겠습니다."라며 정중히 거절한다. (요양보호사 윤리 강령 위배).
• Q. 대상자가 기저귀를 재사용하라고 할 때?
  A. 무조건 거절하지 말고, "피부 발진 등 건강에 해롭습니다."라고 유해성을 설명한 후 새것을 교체한다.
• Q. 동료 요양보호사가 대상자를 학대하거나 부당행위를 하는 것을 목격했을 때?
  A. 즉시 노인보호전문기관이나 경찰에 신고한다. (묵인하면 공범 처벌).
• Q. 대상자가 본인의 가족(아들, 며느리) 밥도 해달라고 할 때?
  A. "요양보호 서비스 원칙상 급여 대상자(어르신)에게만 제공하게 되어 있습니다."라고 설명하고 거절한다.
• Q. 등급 판정을 잘 받게 해달라고 부탁하거나, 본인부담금 면제를 요구할 때?
  A. "이는 불법 행위이므로 제가 해드릴 수 없습니다."라고 단호히 거절한다.
• Q. 서비스 시간을 맘대로 늘려달라거나 변경을 요구할 때?
  A. "제가 결정할 사항이 아니니 관리책임자(센터장)와 상의해 보세요."라고 보고한다.
• Q. 대상자가 고마움의 표시로 선물을 줄 때?
  A. "마음은 감사하지만, 규정상 받을 수 없습니다."라고 거절한다.

고충 상담

요양보호사가 고용기관으로부터 부당한 대우(임금 체불, 부당 해고 등)를 받았을 때?
→ 장기요양요원지원센터에 상담을 신청한다.

산업재해

업무 중 다쳤을 때 보상 가능. 사업장이 폐업해도 보상받을 수 있으며, 보험료는 사업주가 전액 부담.

성희롱 예방 및 대처 ⭐⭐⭐

근골격계 질환 예방 (스트레칭) ⭐

• 통증을 느끼지 않을 범위에서 시원하다고 느낄 때까지 한다.
• 동작은 천천히 안정되게 한다 (반동을 주지 않는다).
• 한 동작을 10~15초 유지한다.
• 동작과 동작 사이에는 5~10초 쉰다.
• 같은 동작을 5~10회 반복한다.
• 상하, 좌우 균형 있게 실시한다.

손목터널증후군 (수근관증후군)

• 원인: 손목의 과도한 사용.
• 증상: 엄지~약지(반쪽) 저림, 밤에 통증이 심해짐, 손을 털면 일시적으로 통증 완화.
• 자가진단(팔렌 검사): 양쪽 손등을 맞대고 1분간 있을 때 손가락 저림이 심해지면 양성.
• 대처: 초기 통증 시에는 손목 사용 중단, 냉찜질, 압박붕대 고정. (만성 통증 시 온찜질).

감염 예방

• 시설 선택과 정보제공 받을 권리
• 개별화된 서비스 선택권
  • 생활시간, 개인 물품, 외모(머리 모양 등)를 스스로 결정.
• 안전하고 쾌적한 생활환경
• 사생활과 비밀보장: 개인 정보·통신의 자유 보장.
• 존중받을 권리: 인격존중, 호칭·태도에서 예의.
• 차별받지 않을 권리: 성별·경제력·질병 등 이유로 차별 금지.
• 신체구속을 받지 않을 권리: 강박·묶기·침대난간 고정 등 금지.
• 충분한 생활비와 적절한 식단, 교육·여가 기회
• 외부 활동 및 사회관계 참여 권리
• 재산과 소유물 스스로 관리할 권리
• 시설운영·서비스에 대해 의견·불만 제기 및 해결 요구 권리
• 종교·성생활·기호품 사용에 대한 자기결정권
• 퇴소권: 스스로 퇴소 결정 및 거주지 선택 권리.

• 학대 신고의무 : 요양보호사 등은 학대 발견 시 지체 없이 신고.
• 학대가 확실하지 않아도 의심만 되어도 즉시 신고해야 한다.
• 신고 번호: 1577-1389 (24시간 상담), 국번 없이 112.

1. "대상자 중심": 모든 문제의 정답은 요양보호사 편의가 아니라, 대상자의 잔존 능력을 활용하고 존중하는 방향이어야 합니다.
2. "보고의 원칙": 문제가 생기거나, 상태가 변하거나, 사고가 나면 즉시 시설장에게 보고가 정답입니다. (혼자 해결 X).
3. "기록의 원칙": 객관적 사실만 기록합니다. ("많이 드셨다" X → "밥 한 공기 다 드셨다" O).