기념일(정서적 보상)

• 노인의 날(10월 2일), 어버이날(5월 8일).

노년기 신체적 특성 (상세)

• 세포의 노화: 뼈와 근육이 위축되어 등이 굽고 키가 줄어듦.
• 면역력 저하: 잠복해 있던 질병이 재발하기 쉽고(예: 대상포진, 결핵), 질병 발생 시 급격히 악화되어 죽음에 이를 수 있음.
• 잔존능력 저하: 신체 조절 능력이 떨어져 일상생활 적응이 어려움.
• 회복능력 저하: 만성질환이 있는 경우 다른 합병증이 쉽게 옴.
• 비가역적 진행: 인간의 노력으로 노화의 진행을 막을 수 없음(되돌릴 수 없음).

노년기 심리적 특성 ⭐⭐⭐

• 우울증 경향 증가: 불면증, 식욕 부진, 흥미 상실, 이유 없는 체중 감소.
• 내향성 증가: 사회적 활동을 기피하고 타인과 만나는 것을 꺼림.
• 조심성 증가: 결단이나 행동이 느려짐, "예/아니오" 대답을 망설임, 중립적인 태도.
• 경직성 증가: 자신에게 익숙한 습관이나 태도를 고수함, 새로운 기구 사용이나 변화를 거부.
• 생에 대한 회고: 지나온 삶을 돌아보며 응어리진 감정을 해소하고 자아 통합을 시도함(다가오는 죽음을 평온하게 맞이하려는 노력).
• 친근한 사물에 대한 애착: 오랫동안 사용한 물건을 통해 마음의 안정을 찾음(쓰레기를 못 버리게 하기도 함).
• 유산을 남기려는 경향: 자신의 삶의 흔적을 인정받고자 하며 혈육, 물질적 유산, 창조적 업적 등을 남기려 함.
• 의존성의 증가: 신체적, 경제적, 정신적으로 타인에게 의존하게 됨.

• 수정확대가족: 노인 부모가 자녀와 가까운 곳에 살면서(근거리) 자녀의 보살핌을 받는 형태 (현대 사회의 새로운 가족 형태).
• 빈 둥지 증후군: 자녀가 결혼 등으로 떠난 후 부모(특히 주부)가 느끼는 상실감과 외로움.
• 고부 갈등: 가치관과 세대 차이로 발생 (역할 관계 변화 필요).
• 조손 관계: 노인은 손자녀에게 조건 없는 사랑을 베풀며 긍정적인 자아 형성을 도움.
• 형제자매 관계: 노년기에 중요한 사회적 지지자이자 동조자 역할을 함.

사회보험 (5대 보험 - 전 국민 강제 가입)

• 국민건강보험: 질병, 부상에 대한 예방·진단·치료·재활 (의료비 보장).
• 국민연금: 노령, 장애, 사망 시 소득 보장.
• 고용보험: 실업 예방, 고용 촉진, 구직 급여.
• 산업재해보상보험(산재): 업무상 재해 보상.
• 노인장기요양보험: 노인성 질환자에게 요양 서비스 제공.

공공부조 (선별적 복지 - 세금 재원)

• 국민기초생활보장제도: 소득이 최저생계비 이하인 빈곤층에게 생계, 주거, 교육 급여 등 지원.
• 의료급여: 생활 유지 능력이 없거나 어려운 사람에게 의료 보장 (보험료 면제).

제도 목적

고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상시키는 것.

보험자·가입자

• 보험자: 국민건강보험공단 (돈 관리 및 등급 판정 주관).
• 가입자: 전 국민 (국민건강보험 가입자와 동일).
• ※ 외국인이라도 건강보험 가입자는 장기요양보험 가입 대상.

대상자(수급자) 조건 ⭐⭐⭐ (OX 문제 주의)

• 65세 이상: 거동이 불편하거나 치매 등으로 일상생활이 어려운 자 (질병명 상관없음).
  • 예시: 70세 결핵 환자 (O), 80세 교통사고 환자 (O).
• 65세 미만: 노인성 질병(치매, 파킨슨병, 뇌졸중/중풍/뇌혈관질환)을 가진 자로서 일상생활이 어려운 자.
  • 주의: 65세 미만이어도 결핵, 교통사고, 고혈압, 당뇨 등은 해당 안 됨 (노인성 질병만 가능).
  • 기출 예시: 60세 파킨슨병 환자 (O), 50세 뇌출혈 환자 (O), 40세 교통사고 장애인 (X), 64세 결핵 환자 (X).

재원 조달

• 장기요양보험료: 60~65% (국민건강보험료와 통합 징수하지만, 회계는 독립 회계로 별도 관리).
• 국가 지원(조세): 20% (국고 부담).
• 본인 부담금:
  • 시설급여 20%
  • 재가급여 15%
  • 저소득층/의료급여 수급권자: 40~60% 경감.
  • 기초생활수급자: 본인부담금 면제 (무료). (단, 비급여 항목은 전액 본인 부담).

판정 절차 및 유효기간

• 판정 절차: 신청(공단) → 방문조사(공단 직원) → 의사소견서 제출 → 등급판정위원회에서 최종 판정.
• 판정 유효기간: 최소 2년 이상.
  • 같은 등급이 나오면 연장됨: 1등급은 4년, 2~4등급은 3년, 5등급·인지지원은 2년.

재가급여 (집에서 받는 서비스)

• 방문요양: 요양보호사가 가정을 방문하여 신체활동 및 가사활동 지원.
• 방문목욕: 목욕 설비를 갖춘 장비를 이용하여 목욕 제공.
• 방문간호: 간호사, 치위생사 등이 의사의 지시서에 따라 간호, 진료 보조, 구강 위생 등을 제공.
• 주·야간보호: 하루 중 일정 시간 동안 기관에 보호 (데이케어센터, 노인유치원).
• 단기보호: 월 9일 이내의 일정 기간 동안 기관에 보호.
• 복지용구: 일상생활 또는 신체활동 지원에 필요한 용구(휠체어, 침대, 지팡이 등)를 제공하거나 대여.

시설급여 (입소)

• 노인요양시설: 입소자 10인 이상. (흔히 말하는 요양원). 장점: 의료, 간호, 요양 서비스를 종합적으로 제공받을 수 있음.
• 노인요양공동생활가정: 입소자 5인 이상 9인 이하. (가정적인 분위기, 일명 '그룹홈').

특별현금급여 (현금 지급)

• 가족요양비: 도서·벽지 등 장기요양기관이 현저히 부족한 지역이거나, 천재지변 등으로 기관 이용이 어려울 때 가족으로부터 방문요양에 상당하는 돌봄을 받은 경우 지급.
• 특례요양비: 수급자가 장기요양기관이 아닌 노인요양시설 등의 기관에서 재가급여 또는 시설급여에 상당하는 장기요양급여를 받은 경우 (현재 시행 안 함).
• 요양병원간병비: 요양병원 입원 시 (현재 시행 안 함).

1. 숙련된 수발자: 목욕, 식사, 배설, 이동 등 직접적인 서비스 제공.
2. 정보 전달자: 대상자의 신체·심리적 상태 변화, 서비스 내용 등을 가족이나 의료진, 시설장에게 정확히 전달.
3. 관찰자: 맥박, 호흡, 혈압 등 바이탈 사인과 투약 여부, 질병의 변화, 심리적 변화를 면밀히 관찰.
4. 말벗과 상담자: 효율적인 의사소통 기법을 활용하여 정서적 지지 제공, 안위 도모.
5. 동기 유발자: 대상자가 잔존 능력을 최대한 발휘하도록 격려하고 지지.
6. 옹호자: 학대나 소외, 차별로부터 대상자의 입장을 대변하고 권리를 지켜줌.

서비스 제공 원칙

• 대상자의 잔존 능력을 파악하여 스스로 할 수 있는 것은 스스로 하게 한다.
• 서비스는 대상자 본인에게만 제공한다. (가족의 빨래, 식사 준비, 청소 등은 하지 않는다).
• 대상자의 생활 방식과 가치관을 존중한다.
• 응급 상황 시에는 응급처치 우선 후 즉시 보고한다.
• 모든 서비스는 대상자와 가족에게 충분히 설명하고 동의를 구한 후 진행한다.

요양보호 업무 유형 (분류 문제)

• 신체활동지원: 식사 돕기, 간식 돕기, 화장실 이용 돕기, 체위 변경, 침대에서 휠체어로 옮겨 태우기, 목욕, 구강 관리, 머리 감기기 등 몸에 손이 닿는 것.
• 일상생활지원: 취사(식사 준비), 청소 및 주변 정돈, 세탁. (가사 노동).
• 개인활동지원: 외출 시 동행(병원, 은행), 일상 업무 대행(약 타오기, 물품 구매).
• 정서지원: 말벗, 격려, 위로, 의사소통 도움.

• Q. 대상자가 돈(팁)을 주려고 할 때?
  A. "마음만 받겠습니다."라며 정중히 거절한다. (요양보호사 윤리 강령 위배).
• Q. 대상자가 기저귀를 재사용하라고 할 때?
  A. 무조건 거절하지 말고, "피부 발진 등 건강에 해롭습니다."라고 유해성을 설명한 후 새것을 교체한다.
• Q. 동료 요양보호사가 대상자를 학대하거나 부당행위를 하는 것을 목격했을 때?
  A. 즉시 노인보호전문기관이나 경찰에 신고한다. (묵인하면 공범 처벌).
• Q. 대상자가 본인의 가족(아들, 며느리) 밥도 해달라고 할 때?
  A. "요양보호 서비스 원칙상 급여 대상자(어르신)에게만 제공하게 되어 있습니다."라고 설명하고 거절한다.
• Q. 등급 판정을 잘 받게 해달라고 부탁하거나, 본인부담금 면제를 요구할 때?
  A. "이는 불법 행위이므로 제가 해드릴 수 없습니다."라고 단호히 거절한다.
• Q. 서비스 시간을 맘대로 늘려달라거나 변경을 요구할 때?
  A. "제가 결정할 사항이 아니니 관리책임자(센터장)와 상의해 보세요."라고 보고한다.
• Q. 대상자가 고마움의 표시로 선물을 줄 때?
  A. "마음은 감사하지만, 규정상 받을 수 없습니다."라고 거절한다.

고충 상담

요양보호사가 고용기관으로부터 부당한 대우(임금 체불, 부당 해고 등)를 받았을 때?
→ 장기요양요원지원센터에 상담을 신청한다.

산업재해

업무 중 다쳤을 때 보상 가능. 사업장이 폐업해도 보상받을 수 있으며, 보험료는 사업주가 전액 부담.

성희롱 예방 및 대처 ⭐⭐⭐

근골격계 질환 예방 (스트레칭) ⭐

• 통증을 느끼지 않을 범위에서 시원하다고 느낄 때까지 한다.
• 동작은 천천히 안정되게 한다 (반동을 주지 않는다).
• 한 동작을 10~15초 유지한다.
• 동작과 동작 사이에는 5~10초 쉰다.
• 같은 동작을 5~10회 반복한다.
• 상하, 좌우 균형 있게 실시한다.

손목터널증후군 (수근관증후군)

• 원인: 손목의 과도한 사용.
• 증상: 엄지~약지(반쪽) 저림, 밤에 통증이 심해짐, 손을 털면 일시적으로 통증 완화.
• 자가진단(팔렌 검사): 양쪽 손등을 맞대고 1분간 있을 때 손가락 저림이 심해지면 양성.
• 대처: 초기 통증 시에는 손목 사용 중단, 냉찜질, 압박붕대 고정. (만성 통증 시 온찜질).

감염 예방

• 시설 선택과 정보제공 받을 권리
• 개별화된 서비스 선택권
  • 생활시간, 개인 물품, 외모(머리 모양 등)를 스스로 결정.
• 안전하고 쾌적한 생활환경
• 사생활과 비밀보장: 개인 정보·통신의 자유 보장.
• 존중받을 권리: 인격존중, 호칭·태도에서 예의.
• 차별받지 않을 권리: 성별·경제력·질병 등 이유로 차별 금지.
• 신체구속을 받지 않을 권리: 강박·묶기·침대난간 고정 등 금지.
• 충분한 생활비와 적절한 식단, 교육·여가 기회
• 외부 활동 및 사회관계 참여 권리
• 재산과 소유물 스스로 관리할 권리
• 시설운영·서비스에 대해 의견·불만 제기 및 해결 요구 권리
• 종교·성생활·기호품 사용에 대한 자기결정권
• 퇴소권: 스스로 퇴소 결정 및 거주지 선택 권리.

• 학대 신고의무 : 요양보호사 등은 학대 발견 시 지체 없이 신고.
• 학대가 확실하지 않아도 의심만 되어도 즉시 신고해야 한다.
• 신고 번호: 1577-1389 (24시간 상담), 국번 없이 112.

1. "대상자 중심": 모든 문제의 정답은 요양보호사 편의가 아니라, 대상자의 잔존 능력을 활용하고 존중하는 방향이어야 합니다.
2. "보고의 원칙": 문제가 생기거나, 상태가 변하거나, 사고가 나면 즉시 시설장에게 보고가 정답입니다. (혼자 해결 X).
3. "기록의 원칙": 객관적 사실만 기록합니다. ("많이 드셨다" X → "밥 한 공기 다 드셨다" O).

• 단독 발생 드뭄: 하나의 질병만 생기는 경우가 드물고, 여러 질병이 동반(다장기 질환)되는 경우가 많습니다.
• 증상의 모호성: 질병의 증상이 뚜렷하지 않아 "나이 들어서 그렇겠지"라고 오해하기 쉽습니다. (정상 노화 과정과 구분 어려움)
• 원인의 불명확성: 원인이 불명확한 만성 퇴행성 질환이 대부분입니다.
• 긴 경과와 재발: 경과가 길고, 재발이 빈번하며 합병증이 생기기 쉽습니다.
• 약물 반응의 변화: 신장 기능 저하로 약물이 체내에 오래 남아 약물 중독 및 부작용 발생 위험이 높습니다. ⭐
• 초기 진단의 어려움: 가벼운 질환에도 의식 장애 등을 일으키기 쉬워 초기 진단이 매우 어렵습니다.
• 심리적 요인: 신체적 질환뿐만 아니라 사회적, 심리적 요인과 밀접하게 연관됩니다.

1. 소화기계 (⭐⭐ 중요)

[주요 변화]

• 맛의 변화: 짠맛·단맛은 둔해지고, 쓴맛·신맛은 잘 느끼게 됨 (조미료 사용이 늘어남). ⭐
• 타액(침) 분비 감소 → 구강 건조, 소화 능력 저하.
• 위액 산도 저하 → 소화 불량.
• 췌장 소화효소 감소 → 지방 흡수력 저하.
• 대장의 활동성 감소 및 수분 흡수 증가 → 변비 유발.
• 직장 벽의 탄력성 감소 → 변실금 발생 가능성.

[주요 질환 및 관리]

• 위염/위궤양: 식사 전후 속 쓰림, 소화불량. (새벽에 속 쓰림 심함)
• 위암: 초기 증상이 거의 없음. 수술 후 5년간 정기검진 필수. ⭐
• 대장암:
  • 원인: 고지방, 고칼로리, 가공식품 섭취.
  • 증상: 장폐색, 혈변, 점액변, 배변 습관 변화(설사↔변비).
  • 검사: 분변잠혈검사(대변검사) 후 양성 시 대장내시경. ⭐
• 설사: 탈수 예방을 위해 따뜻한 물이나 보리차를 마시게 함. (지사제 함부로 사용 X)
• 변비:
  • 원인: 수분/섬유질 부족, 운동 부족, 마약성 진통제 사용 등.
  • 관리: 물 많이 마시기, 섬유질 섭취, 복부 마사지(시계 방향). ⭐

2. 호흡기계 (⭐⭐⭐ 최다 빈출)

[주요 변화]

• 폐포의 탄력성 저하 → 폐활량 감소.
• 기침 반사 및 섬모 운동 저하 → 가래 배출 어려움, 미세먼지 방어 능력 저하. ⭐
• 기관지 내 분비물 증가 → 호흡기 감염(폐렴) 발생 쉬움.

[주요 질환 및 관리]

• 독감(인플루엔자):
  • 증상: 발열, 두통, 근육통 등 전신 증상.
  • 예방: 매년 1회(10~12월) 예방접종. ⭐
• 만성 기관지염:
  • 증상: 이른 아침에 기침과 가래(객담) 배출.
  • 관리: 금연 필수, 심호흡과 기침으로 가래 배출 유도, 습도 조절.
• 폐렴:
  • 노인은 고열이 없어도 식욕 부진, 자꾸 누워있으려 하는 등 모호한 증상이 나타날 수 있음.
  • 흡인성 폐렴: 음식물이 기도로 넘어가 발생 (연하곤란 노인 주의). ⭐
• 천식:
  • 원인: 알레르기 반응(꽃가루, 찬 공기 등).
  • 증상: 쌕쌕거리는 호흡음(천명음), 호흡곤란.
  • 관리: 침구류는 뜨거운 물 세탁(진드기 제거), 운동 전 기관지 확장제 사용.
• 폐결핵:
  • 증상: 오후에 열이 오르고 식은땀, 체중 감소, 피 섞인 가래(객혈).
  • 관리: 약물 복용 중단 금지(내성균 발생 방지), 주기적 간 기능 검사. ⭐

3. 심혈관계 (⭐⭐ 중요)

[주요 변화]

• 심장 근육이 두꺼워져 탄력성 떨어짐.
• 최대 심박출량 감소, 말초혈관 저항 증가 → 혈압 상승.
• 기립성 저혈압 발생: 앉았다 일어날 때 어지러움. ⭐

[주요 질환 및 관리]

• 고혈압:
  • 본태성(유전, 식습관)이 대부분.
  • 약물 관리 원칙: 증상이 없어도 혈압이 높으면 약을 복용해야 하며, 의사 처방 없이 임의로 중단하거나 용량을 변경하면 안 됨. ⭐⭐⭐
  • 식습관: 저염식, 저지방식.
• 동맥경화증: 혈관 안쪽이 좁아지거나 막히는 것.
• 심부전:
  • 심장의 수축력 저하로 온몸에 혈액을 못 보냄.
  • 증상: 숨참(계단 오를 때), 다리 부종, 체중 증가. ⭐
  • 관리: 염분/수분 제한, 독감/폐렴 예방접종.
• 빈혈: 철분제 복용 시 비타민 C(오렌지 주스)와 함께 복용하면 흡수가 잘됨. ⭐

4. 근골격계 (⭐⭐⭐ 낙상 관련 빈출)

[주요 변화]

• 추간판(디스크)이 얇아져 키가 줄어듦.
• 뼈의 질량 감소(골다공증), 근육량 감소.
• 팔/다리 지방은 감소하고 엉덩이/허리/복부 지방은 증가.

[주요 질환 및 관리]

• 퇴행성 관절염(골관절염):
  • 연골이 닳아 뼈끼리 마찰.
  • 증상: 아침에 관절이 뻣뻣함, 관절을 많이 쓸수록 통증 심해짐.
  • 운동: 관절에 부담을 주지 않는 수영, 평지 걷기, 체조. (등산, 계단 오르기 ❌) ⭐
• 골다공증:
  • 뼈 구멍이 많아져 골절 위험 증가. (특히 폐경기 여성)
  • 관리: 칼슘+비타민D 섭취, 체중 부하 운동(걷기, 산책) 권장. ⭐
  • ※ 관절염은 수영, 골다공증은 걷기
• 고관절 골절:
  • 낙상 시 가장 많이 발생.
  • 서혜부(사타구니) 통증으로 거동 불가.

5. 비뇨·생식기계

[주요 변화]

• 방광 용적 감소(소변 자주 봄), 잔뇨량 증가.
• 여성: 요도 괄약근 약화 → 요실금. 질 건조증.
• 남성: 전립선 비대 → 배뇨 곤란.

[주요 질환 및 관리]

• 요실금:
  • 복압성 요실금: 기침, 웃음, 줄넘기 시 발생 (가장 흔함).
  • 절박성 요실금: 소변을 보고 싶자마자 지림.
  • 관리: 골반 근육 강화 운동(케겔 운동), 충분한 수분 섭취(변비 예방), 체중 조절. ⭐
• 전립선 비대증:
  • 증상: 소변줄기가 가늘어짐, 잔뇨감, 빈뇨, 야뇨.
  • 관리: 도뇨관 사용(필요 시), 약물/수술 요법, 금주.

6. 피부계 (⭐⭐ 욕창 중요)

[주요 변화]

• 피하 지방 감소 → 추위를 많이 탐, 욕창 발생 위험.
• 피부 건조, 탄력성 저하, 손발톱이 두꺼워짐.
• 상처 치유 지연.

[주요 질환 및 관리]

• 욕창 (Pressure Ulcer):
  • 원인: 장기간 와상, 영양 부족, 습기, 압력.
  • 호발 부위: 뼈가 튀어나온 곳 (천골, 발뒤꿈치 등).
  • 예방 (필수 암기):
    • 2시간마다 체위 변경 (의자는 20분~30분마다). ⭐⭐⭐
    • 침대 시트 주름 펴기.
    • 젖은 옷/시트는 즉시 교체.
    • 도넛 베개 사용 금지 (혈액순환 방해). ⭐
    • 파우더 사용 지양 (모공 막음).
• 피부 건조증: 목욕 후 물기가 마르기 전에 보습제 바르기. 때 밀지 않기.
• 대상포진:
  • 수두 바이러스가 잠복해 있다가 면역력 저하 시 발생.
  • 증상: 띠 모양의 수포, 타는 듯한 통증(작열감).
  • 관리: 항바이러스제 투여, 긁지 않기, 병변이 퍼지지 않게 격리 주의.

7. 신경·감각기계 (⭐⭐⭐ 치매/눈 질환)

[주요 변화]

• 신경세포 기능 저하 → 반응 속도 느려짐.
• 시각: 수정체의 황화 현상(보라색/파란색 구분 어려움), 눈부심 증가.
• 청각: 고음(높은 소리)부터 난청 시작. (자음 'ㅅ, ㅈ, ㅊ' 구분 어려움). ⭐

[주요 질환 및 관리]

• 녹내장:
  • 원인: 안압 상승.
  • 증상: 시야가 좁아짐(터널 시야), 안구 통증, 두통. ⭐
  • 주의: 복압이 올라가는 행동(무거운 물건 들기, 목 꽉 끼는 옷) 금지.
• 백내장:
  • 원인: 수정체 혼탁.
  • 증상: 눈동자가 하얗게 보임, 시력 저하, 불빛 주위 무지개. ⭐
• 뇌졸중 (중풍):
  • 뇌경색(막힘) + 뇌출혈(터짐).
  • 증상: 반신마비, 감각 이상, 두통, 구토, 연하곤란(삼킴 장애).
  • 전조증상: 한쪽 팔다리 저림, 말이 어눌해짐.
  • 골든타임: 증상 즉시 병원으로 이송. (괜찮아지길 기다리면 안 됨)

8. 내분비계 (당뇨병)

• 당뇨병:
  • 인슐린 분비 저하 및 민감성 감소 → 고혈당.
  • 대표 증상(3대 증상): 다음(물 많이), 다식(많이 먹음), 다뇨(소변 많이). ⭐
  • 관리:
    • 식이요법: 잡곡밥, 생과일/채소 섭취 (주스 ❌).
    • 운동요법: 식후 30분~1시간 경과 후 혈당이 오르기 시작할 때 운동. (공복 운동 시 저혈당 위험) ⭐⭐⭐
    • 발 관리: 감각이 둔해지므로 상처 주의, 발톱은 일자로 자르기.

1. 영양 관리

• 칼로리 섭취량은 줄이고, 영양소(단백질, 비타민)는 충분히 섭취.
• 콩, 유제품, 달걀 등 단백질 섭취 권장.
• 물 섭취: 금기 질환(심부전, 신부전 등)이 없다면 충분히 마셔서 탈수 예방.

2. 운동 관리

• 준비운동(10분) - 본운동 - 정리운동(10분) 순서.
• 저강도에서 시작하여 서서히 강도를 높임.
• 운동 중 가슴 통증, 어지러움 발생 시 즉시 중단 및 휴식.

3. 수면 관리

• 노인은 수면 중 자주 깨고, 깊은 잠(렘수면)이 줄어듦.
• 낮잠을 자지 않게 하고 낮에 활동량을 늘림. ⭐
• 취침 전 과식, 카페인, 알코올 제한.
• 매일 규칙적인 기상 시간을 지킴.

4. 약물 사용 (⭐⭐⭐ 기출 최빈출)

• 과거 병력과 현재 복용 약물을 의사/약사에게 알림.
• 비처방약(건강기능식품 등)도 상담 후 복용.
• 약을 술과 함께 복용 금지 (효과 떨어지거나 부작용 증가).
• 약을 쪼개거나 갈아서 복용 금지 (장용 코팅제 등 특수 약물 주의, 필요 시 의사 상의). ⭐
• 이전 처방 약을 남겨두었다가 먹거나 남에게 주지 않음.

5. 예방접종 (⭐⭐⭐ 필수 암기)

💡 시험장 가기 전 꼭 체크할 족보 팁 (O/X 퀴즈 느낌으로 확인!)

• 노인성 질환은 원인이 명확하다? (❌) → 불명확하고 만성적이다.
• 대장암 환자는 익힌 채소보다 생채소가 좋다? (❌) → 소화가 잘 되는 음식을 먹고, 예방 차원에서는 섬유질이 좋다. (질환 발병 후 관리와 예방 구분)
• 고혈압 약은 혈압이 조절되면 끊어도 된다? (❌) → 절대 금지. 의사 처방 따름.
• 골다공증 예방에는 수영이 가장 좋다? (❌) → 뼈에 자극을 주는 걷기가 좋다. (수영은 관절염)
• 욕창 예방을 위해 도넛 베개를 사용한다? (❌) → 혈액순환 방해로 사용 금지.
• 당뇨병 환자는 공복에 운동한다? (❌) → 저혈당 쇼크 위험, 식후에 한다.
• 난청 노인과 대화할 때는 고음으로 크게 말한다? (❌) → 저음(낮은 목소리)으로, 또박또박, 입모양을 보여주며 말한다.

1. 식사 및 영양 관리

(1) 식사 돕기 기본 원칙

• 자세
  • 가능하면 앉아서 식사 (식탁 높이는 배꼽 위치).
  • 침상 식사 시: 반좌위(30~60°) 유지, 머리를 약간 숙여 턱을 당긴 자세 → 기도 흡인 예방 ⭐⭐⭐
• 식사 보조
  • 편마비 대상자: 건강한 쪽에서 식사 돕기.
  • 숟가락은 1/3 정도만 떠서 입에 넣어준다.
  • 신맛이 강한 음식은 침 분비를 과도하게 유발 → 사레 위험 ↑ 주의 ⭐

(2) 경관영양(비위관/콧줄) 돕기 ⭐

• 대상: 의식 없음, 심한 연하곤란 등.
• 요양보호사 금지행위
  • 비위관이 빠짐, 역류, 구토, 청색증 시 → 즉시 클램프(잠금) 후 간호사에게 보고 ⭐⭐⭐
  • 관을 밀어 넣거나 빼지 않는다 (의료행위 금지).
• 방법
  • 영양주머니는 위장보다 높은 위치에 건다.
  • 영양액은 체온 정도로 데워 주입 (너무 차가우면 위경련).
  • 주입 후 30분 정도 앉혀서 소화·역류 예방.

(3) 연하곤란(삼킴장애) 대상자 식사

• 밥을 국/물에 말아 먹이지 않는다 → 오히려 흡인 위험 증가 ⭐
• 점도 있는 음식 (푸딩, 계란찜, 죽 등)이 안전.
• 식사 중에는 질문·대화 최소화 (삼킴 방해).

2. 배설 돕기 (⭐⭐⭐ 감염 예방 핵심)

(1) 화장실 이용 돕기

• 낙상 예방: 화장실 앞 매트 치우기, 조명 밝게, 바닥 물기 제거.
• 휠체어 위치: 대상자 건강한 쪽 침대 난간에 30~45° 비스듬히 댄다 ⭐

(2) 침상 배설(변기 사용)

• 순서
  1. 둔부 밑에 방수포 깐다.
  2. 허리를 들 수 있으면: 무릎을 세우고 허리를 들게 하여 변기를 넣는다.
  3. 허리를 들 수 없으면: 옆으로 돌려 눕힌 후 변기를 대고 다시 바로 눕힌다 ⭐
• 배설 중 하반신은 수건/담요로 덮어 프라이버시 보호.
• 침대 머리를 올려 배에 힘 주기 쉽게 한다.

(3) 기저귀 사용 돕기

• 원칙: 기저귀는 최후의 수단 (과도 의존 방지).
• 교체 시
  • 꼬리뼈 피부 발적(욕창 초기) 여부 반드시 관찰.
  • 옆으로 눕힌 상태에서 새 기저귀를 둔부 밑에 넣는다.
  • 회음부는 앞(요도) → 뒤(항문) 방향으로 닦기 → 요로감염 예방 ⭐⭐⭐

(4) 유치도뇨관(소변줄) 관리

• 소변주머니는 항상 방광(아랫배)보다 낮게 둔다 → 역류·감염 예방 ⭐⭐⭐
• 소변이 새거나 안 나올 때
  1. 1순위: 연결관이 꼬였는지/눌렸는지 확인 ⭐
  2. 2순위: 바로 보고한다.
• 도뇨관을 빼거나 교체하는 행위는 절대 금지 (의료행위).

3. 개인위생 및 환경 관리

(1) 구강 청결 & 의치 관리

• 입안 닦기: 치아 없는 대상자에게 시행. 윗잇몸 → 아랫잇몸 순서.
• 의치(틀니) 세척
  • 주방세제·의치세정제 사용, 뜨거운 물 ❌ → 미온수·찬물 사용 ⭐
• 보관
  • 취침 전에는 빼서 잇몸 안정을 준다.
  • 찬물이 담긴 뚜껑 있는 용기에 보관 (건조 방지) ⭐
• 착탈 순서: 윗니 먼저 끼우고, 뺄 때도 윗니 먼저.

(2) 머리 감기기

• 침상 머리감기
  • 머리를 침대 모서리에 오게 위치.
  • 눈은 수건으로 덮고, 귀는 솜으로 막는다.
  • 머리카락 엉킴 시 물로 적신 후 빗질.
• 통목욕
  • 세척 순서: 발 → 다리 → 팔 → 몸통 → 회음부 (심장에서 먼 곳부터) ⭐
  • 욕조 내 머무는 시간: 약 5분 이내.
  • 나올 때는 천천히, 기립성 저혈압·어지러움 주의.

(3) 면도 돕기

• 주름진 피부는 한 손으로 팽팽하게 당겨 면도 ⭐
• 면도날은 피부와 약 45° 각도 유지.
• 항응고제·혈전용해제 복용자는 출혈 위험 → 전기면도기 사용.

4. 의복 및 침상 청결

(1) 옷 갈아입히기 – 편마비 공식 ⭐⭐⭐

공식: "벗건입마" → 벗을 땐 건강, 입을 땐 마비

• 벗길 때: 건강한 쪽 팔 먼저 뺀다.
• 입힐 때: 마비된 쪽 팔 먼저 넣는다.
• 머리/수액 세트는 항상 중간 단계에 처리
  • 예: 상의 벗기기 → 건강한 팔 → 머리/수액 → 마비된 팔

(2) 침상 청결

• 시트: 주름 없이 팽팽하게 (욕창 예방). 풀 먹인 시트는 피한다.
• 이불: 가볍고 부드럽고 보온성 좋은 것.
• 베개: 습기 흡수 적고 열에 강한 것 (예: 메밀껍질). 머리·척추가 수평이 되도록 높이 조절.

5. 체위 변경과 이동 돕기 (⭐⭐⭐ 실기 필수)

(1) 휠체어 이동 시 작동법

• 문턱 오르기: 발로 뒤 축을 밟아 앞바퀴를 들어 올린다 ⭐
• 문턱 내려가기: 휠체어를 뒤로 돌려 뒷바퀴부터 내린다 ⭐
• 내리막길: 뒤로 돌려 요양보호사가 뒷걸음질로 내려감 (앞으로 가면 앞으로 쏠림).
• 엘리베이터: 뒤로 들어가서 앞으로 밀고 나온다.

(2) 침대→휠체어 이동 (편마비)

1. 휠체어를 대상자의 건강한 쪽 침대 난간에 30~45° 비스듬히 둔다 ⭐
2. 휠체어 잠금장치를 잠근다.
3. 대상자의 건강한 손으로 휠체어 팔걸이를 잡게 한다.
4. 요양보호사는 대상자의 무릎·허리를 지지하며 안전하게 돌려 앉힌다.

(3) 보행기·지팡이 보행

• 지팡이 위치: 새끼발가락 옆 15cm, 앞 15cm 지점.
• 지팡이 보행 순서
  • 평지/내려갈 때: 지팡이 → 마비된 다리 → 건강한 다리 (내.지.마.건) ⭐
  • 계단 오를 때: 지팡이 → 건강한 다리 → 마비된 다리 (오를 땐 건강 먼저, “오.지.건.마”) ⭐⭐

(4) 욕창 예방 체위

• 체위 변경 시간: 침상 2시간마다, 의자 1시간마다 변경 ⭐
• 앙와위: 무릎·발목 아래 수건·베개로 지지.
• 반좌위: 호흡곤란, 위관영양 식사 시.
• 복위: 등 마사지 시, 등 쪽 상처 보호 시.

1. 식재료 및 주방 위생

• 도마·칼 사용 순서: 채소·과일(가장 깨끗) → 육류 → 생선류(가장 오염) ⭐
• 설거지 순서:
  • 유리컵 → 수저 → 밥그릇 → 국그릇 → 반찬그릇 → 프라이팬(기름)
• 보관
  • 육류: 덩어리째 보관(표면적 최소화).
  • 달걀: 뾰족한 부분이 아래로, 씻지 않고 보관.

2. 의류 세탁 및 관리

• 세탁 전 오염 정도에 따라 분류 (심한 오염은 따로).
• 얼룩 제거
  • 커피/홍차: 식초 + 주방세제 1:1 혼합.
  • 혈액/체액: 찬물로 먼저 헹군 후 더운물로 마무리 (단백질 응고 방지) ⭐⭐⭐
• 삶기: 뚜껑을 덮고 삶아 공기와 접촉 줄여 변색 방지.
• 건조
  • 흰 면직물: 햇볕.
  • 합성섬유/색깔 옷/니트: 그늘. 니트는 펼쳐서 건조.

1. 비언어적 의사소통 (⭐⭐)

• 말의 내용보다 표정·눈맞춤·자세·어조가 더 큰 영향.
• 대상자를 향해 몸을 약간 기울이고, 눈을 맞추며, 따뜻한 표정을 유지.
• 팔짱 끼기, 다리 꼬기 등 닫힌 자세는 피한다.

2. 효과적인 의사소통 – 나 전달법(I-message)

• 특징: 상대 비난이 아닌 나의 감정 중심 표현.
• 공식: (상대 행동) + (나에게 미치는 영향) + (나의 느낌) + (바라는 점)
• 예시: “전화를 안 받으시니(행동), 무슨 일이 생긴 건 아닌지 걱정이 되었어요(느낌).” ⭐⭐
• 공감 표현: “아, 그러셨군요.”, “많이 속상하셨겠네요.” 등.

3. 상황별 의사소통 (⭐⭐⭐ 필수)

1. 업무 보고

• 보고 시기: 대상자 상태 변화, 사고 발생, 업무 수행 곤란 시.
• 보고 원칙
  • 객관적 사실 위주 (생각·추측 X).
  • 긴급 시 구두 보고 후 서면 보고.
  • 육하원칙(누가·언제·어디서·무엇을·어떻게·왜)에 따라 보고.

2. 요양보호 기록

• 목적: 요양보호 활동 증빙, 서비스 연속성, 전문가 간 정보 공유.
• 작성 요령
  • “많이 드셨다”(X) → “밥 한 공기를 다 드셨다”(O) ⭐
  • “상태가 안 좋다”(X) → “오후 2시 체온 38°C였다”(O)
  • 정정 시 수정액 X, 두 줄 긋고 서명.
• 스마트 장기요양(RFID): 서비스 시작·종료 시 태그 찍어 24시간 이내 전송.

1. 문제행동 유형별 대처

• 반복 질문·반복 행동
  • 질책·무시 X, 주의 전환 (박수 치기, 좋아하는 노래 부르기, 콩 고르기 등 단순 작업) ⭐
• 이물질 섭취(먹어선 안 되는 것 먹음)
  • 억지로 빼앗지 말고, 평소 좋아하는 간식과 교환.
• 수면 장애
  • 낮 동안 산책·운동으로 활동량 ↑, 낮잠 줄이기.
• 배회
  • 집안이 너무 어둡지 않게 조명 유지.
  • 함께 걸어주고, 출입문에 방울·벨 달기.
• 의심·망상(도둑망상 등)
  • “내가 안 훔쳤어요”라고 부정·논쟁 X
  • 감정 공감 + 함께 찾는 시늉이 정답:
    → “잃어버려서 많이 속상하시겠어요. 같이 찾아볼까요?” ⭐⭐⭐
• 석양증후군(해질녘 불안)
  • 해 질 무렵 실내 조명을 밝게 켠다.
  • 따뜻한 차, 손·어깨 마사지, 좋아하는 소일거리 제공.
• 파괴적 행동·폭력
  • 자극·대립 피하고, 조용한 공간에서 쉬게 한다.

💡 시험 전 마지막 암기 TIP (공식 정리)

• 지팡이 계단 오를 때: 오.지.건.마 (오를 땐 지팡이 → 건강한 다리 → 마비된 다리)
• 지팡이 평지·내려갈 때: 내.지.마.건 (지팡이 → 마비된 다리 → 건강한 다리)
• 옷 벗길 때: 벗.건 (벗을 땐 건강한 쪽 먼저)
• 옷 입힐 때: 입.마 (입힐 땐 마비된 쪽 먼저)
• 휠체어 앞바퀴 들어 올리기: 문턱 오를 때.
• 휠체어 뒤로 이동: 내리막길, 문턱 내려올 때.
• 기저귀 닦는 방향: 앞(요도) → 뒤(항문)
  → “똥이 요도로 역류하면 안 된다” 이미지로 기억하기!

1. 치매 대상자 일상생활 지원

(1) 식사 돕기 ⭐

• 기본 원칙
  • 의치(틀니)가 잘 고정되어 있는지 확인.
  • 그릇은 오목한 사발 사용 (흘림 방지).
• 식사 도구
  • 접시보다 색깔 있는 플라스틱 그릇 사용 → 음식과 그릇 구분 용이.
  • 소금·후추·양념통은 식탁에서 치운다 → 이물질 오인 섭취 예방.
  • 숟가락은 손잡이가 두껍고 쥐기 쉬운 고무·플라스틱 손잡이가 좋다.
• 상황별 대처
  • 밥을 안 먹으려 할 때 → “어르신 좋아하는 00반찬 나왔어요.” 등 좋아하는 것 언급하며 유도.
  • 계속 밥을 달라고 할 때 →
    • “지금 준비하고 있으니 조금만 기다려주세요.”
    • 이미 드신 경우: 드셨던 식기를 보여주며 식사했음을 알린다. ⭐⭐
    • 화내거나 “아까 먹었잖아요!” 같은 핀잔은 금지.

(2) 배설 돕기

• 실금·실변 시 → “괜찮아요, 옷 갈아입으면 돼요.” 등 안정시키는 말 사용 (비난·창피주기 금지).
• 화장실 못 찾을 때 → 화장실 문에 눈에 띄는 그림·표시 부착.
• 야간 배설
  • 화장실 불을 켜두거나,
  • 침상 옆에 이동변기(변기 의자)를 둔다.

(3) 목욕 돕기

• 목욕을 거부할 때 → “목욕하자” 강요 X, “따뜻한 물에 발 담그니 좋네요.”처럼 발부터 시작해 자연스럽게 유도.
• 물 공포가 있을 때 → 욕조에 물을 미리 가득 채운 후 들어가게 하지 말고, 발부터 천천히 적신다.
• 욕실 문은 안에서 잠그지 못하도록 하여 안전 확보.

2. 치매 문제행동별 대처방법 (⭐⭐⭐ 무조건 출제)

패턴: 공감 → 관심 돌리기(주의 환기).
상황제시형 문제의 정답 공식입니다.

3. 치매 단계별 의사소통 ⭐⭐

• 초기
  • 메모하게 하고 스스로 메모를 보고 행동하도록 돕는다.
  • 달력·시계를 활용해 날짜·시간·요일을 인식하게 한다.
• 중기
  • 예/아니오로 대답할 수 있는 닫힌 질문 사용.
  • 한 번에 한 가지만 지시한다.
• 말기
  • 말이 없더라도 계속 말을 걸어주고, 부드럽게 손잡기 등 스킨십 제공.
  • 이름을 자주 불러 정체성과 안정감을 주는 것이 중요.

1. 사전연명의료의향서 (⭐⭐⭐ 법적 효력)

• 대상: 19세 이상 성인 누구나 작성 가능.
• 내용: 임종 과정에서
  • 심폐소생술, 인공호흡기, 혈액투석 등 치료 효과 없이 기간만 연장하는 시술을 거부하는 의사 표현.
• 핵심 포인트
  • 연명의료를 중단해도 통증 완화(진통제), 영양·수분 공급, 산소 공급은 중단할 수 없다 ⭐⭐⭐
  • 작성 후에도 언제든지 변경·철회 가능.
  • 지정된 등록기관에 등록해야 법적 효력 발생.

2. 임종 적응 단계 (큐블러-로스 5단계) ⭐

1. 부정 – “아니야, 오진일 거야.” (현실을 믿지 않음)
2. 분노 – “왜 하필 나야!” (주변 사람·의료진에 화풀이)
3. 타협 – “아이 결혼할 때까지만 살게 해주세요.” (조건부 삶 연장 기도)
4. 우울 – 말이 줄고 울음, 절망감 (이때는 손을 잡고 곁에 있어 주기, 위로하려고 말 많이 걸지 않는다) ⭐
5. 수용 – 죽음을 받아들이고 차분해짐.

3. 임종 시 징후와 대처 (⭐⭐⭐ 실기 빈출)

4. 임종 대상자 돌봄 원칙 ⭐⭐⭐

• ① 통증 관리
  • 통증 호소 시 강도·양상을 관찰하여 기록.
  • 필요 시 의료진과 연계하여 적절한 진통제 투여가 가능하도록 돕는다.
• ② 호흡 곤란 완화
  • 상체를 약간 올린 자세 유지(반좌위).
  • 실내 공기 순환, 갑갑한 옷은 느슨하게.
  • 입술·입안이 마르면 바세린 등으로 보습.
• ③ 구강 관리
  • 최소 2시간마다 구강 간호.
  • 건조·균열·부종 예방.
• ④ 가족의 곁에 있도록 조력
  • 가족이 함께 있도록 배려하고 시간을 보낼 수 있게 돕는다.
  • 불필요한 소음·방문자 제한, 조용한 분위기 유지.
• ⑤ 영적·정서적 지지
  • 기도, 음악, 대화 등 대상자·가족이 원하는 방식으로 정서적 지지 제공.

5. 임종 후 관리

• 자세 정리
  • 사후 강직이 오기 전에 바르게 눕힌 앙와위로 정돈.
  • 머리·어깨 밑에 베개를 받쳐 얼굴에 혈액이 몰려 변색되는 것 방지 ⭐⭐⭐
• 튜브·장치
  • 소변줄, 링거 등 각종 튜브는 요양보호사가 제거하지 않는다.
  • 간호사 등 의료진이 제거하도록 보고·요청한다. ⭐
• 의치·눈 관리
  • 의치는 가족과 상의하여 빼거나 끼운 상태로 둘지 결정.
  • 눈이 감기지 않으면 젖은 솜을 눈 위에 올려 부드럽게 감기도록 도와준다.

1. 질식(기도 폐쇄) ⭐⭐⭐

• 증상
  • 목을 양손으로 잡는 초크사인.
  • 말을 못 하고 숨 가쁨, 청색증.
• 대처 – 하임리히법(복부 밀어내기)
  • 대상자 뒤에 서서 배꼽과 명치 중간 부위에 주먹 쥔 손을 댄다.
  • 다른 손으로 감싸 쥔 후, 뒤·위 방향(후상방)으로 강하게 밀어 올린다. ⭐
  • 의식이 없으면 즉시 119 신고 후 심폐소생술 시행.

2. 경련·발작 ⭐⭐

핵심 원칙: 잡거나 제압하지 않는다.

• 주변의 위험한 물건을 치워 다치지 않게 한다.
• 머리 밑에 베개·수건 등 부드러운 것을 받쳐 뇌 손상 예방.
• 머리를 옆으로 돌려 침·분비물이 기도로 들어가지 않게 한다 ⭐⭐⭐
• 입에 손수건·물건을 넣지 않는다 (기도 막힘, 손가락 손상 위험).

3. 화상

• 초기 처치: 즉시 찬물에 15분 이상 담가 열을 식힌다. (가능하면 흐르는 미지근한 물)
• 주의
  • 물집(수포)은 절대 터뜨리지 않는다 ⭐
  • 옷이 피부에 들러붙었으면 억지로 벗기지 않고, 주변을 가위로 잘라낸다.
  • 된장, 간장, 소주 등은 바르지 않는다.

4. 골절

• 절대 움직이게 하지 않고, 부목 고정 전에는 이동 금지.
• 붓기 전에 반지, 시계 등 장신구를 먼저 제거.
• 부위는 냉찜질로 부종·통증 감소.

5. 심폐소생술(CPR) ⭐⭐⭐ – 순서 암기

심정지 발생 후 4분(골든타임) 이내 시행이 중요.

[1] 단계별 CPR 순서

1. 반응 확인 – 어깨를 두드리며 “괜찮으세요?”라고 묻는다.
2. 도움 요청 – “파란 옷 입으신 분, 119에 신고해 주세요. 저 분은 AED 가져와 주세요.”처럼 구체적으로 지목 ⭐
3. 호흡 확인 – 10초 이내 가슴 움직임 관찰.
4. 가슴 압박(C)
   • 위치: 가슴뼈(흉골) 아래쪽 절반 (명치 X).
   • 깊이: 5cm 정도, 속도: 분당 100~120회.
   • 팔을 곧게 펴고 몸 전체로 수직 압박, 중간 중단은 10초 이내.
5. 기도 유지(A) – 머리 젖히고 턱 들어 올리기.
6. 인공호흡(B) – 1초씩 2회, 가슴이 부풀어 오르는지 확인.
   • 압박과 호흡 비율: 30 : 2 반복.

[2] 자동심장충격기(AED) 사용법 ⭐⭐⭐

1. 전원 켜기 – 도착 즉시 가장 먼저 전원을 켠다.
2. 패드 부착
   • 1번 패드: 오른쪽 쇄골(빗장뼈) 아래.
   • 2번 패드: 왼쪽 가쪽 겨드랑이 선 부근 (오.쇄 – 왼.겨).
3. 심장 리듬 분석
   • 기계가 “분석 중입니다”라고 하면 → “모두 떨어지세요!”라고 외치고 대상자에게서 완전히 손을 뗀다. ⭐
4. 제세동(쇼크)
   • “제세동이 필요합니다” 안내 후 → 다시 “떨어지세요!” 확인 → 쇼크 버튼 누름.
5. 즉시 가슴압박 재개
   • 쇼크 후 곧바로 가슴압박 30회 + 인공호흡 2회를 다시 시작.
   • 약 2분마다 AED가 리듬 재분석.