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精神護理的核心不僅是答對診斷名稱，而是先找出突發變化與醫學原因，評估當前症狀、功能與安全後，再根據治療效果與藥物副作用的急性程度，選擇下一步行動。同樣的焦慮、躁動、幻聽，在譫妄、戒斷、藥物毒性、情緒障礙、精神病中的優先順序各不相同。
核心目標： ABC·生命徵象·意識·低血糖·低氧·中毒/戒斷 → 急性譫妄與否 → 自殺·傷人·營養·脫水安全 → 症狀群與功能 → 藥物·交互作用·用藥史 → 副作用急性程度 → 處方·團隊介入 → 反應再評估依此順序進行判斷。
在本地回饋資料中，僅確認憂鬱·雙極性·思覺失調·PTSD·飲食障礙·身體症狀·人格障礙·物質使用、睡眠、精神藥物不良反應與ECT為反覆出現的主題。實際題目·答案·選項·表格·圖片並未復原，且在移除污名化用語、固定時間與制式處置後，以NIMH·VA/DoD·FDA·DailyMed·MedlinePlus現行公開資料獨立重新編寫。
要確認呼吸道、呼吸、循環、氧合狀況、生命徵象、意識狀態、血糖、體溫、外傷、癲癇發作、藥物過量和嚴重脫水。即使個案有幻聽或躁動不安，也絕對不能因此延誤 ABC 的穩定處置和啟動緊急應變。
在幾小時到幾天內突然發病、一天當中症狀會有波動、注意力變差、意識狀態改變，這些表現會讓我們優先懷疑是譫妄。要去找出感染、缺氧、代謝異常、疼痛、手術、藥物或戒斷等可能的原因。
要確認最近是否開始用藥、增加劑量或停藥，包括處方藥、成藥、保健食品，以及飲酒和使用其他物質的情形、最後一次使用的時間點、過去有沒有戒斷或癲癇發作的病史。不能只聽個案自己說，一定要和處方清單、家屬、藥局、檢驗數據做比對。
要評估自殺或殺人意念、命令式的幻聽、自我照顧能力、睡眠、進食和飲水狀況、衝動控制、判斷力、行走步態與跌倒風險，以及支持系統和居住環境。診斷名稱沒有辦法取代這些評估。
要和個案平常的認知功能、日常生活功能、精神狀態做比較，並且反覆評估。不能因為一次的檢查結果「正常」或是個案看起來變安靜了，就排除掉急性風險和內科方面的原因。
| 線索 | 優先解釋 | 下一步行動 |
|---|---|---|
| 突然混亂、注意力波動 | 可能是譫妄或急性腦功能變化 | 評估生命徵象、氧氣、血糖、感染、電解質、藥物、戒斷等原因 |
| 新出現的視幻覺與意識變化 | 禁止逕自斷定為原發性精神病 | 優先確認神經學、毒性、醫學原因與安全 |
| 連續數日睡眠需求減少且精力增加 | 可能是躁症、輕躁症，或物質、藥物誘發 | 評估功能損害、危險行為、精神病症狀、藥物/物質使用與過去發作史 |
| 發燒、僵硬、混亂 | 可能是藥物相關的致命症候群 | 暫停可疑藥物、緊急評估、監測生命徵象與器官功能 |
以憂鬱情緒或興趣、愉悅感減退為核心，確認睡眠、食慾與體重、精力、精神運動、專注與決斷、罪惡感與無價值感、死亡與自殺意念等面向。同時也須評估症狀的持續性與功能損害，以及醫學疾病、藥物、物質的影響。
自殺意念需直接詢問，並確認其即時性、計畫／意圖／手段可及性、過往行為與保護因子。切勿僅憑「我沒有自殺念頭」一句話就斷定安全無虞。
確認過去是否有異常高昂或易怒的情緒、精力／活動量增加、睡眠需求減少、言語／思考加速、冒險行為。在開始單獨使用抗憂鬱劑治療前，此步驟尤為重要。
需檢視甲狀腺、貧血、疼痛、感染、神經系統疾病、類固醇等藥物、酒精／物質使用、懷孕／產後狀態，以及睡眠障礙等問題。
在嚴重無力感時，與其說「加油」，不如提供可選擇的單一行動步驟，如梳洗、補充水分、少量進食、短暫散步，並如實反映其完成後的成就感。
| 觀察 | 需留意的判讀 | 護理重點 |
|---|---|---|
| 睡眠、食慾會先改善 | 不代表情緒已完全恢復 | 需重新評估精力增加與自殺執行力的變化 |
| 焦躁、失眠、衝動增加 | 初期副作用、混和狀態、轉躁症的可能性 | 立即通報處方醫師，並確認安全及用藥史 |
| 伴隨妄想、幻聽 | 重度憂鬱的精神病性特徵或其他原因 | 現實感測試、指令內容與安全、醫療與物質鑑別 |
| 失落後的悲傷 | 禁止將正常哀悼與憂鬱症二分法地斷定 | 評估持續時間、功能、自責、絕望、安全及文化脈絡 |
躁症並非單純心情好的狀態。異常高昂、膨脹或易怒的情緒，伴隨精力與目標導向活動增加、睡眠需求減少、誇大感、言語壓迫、思緒飛躍、注意力分散及冒險行為，可能嚴重損害功能。憂鬱與躁症症狀同時出現的混合樣態，安全評估尤為重要。
| 領域 | 躁症中出現的變化 | 護理判斷 |
|---|---|---|
| 安全・判斷 | 衝動、過度消費、性・駕駛・事業風險、攻擊性反應 | 具體化當前風險與實際接觸，並設定一致的界限 |
| 睡眠 | 與其說是因睡眠不足而痛苦的失眠，不如說是睡眠需求本身減少 | 低刺激環境、活動調節、確認睡眠趨勢與藥物反應 |
| 營養・水分 | 持續活動而錯過進食與水分補充 | 提供容易進食的餐點與水分，而非強迫坐下來長時間用餐 |
| 溝通 | 語速快、主題急遽變化、容易分心 | 使用簡短具體的單一句子、一次一個要求、避免爭論 |
| 藥物 | 可能與抗憂鬱劑、類固醇、興奮劑等有時間關聯 | 確認所有處方藥、成藥及物質，並立即報告而非自行停用 |
| 症狀範疇 | 示例 | 護理重點 |
|---|---|---|
| 正性 | 妄想、幻覺、解構的思考與行為 | 確認痛苦、功能、指令、安全與因應方式，而非內容的真實性 |
| 負性 | 情感表達減少、動機低落、言語減少、社交退縮 | 勿貼上懶惰、不合作的標籤，應支持小型目標與功能 |
| 認知 | 注意力、工作記憶、計畫與問題解決困難 | 簡短資訊、重複與視覺提示、確認理解並提供生活支持 |
| 情緒與自殺 | 可能伴隨憂鬱、絕望、焦慮、自殺意念 | 獨立於診斷之外，直接進行安全評估 |
| 藥物與身體 | 動作副作用、代謝異常、吸菸與心血管風險 | 分別追蹤精神病變化與藥物不良反應 |
初次精神病發作時，需評估物質／藥物、譫妄、癲癇／神經疾病、內分泌／感染等醫學原因。診斷本身並不代表具有暴力傾向，風險判斷應依據當前威脅、計畫、手段、可及性、控制力、過往行為及成癮等具體因素進行。
功能導向提問： 不要只問「你被診斷為什麼？」，應進一步詢問：「這些聲音如何影響你的睡眠、飲食、服藥和外出？」、「有沒有難以自我保護的時候？」
像「我聽不到那個聲音，但對你來說它確實存在」這樣，先承認經驗的痛苦，再詢問內容、命令、控制與因應方式。不要順著幻覺開玩笑或同意其為事實。
與其說服對錯，不如先確認情緒與當前安全，並引導至以現實為基礎的活動。過度追問細節可能加重焦慮。
直接評估命令對象、執行意圖、手段與途徑、過去服從情形、拒絕能力及當下控制力，並依急性程度啟動相應的安全路徑。
勿將無反應、動作減少視為固執或選擇。須緊急評估脫水、營養、血栓、壓迫性損傷風險，以及藥物、神經、代謝等原因。
「你看起來好像正在專心聽什麼聲音」這樣，說出你觀察到的事實就好。
直接詢問他正在經歷什麼、有多痛苦、以及他覺得自己能不能控制。
確認有沒有命令、自傷、傷人、取得工具的途徑，以及有沒有生理上的異常。
一起挑選可行的策略，像是告訴工作人員、去安靜的空間、或是進行跟現實連結的活動。
確認他的痛苦、行為、功能、對藥物的反應是不是真的有改變。
評估 PTSD 時，要看是不是有反覆重新經歷、逃避、認知和情緒上的負面改變、以及警覺度和反應性的變化，而且這些狀況持續存在，已經干擾到他的功能了。也要看看這些症狀，是不是用藥物、物質濫用或其他疾病更能解釋。每個人對創傷經驗的反應都不一樣，也不是所有人都會發展成 PTSD 喔。
| 症狀群 | 例子 | 護理方法 |
|---|---|---|
| 重新經歷 | 闖入性的記憶、惡夢、瞬間重現（flashback）、身體緊張 | 幫他確認現在的時間和地點、用感官讓他回到當下（grounding）、調整呼吸、提供安全的空間 |
| 逃避 | 逃避跟事件有關的想法、感受、地點 | 不要在他還沒準備好時強迫他詳細重述，而是向他說明有哪些治療選項 |
| 認知和情緒 | 罪惡感、麻木、負面信念、疏離感 | 不要責備，去確認他的功能、憂鬱、自殺風險，並給予支持 |
| 警覺度和反應 | 過度警覺、容易受到驚嚇、睡眠或專注力問題、易怒 | 用他能預測的方式說明、避免突然的接觸、幫忙調節刺激 |
要先排除胸痛、呼吸困難、昏倒風險等生理性原因，然後減少刺激，用簡短、平靜的句子和緩慢的呼吸來幫助他。在急性恐慌發作時，先不要進行複雜的衛教。
不要嘲笑他的強迫行為，也不要突然全部禁止。要觀察這些行為對他的功能、皮膚損傷、營養、時間消耗的影響，並依照治療計畫，支持他進行逐步的暴露和反應預防。
觀察他害怕的對象和逃避行為，對生活功能造成了什麼影響。不要強迫他直接面對，也不要永遠保證他可以逃避，而是支持他按照準備好的步驟進行治療。
要先確認有沒有疼痛、呼吸障礙、物質使用、藥物、躁症、環境等因素的影響，並優先採用認知行為治療失眠（CBT-I）中的刺激控制和固定的起床時間。不要對每個人都套用「躺30分鐘睡不著就一定要離開床」這種硬性規定。
睡眠的區別：很累但睡不著的「失眠」，跟幾乎不睡也不覺得累的「躁症睡眠需求減少」是不一樣的。如果有打呼、呼吸中止、白天嗜睡的狀況，就要連結到睡眠呼吸中止的評估。
飲食障礙不是一種選擇或意志力不足，它可能發生在任何年齡、性別、種族和體重的人身上。就算外表體重看起來「正常」，也可能已經有嚴重的電解質異常、心律不整、脫水和營養不良了。
| 評估領域 | 危險徵兆 | 護理行動 |
|---|---|---|
| 循環和心臟 | 昏倒、心跳過慢或過快、低血壓、姿勢性變化、胸痛 | 監測生命徵象和心電圖、注意預防跌倒的安全，並立刻進行醫學評估 |
| 電解質和水分 | 催吐、濫用瀉藥或利尿劑、脫水、肌力減退、心律不整 | 依照醫囑監測電解質、腎功能和攝入/排出量的變化趨勢 |
| 再餵食 | 長期限制飲食或嚴重營養不良後，開始攝取營養 | 依照專科團隊的計畫，監測磷、鉀、鎂，以及體液、心臟和神經的變化 |
| 進食支持 | 逃避吃飯、暴食和補償行為、極度焦慮 | 提供可預測的用餐和觀察計畫，使用不帶批判的中性語言，並在行為後確認安全 |
| 精神安全 | 憂鬱、焦慮、強迫意念、自殺念頭、自我傷害 | 在穩定身體狀況的同時，直接進行安全評估並連結治療資源 |
| 區分 | 核心概念 | 護理措施 |
|---|---|---|
| 身體症狀障礙 | 對真實存在的身體症狀，有過度的想法、焦慮或行為；這些症狀也可能有醫學上的原因 | 在評估新的警訊同時，透過固定的團隊、約診及功能目標來進行管理 |
| 疾病焦慮障礙 | 即使沒有症狀或症狀很輕微，仍持續擔心自己得了重病 | 不要只是一再給予保證，而是要處理健康焦慮、功能狀態，並安排計畫性的評估 |
| 功能性神經症狀 | 神經學功能出現變化，並透過臨床上的不一致線索來診斷 | 真誠地尊重這些症狀，並支持安全、復健與功能恢復 |
| 人為障礙 | 已證實是出於扮演病人角色的內在動機，而刻意偽造或製造症狀 | 避免單獨質問，透過客觀記錄、團隊合作及安全評估來處理 |
| 詐病 | 已證實是為了外在利益而刻意裝病，這並不屬於精神科診斷 | 不應只憑懷疑就貼上標籤，要依據客觀的不一致之處及機構流程來評估 |
治療性對話例句：「這些症狀確實對您的日常生活造成很大的影響呢。我們今天先來看看有哪些需要重新確認的危險信號，之後會由同一個團隊定期追蹤您的症狀和功能狀況。」
人格障礙症不能單憑一次行為或令人不舒服的互動關係就下診斷喔。必須透過專業評估，確認那些長期存在、且在不同情境下都會出現的內在經驗與行為模式，是否真的對功能和關係造成影響。也不能把病因簡化歸咎於某個特定的成長經驗。
可能會出現情緒調節困難、衝動、不穩定的自我形象和人際關係。當病人提到自傷或自殺時，千萬不能簡化成「只是想引起注意」，每次都要確實評估當下的風險。
每位照顧者都不該給出不一樣的承諾，要用平穩的語氣說明哪些行為可行、哪些不行，以及背後的原因。要認可病人的感受，但對於危險行為的界線要非常明確。
辯證行為治療會教導個案學習正念、痛苦耐受、情緒調節與人際效能等技巧。在危機時刻，要協助病人連結既有的因應計畫和當下真的用得出來的技巧。
不要單憑診斷名稱就去預測危險性。要客觀評估當下的行為、具體的威脅、違反規則的情形、衝動性、物質使用及可近性，並避免陷入情緒性的爭辯。
| 特徵 | 譫妄 | 主要神經認知障礙 |
|---|---|---|
| 發作 | 數小時至數日的急性變化 | 通常數月至數年的漸進性變化 |
| 病程 | 一天內可能大幅波動 | 相對穩定但可能進展 |
| 注意力・意識 | 注意力下降和意識水平變化是核心 | 初期可能相對維持 |
| 原因 | 感染、缺氧、代謝、藥物、手術、疼痛、戒斷等急性原因 | 神經退化・血管等多種慢性原因 |
| 優先處置 | 治療原因並支持安全・水分・氧氣・感官・睡眠 | 功能・安全・決策・照護者支持與長期計劃 |
失智症患者也可能新發生譫妄。不要只當作「原本就有失智症」就忽略，要找出跟平常基準相比，在注意力、清醒度和行為上突然出現的變化。幫忙準備眼鏡、助聽器，提供白天黑夜的線索，協助處理疼痛、排尿、排便、水分、營養、移動和睡眠等需求，並避免不必要的約束和鎮靜藥物。
| 狀態 | 核心線索 | 優先護理 |
|---|---|---|
| 鴉片類藥物過量 | 難以喚醒、呼吸緩慢或淺弱、可能出現發紺與心搏過緩 | 呼叫急救、維持呼吸道與通氣支持、給予 naloxone、監測重複給藥反應與再次抑制情形 |
| 鴉片類藥物戒斷 | 瞳孔放大、流鼻水與流淚、疼痛、嘔吐與腹瀉、焦躁不安 | 評估脫水、電解質、懷孕狀態與共病，緩解症狀並銜接持續治療 |
| 酒精戒斷 | 從顫抖、焦慮、出汗、心搏過速、失眠，到可能出現癲癇發作與譫妄 | 使用標準化評估工具並依醫囑給藥，監測生命徵象、神經狀態、電解質與預防跌倒 |
| 鎮靜安眠藥戒斷 | 焦慮、失眠、顫抖，可能出現癲癇發作與譫妄 | 避免突然自行停藥，應在醫療監督下逐步減量並密切監測 |
| 興奮劑中毒 | 激動不安、高血壓與心搏過速、胸痛、高體溫、偏執多疑 | 安排低刺激環境，評估心血管狀態、體溫、水分與安全，並提供緊急治療 |
| 類別 | 主要觀察重點 | 重要的護理指導 |
|---|---|---|
| SSRI·SNRI | 腸胃道不適、睡眠障礙或躁動、性功能影響、出血風險、可能發生低血鈉 | 藥物效果需要一段時間才會出現，避免自行突然停藥，初期要留意自殺意念或躁症轉換的變化並回報 |
| TCA | 抗膽鹼副作用、姿勢性低血壓、鎮靜嗜睡、心臟傳導影響及過量時的毒性 | 要評估跌倒風險、便秘、尿液滯留，並注意過量時的安全問題 |
| MAOI | 高血壓危象與嚴重的藥物及食物交互作用 | 務必嚴格遵守處方中的飲食限制與藥物洗淨期，使用任何新藥或補充品前都要先確認 |
| bupropion | 失眠、活化激躁、癲癇發作風險 | 需確認是否有飲食障礙或癲癇病史等禁忌症，並評估處方的合適性 |
| mirtazapine | 鎮靜嗜睡、食慾與體重改變 | 要一併評估個案的症狀、跌倒風險與代謝狀況，來衡量藥物的效果 |
監測焦慮、煩躁、失眠、衝動、自殺意念變化及異常精力、睡眠需求減少。
確認其他抗憂鬱藥、tramadol、linezolid、triptan、dextromethorphan、St. John’s wort等完整清單。
頭暈、感覺異常、焦慮、類流感症狀可能與復發混淆。應與處方者制定減量計畫，而非擅自驟然停藥。
若新出現睡眠需求減少、言語/精力/活動增加、衝動，勿視為單純改善，應立即通報。
| 藥物 | 核心監測重點 | 需要立刻回報的警訊 |
|---|---|---|
| lithium | 醫師開立的血中濃度、腎臟功能、甲狀腺功能、電解質、水分與鈉離子攝取狀況、是否懷孕、藥物交互作用 | 新發生的嘔吐或腹瀉、明顯的粗顫抖、運動失調、說話含糊不清、意識混亂 |
| valproate·divalproex | 肝功能、血球與血小板計數、是否可能懷孕、有無出血傾向、鎮靜程度、體重變化 | 劇烈腹痛或嘔吐、出現黃疸、異常出血、意識狀態改變 |
| carbamazepine | 血球計數、肝功能、血鈉濃度、皮膚狀況、藥物交互作用與相關基因風險評估 | 發燒或喉嚨痛、嚴重皮疹或口腔黏膜病變、意識混亂或癲癇發作 |
| lamotrigine | 一定要緩慢增加劑量、密切觀察皮膚與黏膜以及全身性的過敏反應、注意藥物交互作用 | 新發生的皮疹、出現水泡或黏膜疼痛、發燒、淋巴結腫大或器官不適的症狀 |
| 領域 | 觀察 | 護理行動 |
|---|---|---|
| 運動 | 急性肌張力異常、靜坐不能、帕金森氏症、遲發性運動障礙 | 記錄發生時間點・樣態與功能，並通報處方者；治療方式各異 |
| 代謝 | 體重・腰圍、血壓、血糖、血脂 | 確認基線與趨勢，提供無烙印的生活・醫療支持 |
| 心血管 | 姿勢性低血壓、暈厥、QT風險 | 確認跌倒、生命徵象、心臟病史・電解質・交互作用及心電圖處方 |
| 內分泌・性功能 | 泌乳素相關變化、性功能・月經變化 | 在隱私環境中詢問敏感症狀，並在停藥前進行諮商 |
| clozapine | ANC、感染、胸痛・呼吸困難、癲癇、嚴重便秘、代謝變化 | 根據現行處方資訊監測ANC及各器官警示信號 |
Clozapine 仍然有發生嚴重嗜中性白血球低下症的風險，所以還是需要依照現行處方資訊來監測 ANC 喔。雖然 FDA 在 2025 年已經取消了參與 Clozapine REMS 和通報 ANC 的強制規定，但這並不代表血液監測本身就不需要做了喔。
| 狀態 | 代表性線索 | 優先處置 |
|---|---|---|
| 急性肌張力異常 | 頸部、下顎、眼睛突然痙攣，可能波及舌頭、喉部 | 先確認呼吸道並立即通報，依處方給予急救藥物並觀察 |
| akathisia | 內心坐立難安、持續躁動、極度痛苦 | 評估自殺風險與用藥時間點，通報處方者；切勿解讀為不配合 |
| NMS | 高燒、嚴重僵硬、意識改變、自律神經不穩定 | 暫停可疑抗精神病藥物，呼叫急救，進行降溫、輸液、監測器官功能 |
| serotonin syndrome | 躁動、出汗、高燒，可能出現陣攣、反射亢進、顫抖、腹瀉 | 暫停血清素藥物，緊急評估，確認交互作用並給予支持性治療 |
| 鋰鹽毒性 | 嘔吐、腹瀉，粗大顫抖，運動失調、言語含糊，混亂、抽搐 | 暫停鋰鹽，緊急評估，確認濃度、腎功能、電解質、水分及交互作用 |
| 藥物類別 | 主要特性 | 護理重點 |
|---|---|---|
| benzodiazepine | 快速緩解焦慮，可能引起鎮靜、記憶、跌倒、呼吸抑制與依賴 | 確認鴉片類、酒精等其他抑制劑，防止任意驟然停藥 |
| buspirone | 非立即性PRN效果，而是規則服藥後才見效 | 說明效果起始時間，並確認頭暈及交互作用 |
| 非苯二氮平類安眠藥 | 鎮靜，可能發生異常睡眠行為與跌倒 | 服藥後確保安全睡眠時間與環境，並確認次日功能 |
| 抗組織胺·成藥 | 抗膽鹼性與鎮靜負擔 | 高齡者混亂、尿滯留、便秘、跌倒及重複成分確認 |
| 草藥·補充品 | 成分變異與藥物交互作用可能 | 勿視「天然=安全」，應將完整清單與醫療人員共享 |
ECT 是針對重度憂鬱發作歷史最悠久的腦刺激治療之一，在治療頑固型憂鬱，或需快速見效的情境如緊張症、自殺風險、營養不良時，可列入考慮。在特定情況下，亦用於躁症、分裂情感障礙症及思覺失調症。專業團隊會針對每位個案評估其風險、益處及替代方案。
| 階段 | 確認 | 護理重點 |
|---|---|---|
| 前 | 同意能力・法律程序、病史・麻醉風險、藥物、禁食・檢查醫囑 | 可理解的說明、提問・替代方案、牙齒・假牙・基礎認知・記憶確認 |
| 中 | 短暫全身麻醉與肌肉鬆弛，氧合・血壓・心跳監測 | 訓練有素的團隊監測氣道・循環與癲癇發作 |
| 立即 | 氣道・呼吸・生命徵象，意識・定向力，疼痛・噁心・跌倒 | 混亂中不讓患者獨自走動，重複說明並支持安全恢復 |
| 追蹤 | 頭痛・肌肉痛・噁心，暫時性混亂・記憶變化，症狀反應 | 與基礎值比較並記錄，嚴重・持續變化立即通報 |
適應症、過去反應與過敏史、懷孕可能性、腎臟・肝臟・心臟・代謝功能、癲癇・跌倒風險，以及完整的用藥清單，都要先確認清楚喔。
要早期追蹤是否有活化、自殺意念、躁症發作、鎮靜、姿勢性低血壓、皮疹、運動異常等狀況，也要確認個案對用藥的理解程度。
除了療效與功能之外，體重、血壓、血糖、血脂、肝腎等器官功能、血液檢查、運動功能與性功能，都要依照各別藥物特性來監測喔。
嘔吐、腹瀉、發燒、飲食改變，或是新開立的處方藥、成藥，都可能影響藥物濃度和毒性，要特別留意。
最後一次給藥時間、下一劑的劑量、檢驗時程、禁止併用的組合、警訊症狀和聯絡管道，都要確實交班給下一位照顧者。
不是只看「有沒有吃藥」，而是要確認目標症狀和功能是否真的改善，以及副作用是否在可以接受的範圍內。
治療的目標效果、重要的副作用、替代方案，以及個案最在意的事情，都要一起討論喔。不要把個案抱怨副作用，直接簡化成「不遵從醫囑」。
費用、交通、檢驗可近性、健康識能、文化、汙名化、日常生活作息、副作用等，都要一一確認，才能擬定出真正可行的治療計畫。
有戒斷、復發或反彈風險的藥物，需要由專業人員慢慢調降劑量。不過，如果是危及生命的嚴重不良反應，就要優先暫停可疑藥物並進行緊急評估。
症狀何時開始、最後一次服藥時間、新開的藥或補充品、生命徵象、檢驗數據、處置和反應，都要依照時間順序記錄下來。
不要直接就認定是失智症進展或精神病。要當成急性譫妄來處理，評估氧合、血糖、生命徵象、感染、電解質、疼痛、藥物和排尿狀況，並提供眼鏡、助聽器、定向感支持和預防跌倒的安全措施。
不要解讀成是憂鬱變好了。要評估是否有躁症或混合特徵、自殺與衝動風險、雙極性病史、藥物和物質使用，並立刻通報開立處方的醫師。
不要跟幻聽爭論，也不要單憑診斷就預測暴力風險。要具體釐清針對的對象、命令內容、意圖、方法、接近目標的管道、過去是否曾服從命令、控制力，以及物質使用和譫妄的可能性，並啟動安全處置流程。
不要認為這是不配合。要停止碰觸，簡短地協助他確認現在所處的安全地點和時間，運用感官接地技巧，並解釋接下來的步驟，重新取得他的同意和選擇權。
不要因為外表看起來還好就認為狀況穩定。要同時評估跌倒風險、生命徵象、心電圖、電解質、水分狀態、代償行為、再餵食症候群風險和自殺安全。
比起詢問戒斷症狀，緊急呼叫救援、維持呼吸道與通氣、給予 naloxone 和監測呼吸才是第一優先。就算醒過來，藥效也可能只是暫時的，要持續監測是否再度呼吸抑制、是否需要重複給藥，並連結到後續的治療。
不要只當成單純的焦慮或常見的細微顫抖。要暫停 lithium，進行緊急評估，並檢查血中濃度、腎功能、電解質、水分狀態和藥物交互作用。
不要只當成一般的椎體外症狀或感染，在那邊等待觀察。要考量抗精神病藥物惡性症候群的可能性，暫停可疑藥物、緊急呼叫救援，並監測呼吸道、呼吸、循環、降溫、輸液、腎功能、肌肉損傷和自律神經狀態。
本資料為學習用摘要，並非用於決定個別對象的診斷、風險等級、藥物選擇·劑量·血中濃度目標、住院·出院、強制治療、戒斷方案、ECT適應症·同意或緊急處置的指引。實際情況中，應遵循最新處方資訊、現行管轄法規·機構政策·處方，以及藥師·毒物中心·心理健康·急診·麻醉專業團隊的判斷。原始資料僅確認了出題主題的存在，並未重現題目·答案·選項·表格·圖片。
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