컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Daripada menghafal skor jatuh atau jadual masa kekangan, lebih penting untuk cari risiko yang baru berubah, kurangkan puncanya, rancang pelan pencegahan bersama pesakit, dan mulakan dengan kaedah yang paling kurang menyekat, kemudian nilai semula.
Penilaian teras: Kenal pasti kemerosotan akut → segera singkirkan bahaya persekitaran → kenal pasti faktor risiko individu → rancang pelan pencegahan bersama pesakit & keluarga → lakukan pemerhatian bertujuan → nilai semula punca kegagalan → kekangan adalah langkah terakhir, paling minimum & paling singkat.
Dalam nota tempatan, topik mobilisasi, warga emas, kekangan, jatuh, dan laporan insiden sering berulang. Jumlah tetap rel katil atau masa kekangan universal tidak disalin secara langsung; sebaliknya, ia telah diselaraskan dengan prinsip semasa AHRQ, CMS, dan Joint Commission.
Cari punca yang memerlukan rawatan segera seperti pening, hipotensi, hipoksia, hipoglisemia, pendarahan, delirium, sedasi, atau kelemahan sebelah badan.
Rendahkan katil, kunci roda, kosongkan laluan, dan letakkan alat panggilan serta alat bantuan yang diperlukan dalam jangkauan tangan.
Pilih intervensi berdasarkan keperluan penyingkiran, kesakitan, kasut, cermin mata/alat bantu dengar, ubat-ubatan, tiub intravena, keupayaan mobiliti, dan status kognitif.
Nilai semula risiko dan pelan selepas pembedahan, sedasi, ubat baharu, pertukaran bilik, kejadian jatuh, atau perubahan penyakit akut.
| Asas untuk semua pesakit | Tambah mengikut risiko individu |
|---|---|
| Akses alat panggilan, pencahayaan, laluan bersih, katil rendah & berkunci, lantai tidak licin, arahan minta bantuan sebelum bergerak | Temani ke tandas mengikut jadual, tali pinggang berjalan/lif, pemerhati, penggera katil/kerusi, semakan ubat, penilaian PT/OT |
| Terangkan risiko jatuh dan cara meminta bantuan kepada pesakit dalam bahasa yang difahami | Pencegahan delirium, mobilisasi langkah demi langkah untuk hipotensi ortostatik, rutin malam, penglibatan keluarga, bantuan kognitif |
Opioid, sedatif, hipnotik, antipsikotik boleh menyebabkan mengantuk, kurang perhatian, dan perubahan keseimbangan; nilai bersama status semasa.
Diuretik, antihipertensi, dehidrasi, pendarahan, hipotensi ortostatik boleh menyebabkan pening dan lemah apabila berdiri.
Kekerapan kencing, diuretik, nokturia, cirit-birit membuatkan pesakit tergesa-gesa bergerak sendiri. Buat pelan penyingkiran pencegahan.
Periksa cermin mata/alat bantu dengar, sensasi kaki, kekuatan otot, kesesuaian alat bantu berjalan, dan kelemahan sebelah badan yang baharu.
Dekatkan badan pesakit ke badan anda, bentukkan tapak sokongan yang luas, lindungi kepala, dan bengkokkan lutut untuk menurunkan pesakit ke lantai secara perlahan. Jangan cuba angkat seorang diri; minta bantuan dan peralatan yang sesuai.
| Rekod Perubatan | Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan |
|---|---|
| Masa & tempat ditemui, posisi pesakit, kenyataan pesakit, penilaian objektif, tanda vital & status neurologi, sakit & kecederaan, notifikasi & rawatan, penilaian semula | Prosedur dalaman institusi untuk analisis punca (persekitaran, peralatan, aliran kerja) dan pencegahan berulang |
| Rekodkan keadaan pesakit dan penjagaan tanpa andaian atau menyalahkan sesiapa | Biasanya, fakta penulisan laporan insiden TIDAK direkodkan dalam rekod perubatan, tapi ikut polisi institusi |
Elakkan pilihan untuk tidak melaporkan kejadian hanya kerana pesakit tidak cedera, atau tidak merekodkan keadaan sebelum kemalangan dan pemantauan selepas kejadian.
| Tingkah Laku Diperhatikan | Punca Perlu Dicari Dulu | Intervensi Kurang Restriktif |
|---|---|---|
| Menarik talian berulang kali | Sakit, ingin kencing, hipoksia, delirium, posisi tak selesa, kurang faham | Rawat punca, tutup/pindah alat, beri penjelasan, libatkan keluarga/pemerhati, nilai semula keperluan |
| Asyik bangun dari katil | Tandas, dahaga, sakit, persekitaran tak biasa | Pusingan bertujuan, jadual kencing tetap, pemerhatian rapat, katil rendah, teman untuk mobilisasi |
| Gelisah / tingkah laku ugutan | Hipoksia, hipoglisemia, tarikan (withdrawal), kecederaan kepala, rangsangan berlebihan, ketakutan | Nilai punca perubatan, kurangkan rangsangan, komunikasi tenang satu-satu, jaga jarak & laluan keluar, minta bantuan |
Penggunaan sebahagian rel katil secara sukarela oleh pesakit untuk bantu mobilisasi adalah berbeza dari segi tujuan dan kesan berbanding menaikkan SEMUA rel untuk halang pesakit keluar dari katil. Nilai bersama keupayaan mobiliti pesakit, kekeliruan, ketinggian katil dan risiko cubaan meloloskan diri.
Pindahkan dulu orang yang terdedah secara langsung kepada asap, api atau bahan berbahaya ke zon selamat.
Aktifkan sistem penggera fasiliti, tutup pintu untuk hadkan penyebaran, dan kawal bahaya oksigen & elektrik ikut prosedur institusi.
Guna alat pemadam api yang sesuai HANYA jika terlatih dan laluan keluar terjamin, dan ikut arahan pemindahan.
Mula-mula: Dudukkan atau baringkan pesakit dengan selamat untuk cegah jatuh, dan Jururawat (RN) mesti menilai sendiri tahap kesedaran, pernafasan, pengoksigenan, tekanan darah dan tahap sedasi. Kemudian, buat keputusan sama ada untuk tahan ubat, aktifkan respons kecemasan, atau laporkan, berdasarkan preskripsi dan keadaan pesakit.
Pilihan yang perlu dielak: Hantar pesakit ke tandas seorang diri tanpa penilaian, serahkan keputusan kepada Pembantu Perubatan (UAP), atau biarkan pesakit berdiri sementara tunggu panggilan telefon kepada doktor.
Mula-mula: Nilai punca boleh balik (reversible) seperti hipoksia, hipoglisemia, sakit, ingin kencing, jangkitan, atau kesan ubat. Nilai semula keperluan kateter, cuba laras posisi tiub, tutup, beri penjelasan, alternatif perkumuhan, libatkan keluarga/pemerhati dan lakukan pusingan pemerhatian rapat.
Pertimbangan kekangan: Hanya guna pada tahap paling minimum jika alternatif gagal dan penanggalan alat boleh menyebabkan kemudaratan segera yang serius, sambil terus menilai kemungkinan untuk menghentikannya.
Mula-mula: Arahkan pesakit untuk jangan bergerak dulu, ya. Kita periksa respons, ABC (Airway, Breathing, Circulation), pendarahan, kecacatan, kecederaan kepala, dan kesakitan. Lepas buat respons kecemasan yang perlu dan laporkan pada pasukan perubatan, kita ikut arahan untuk gerakkan pesakit atau buat pemeriksaan, dan lakukan pemerhatian neurologi secara berulang.
Selepas itu: Catatkan apa yang pesakit cakap dan keadaan objektif, laporkan insiden keselamatan, dan rancang semula sokongan seperti jadual kencing, akses loceng panggilan, ubat-ubatan, persekitaran, deria, dan bantuan berjalan.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.