컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Мэс заслын өмнөх шалгалтаас эхлээд сэргээх тасгийн ABC, шинжилгээ тус бүрийн эрсдэл, шингэн зайлуулах · сорох · дусаах төхөөрөмжийн байрлал ба нээлттэй байдал, хүндрэлийн шинж тэмдэг болон шаардлагагүй төхөөрөмжийг авах хүртэлх бүх үйл явцыг аюулгүй байдлын нэгдсэн урсгал болгон нэгтгэн харуулж байна.
Гол шалгуур: Зөв өвчтөн · эмчилгээний арга · биеийн хэсэг → Ойлголт ба зөвшөөрөл · харшил · өлөн байх эсэх · эм бэлдмэл · шинжилгээ → Ариун орчин · төхөөрөмжийн аюулгүй байдал → Сэргэлтийн ABC → Суурь үзүүлэлттэй харьцуулах → Бөглөрөл · мултрал · халдвар · цус алдалтыг үнэлэх → Шаардлагатай эсэхийг дахин хянах юм.
Дотоод хураангуй материал дахь MRI·CT, бари, судасны төхөөрөмж, мэс засал·мэдээгүйжүүлэлт·шингэн зайлуулах сэдвүүдийг зөвхөн агуулгын хүрээнд тусгасан. Бодит асуулт·хариулт·тоон хүснэгтийг хуулбарлаагүй бөгөөд CDC·Joint Commission·FDA-ийн нээлттэй стандартаар хөндлөн баталгаажуулсан.
Хоёр төрлийн таних шалгуур, төлөвлөсөн эмчилгээний арга, биеийн хэсэг · тал, бичиг баримт болон өвчтөний мэдүүлгийг харьцуулж шалгана.
Эмчилгээ хийх хүн эрсдэл · ашиг тус · хувилбар болон татгалзах боломжийн талаар тайлбарласан эсэх, өвчтөн ойлгож, сайн дураараа шийдвэр гаргаж байгаа эсэхийг шалгана.
Харшил, эм бэлдмэл · антикоагулянт, жирэмсний магадлал, суурь өвчин, өмнөх мэдээгүйжүүлэлтийн хариу үйлдэл, өлөн байх эсэх, шинжилгээний хариу болон цусны бэлэн байдлыг шалгана.
Зүсэлт · инвазив эмчилгээний өмнө баг идэвхтэйгээр өвчтөн · эмчилгээний арга · биеийн хэсэг болон шаардлагатай тоног төхөөрөмж · антибиотик · дүрс бичлэгийг эцсийн байдлаар шалгана.
| Илэрсэн зүйл | Шалгуур | Дараагийн үйлдэл |
|---|---|---|
| Өвчтөн эмчилгээний биеийн хэсэг эсвэл агуулгыг өөрөөр хэлж байна | Буруу өвчтөн · биеийн хэсэг · эмчилгээний аргын эрсдэл | Шилжүүлэх · тайвшруулах · эмчилгээг зогсоож, нэн даруй баталгаажуулах |
| Зөвшөөрлийн хуудас байгаа ч өвчтөн эрсдлийг огт мэдэхгүй байна | Зөвхөн гарын үсэг зурснаар хүчинтэй зөвшөөрөл бүрдэхгүй | Эмчилгээ хийх хүнээс дахин тайлбарлахыг хүсэх |
| Өлөн байх дүрэм зөрчсөн эсвэл амьсгалын замын шинэ шинж тэмдэг илэрсэн | Амьсгалын замд шингэн орох (аспираци) · мэдээгүйжүүлэлтийн эрсдэл өөрчлөгдсөн | Мэдээгүйжүүлэлтийн баг болон эмчилгээ хийх хүнд мэдээлэх, дур мэдэн үргэлжлүүлэхийг хориглох |
| Тэмдэглэгээ · шинжилгээ · цус · тоног төхөөрөмж тохирохгүй байна | Урьдчилан сэргийлэх боломжтой ноцтой гэмтэл | Түр завсарлага (Time-out) авахаас өмнө шийдэгдэх хүртэл хойшлуулах |
| Хүрээ | Ажиглалт | Аюулын дохио |
|---|---|---|
| Амьсгалын зам · Амьсгал | Амьсгалын зам нээлттэй эсэх, амьсгалын тоо · гүн, хүчилтөрөгчийн ханалт, цээжний хөдөлгөөн, дуу чимээ | Бөглөрлийн чимээ, амьсгал зогсох (апноэ), гэнэтийн хүчилтөрөгчийн дутагдал, тэгш хэмгүй амьсгал |
| Цусны эргэлт | Цусны даралт · судасны цохилт, арьс, захын эргэлт, цус алдалт · шингэн зайлуулалт | Цусны даралт буурах, судасны цохилт түргэсэх, цайвар · хүйтэн чийглэг, ихсэж буй тод улаан шингэн зайлуулалт |
| Мэдрэл | Суурь үзүүлэлттэй харьцуулсан ухамсар · хөдөлгөөн · мэдрэмж, тайвшралын гүн | Сэрээхэд хэцүү байх, шинээр нэг талын сулрал илрэх, сэргэхгүй байгаа мэдрэлийн блок |
| Өвдөлт · Дотор муухайрах | Өөрөө мэдээлэх, үйл ажиллагаа, өвдөлт намдаах эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл | Өвдөлттэй хамт цусны даралт буурах · хэвлий дүүрэх · амьсгал дарангуйлагдах |
Шингэн зайлуулалт ихсэх, хавдах, цусны даралт буурах, судасны цохилт түргэсэх, цайвар болох, шээс багасах зэрэг шинжүүдийн цогцолборыг харна.
Гүехэн амьсгал, уушгины хэсэгчилсэн уналт (ателектаз), шүүрэл хуримтлагдах, амьсгалын замд шингэн орох (аспираци), уушгины эмболийн эрсдлийг хүчилтөрөгчийн ханалт · амьсгалын хүч чармайлттай холбож үзнэ.
Зөвхөн халууралтаас илүү шархны улайлт · дулаан мэдрэмж · өвдөлт · шингэн ялгаралт, биеийн ерөнхий байдал болон өдрөөр харьцуулсан өөрчлөлтийг харна.
Эрт хөдөлгөөн хийх, хөлийн дасгал хийх, заавар болгосон урьдчилан сэргийлэлтийг хэрэгжүүлэх боловч гүн венийн тромбоз (DVT) сэжигтэй хөлөнд массаж хийхгүй байх нь чухал.
| Шинжилгээ | Гол урьдчилсан асуултууд | Анхаарах зүйл |
|---|---|---|
| MRI | Биед металл, электрон төхөөрөмж, хэлтэрхий өртсөн эсэх, клип, шахуурга, наалт, жирэмсэн эсэх, хаалттай орон зайнаас айдаг эсэх | Төхөөрөмжийн MRI аюулгүй байдлын зэрэглэлийг шалгаж, бүх зүрхний аппаратыг зүгээр л туйлын эсрэг заалт гэж цээжлэхгүй байх хэрэгтэй |
| Тодосгогч бодистой CT | Өмнө нь ижил тодосгогч бодист үзүүлсэн хариу үйлдэл, бөөрний үйл ажиллагаа, шингэн алдалт, жирэмсэн байх магадлал, холбогдох эм | Зөвхөн хясаа, иодод харшилтай гэсэн илэрхийллээр тодосгогч бодисын хариу үйлдлийг урьдчилан таамаглахгүй байх хэрэгтэй |
| Тодосгогч бодисгүй CT | Жирэмсэн байх магадлал, шинжилгээний хэсэг ба цацрагийн өртөлт | Мацаг барих, бөөрний үйл ажиллагааны дүрмийг бүх CT-д автоматаар хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй |
Шинжилгээний дараа амьсгал давчдах, нүүр ам хавдах, цусны даралт буурах зэрэг шууд хэт мэдрэгшил, бөөрний эрсдэлтэй бүлгийн өөрчлөлт, хатгасан хэсгийн цус алдалтыг шинжилгээний төрөлд тохируулан ажиглах хэрэгтэй.
| Шинжилгээ | Дараагийн сувилгаа | Мэдэгдэх өөрчлөлт |
|---|---|---|
| Барийн шинжилгээ | Зөвшөөрөгдсөн бол шингэн, зааж өгсөн гэдэсний хөдөлгөөний менежмент, өтгөний өнгөний өөрчлөлтийг тайлбарлах | Хэвлийгээр өвдөх, дүүрэх, өтгөн гарахгүй байх, бөөлжих |
| Дээд дурангийн шинжилгээ | Залгиурын рефлекс эргэж ирэх хүртэл амаар юм өгөхийг хойшлуулах, тайвшруулах эмийн нөхөн сэргэлтийг ажиглах | Амьсгал давчдах, хүчтэй цээж, хэвлийгээр өвдөх, халуурах, цус алдах |
| Нурууны хатгалга, биопси | Хатгалтын хэсэг, мэдрэл, цусны эргэлт, зааж өгсөн байрлал ба хөдөлгөөн | Шинэ мэдрэлийн өөрчлөлт, үргэлжилсэн цус алдалт, хүчтэй муудах өвдөлт |
| Ажиглалт | Боломжит утга | Тэргүүнд хийх үйлдэл |
|---|---|---|
| Гэнэт амьсгал давчдах, нэг талын амьсгалын чимээ багасах | Дахин пневмоторакс, бөглөрөл, салалт, хүчдэлийн өөрчлөлт | Өвчтөний ABC үнэлэх, хүчилтөрөгч, яаралтай тусламж дуудах, даруй мэдэгдэх |
| Гуурс дарагдсан эсвэл хугарсан | Агаар, шингэн гадагшлах зам хаагдсан | Бүх шугамыг шалгаж, саадыг арилгах |
| Гадагшилтын хэмжээ, өнгө гэнэт ихсэх | Цус алдах магадлалтай | Өвчтөний байдалтай хамт даруй үнэлж, мэдэгдэх |
| Гадагшлуулах төхөөрөмж цээжнээс өндөр байх | Буцаж урсах, гадагшилт муудах эрсдэлтэй | Босгож, цээжнээс доогуур байлгах |
Оруулсан хэсгийг даруй ариун битүүмжлэх материалаар хучиж, амьсгалын байдлыг үнэлэн, яаралтай тусламж дуудаж, эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Байгууллагын нээлттэй, хавхлагат боолтын журмыг дагах хэрэгтэй.
Өвчтөний ABC-г үнэлж, бохирдлыг хамгийн бага байлгаж, шинэ ариун системд холбох байгууллагын яаралтай тусламжийн журмыг дагах хэрэгтэй.
| Нөхцөл байдал | Дүгнэлт |
|---|---|
| Шинээр оруулсны дараах эхний хооллолт, эм | Байгууллагын бодлогын дагуу зураг гэх мэт батлагдсан аргаар байрлалыг баталгаажуулах хэрэгтэй. Агаар үлээж, зөвхөн чагнах аргаар баталгаажуулахгүй байх хэрэгтэй. |
| Ханиалгах, хөхрөх, хүчилтөрөгч буурах, гэнэт амьсгал давчдах | Дусаахыг зогсоож, амьсгалын замд байрласан эсэх эсвэл сорогдсон эсэхийг үнэлэх хэрэгтэй. |
| Тасралтгүй хооллолт | Толгой өргөсөн эсэх, гуурсны урт, бэхэлгээ, шахуурга, үлдэгдэл хэмжээний бодлого, хэвлийн шинж тэмдэг, гэдэсний хөдөлгөөнийг шалгах хэрэгтэй. |
| Даралт бууруулах үед гэнэт дүүрэх, дотор муухайрах | Сорох тохиргоо, холболт, хугаралт, гуурсны байрлалыг шалгах хэрэгтэй. |
| Хэв маяг | Сэжиглэх зүйл | Зарчим |
|---|---|---|
| Цайвар, хүйтэн, хаван, дусаалт муудах | Нэвчилт | Дусаахыг зогсоож, катетерийг авах эсэх, өргөх, хүйтэн, дулаан хэрэглэх нь уусмал, бодлогоос хамаарна |
| Өвдөлт, улайлт, дулаан, судлын дагуу хатуурах | Венийн үрэвсэл | Дусаахыг зогсоож, авах, хэсгийг үнэлж, шинэ хандалт хийх |
| Эд гэмтээх магадлалтай эм, өвдөлт, хаван, цэврүү | Эмийн гадагш нэвчилт | Дусаахыг даруй зогсоож, катетерийг хордлогын эсрэг бодис сорох, хийх боломжтой тул заавар шалгахгүйгээр дураараа авахгүй байх |
| Халуурах, даарах, оруулсан хэсгээс гоожих эсвэл биеийн ерөнхий байдал муудах | Халдвар | Өсгөвөр, авах, эмчилгээг заавар, протоколын дагуу түргэн шуурхай хийх |
Ус зайлуулах савыг оруулсан хэсгээс доош байлгаж, сорох төхөөрөмж зааврын дагуу ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаарай. Өдөр бүр ижил цаг, аргаар хэмжээ, өнгө, шинж чанарыг бичиж, гэнэтийн тод улаан өнгө ихсэх, шингэн гаралт огцом буурч өвдөлт, хавдалт үүсэх, эвгүй үнэр, халууралт, бэхэлгээ сулрах зэргийг өвчтөний байдалтай хамт мэдэгдээрэй.
Юуны өмнө: Амьсгалын замыг нээж, амьсгал, хүчилтөрөгчийн хангамж, тайвшруулалтын түвшинг яаралтай үнэлж, хүчилтөрөгч, амьсгалын дэмжлэг үзүүлж, яаралтай тусламж дуудаарай. Сүүлийн үеийн мэдээгүйжүүлэлт, опиоид хэрэглэсэн эсэхийг шалгаж, зааврын дагуу эсрэг эмийг бэлдээрэй.
Зөвлөдөггүй сонголт: Эхлээд өвдөлтийн оноог асуух, унтаж байгааг хэвийн сэргэлт гэж хүлээх.
Юуны өмнө: Өвчтөний амьсгал, хүчилтөрөгчийн хангамжийг үнэлж, хүчилтөрөгч, яаралтай тусламж үзүүлж эхлээрэй. Үүнтэй зэрэгцэн хоолой суларсан, хугарсан, салсан, хавчуулагдсан эсэх, төхөөрөмж босоо, доош байрласан эсэхийг шалгаарай.
Зарчим: Зөвхөн төхөөрөмжийн усны баганыг харж өвчтөний үнэлгээг хойшлуулж болохгүй.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.