NCLEX 정리 가이드: 중추신경계 흥분제

작용 기전

• CNS 흥분제는 뇌에서 신경전달물질(도파민, 노르에피네프린, 세로토닌)의 활성을 증가시켜 각성, 집중력, 에너지 수준을 높여요.
• 신경전달물질의 재흡수를 차단하거나 시냅스 말단에서의 분비를 증가시켜 신경 경로를 더 오래 자극하는 방식으로 작용해요.

암페타민 계열

• 덱스트로암페타민(Dexedrine), 암페타민/덱스트로암페타민(Adderall)은 ADHD의 1차 치료제이며, 속효성 제제의 경우 약효 지속 시간이 4~6시간이에요.
• 서방형 제제는 8~12시간 동안 증상을 조절해 주기 때문에 하루 한 번 복용으로 약물 순응도를 높일 수 있어요.

메틸페니데이트 유도체

• 메틸페니데이트(Ritalin, Concerta)는 암페타민 계열보다 남용 가능성이 낮아서, ADHD가 있는 소아 환자에게 종종 선호돼요.
• 속효성(3~4시간), 지속성(6~8시간), 서방형(10~12시간) 등 다양한 제형으로 사용할 수 있어요.

비흥분제 대안

• 모다피닐(Provigil)은 기면증에서 각성 상태를 촉진하며, 전통적인 흥분제에 비해 심혈관계 위험이 적어요.
• 아토목세틴(Strattera)은 선택적 노르에피네프린 재흡수 억제제로, 흥분제 사용이 금기일 때 ADHD 치료에 사용해요.

사정 우선순위

1. 흥분제가 심혈관계에 영향을 줄 수 있으므로, 기초 활력징후, 특히 혈압과 심박수를 모니터링하세요.
2. 소아 환자의 경우 키와 체중을 포함한 성장 지표를 사정하세요.
3. 치료 전과 치료 중에 수면 패턴과 식욕 변화를 평가하세요.
4. 약물 남용, 심장 질환, 정신과적 장애 병력이 있는지 선별 검사를 하세요.

투약 지침

• 불면증을 예방하기 위해 하루 중 일찍 투여하며, 속효성 제제는 보통 오후 6시 전에 투여해요.
• 위장 장애와 식욕 억제 효과를 최소화하기 위해 식사와 함께 또는 식후에 투여하세요.
• 서방형 정제는 절대 부수거나, 씹거나, 나누어서 복용하면 안 돼요. 이렇게 하면 조절 방출 기전이 파괴되거든요.

흔한 부작용

필수 교육 사항

• 남용 가능성이 높고 법적 문제가 생길 수 있으므로, 약물은 처방된 대로 정확히 복용하고 절대 다른 사람과 공유하지 마세요.
• 흉통, 호흡곤란, 실신 증상이 나타나면 즉시 보고하세요. 심각한 심혈관계 부작용의 신호일 수 있어요.
• 성장, 활력징후, 치료 효과를 모니터링하기 위해 정기적으로 병원을 방문하세요.
• 부가 효과와 이상반응 위험을 높이지 않도록 카페인과 다른 흥분제는 피하세요.