NCLEX Review Guide: HIV 감염 또는 AIDS 아동 간호

아동의 HIV 감염

• HIV (인간 면역결핍 바이러스)는 CD4+ T-helper 세포를 공격해서 면역 체계를 점차 파괴하고, 그 결과 기회 감염과 악성 종양을 일으켜요.
• 아동의 경우, 수직 감염이 소아 HIV 사례의 90%를 차지하는데, 임신, 분만 중 또는 모유 수유를 통해 엄마에게서 아기에게 전염돼요.
• 그 외 전파 경로로는 수혈, 성적 학대, 청소년기의 주사기 공동 사용 등이 있어요.

징후와 증상

• 성장 부진(failure to thrive)은 영아에게 나타나는 초기 지표로, 체중 증가가 잘 안 되고 성장과 발달이 지연돼요.
• 주폐포자충 폐렴(PCP), 칸디다증, 거대세포바이러스 감염 같은 기회 감염이 반복적으로 나타나요.
• 만성 설사, 지속적인 발열, 림프절 비대가 흔하게 나타나는 증상이에요.
• 신경학적 증상으로는 발달 퇴행, 발작, 진행성 뇌병증이 있어요.

검사실 검사

• HIV DNA PCR 검사는 생후 18개월 미만 아동의 진단에 표준 검사(gold standard)예요. 엄마의 항체가 태반을 통과하기 때문에 이 검사를 써요.
• CD4+ 수치와 백분율은 면역 체계 상태를 나타내는 지표이며, 정상 수치는 연령에 따라 달라요.
• 바이러스 수치(viral load) 검사는 HIV RNA 복제 수를 측정해서 치료 효과를 판단하는 지침이 돼요.

항레트로바이러스 치료 (ART)

• 고강도 항레트로바이러스 치료 (HAART)는 여러 계열의 약물을 병합해서 바이러스 복제를 억제하고 면역 기능을 보존하는 치료법이에요.
• 치료 목표는 바이러스 수치를 검출 불가능 수준으로 낮추고, 면역 기능을 유지/회복시키며, 질병 진행을 예방하는 거예요.
• 약물 순응도가 정말 중요해요. 복용을 거르면 바이러스 내성이 생겨서 치료가 실패할 수 있어요.

1. 기초 검사실 수치를 평가해요 (CD4+, viral load, CBC, 간기능 검사).
2. 2~3가지 항레트로바이러스 약물로 병합 요법을 시작해요.
3. 부작용과 약물 상호작용을 모니터링해요.
4. 4~8주 간격으로 치료 반응을 평가해요.
5. 바이러스 수치 억제 정도와 내약성에 따라 치료를 조정해요.

주요 간호 고려사항

• 감염 예방을 위해 철저한 손 위생을 지키고, 전염성 질환에 대한 노출을 피하며, 최신 예방접종 상태를 유지해야 해요 (단, 생백신은 금기예요).
• 성장을 촉진하고 소모 증후군을 막기 위해 고칼로리, 고단백 식이로 영양을 지원해요.
• 만성 질환에 대한 낙인과 질병 공개 문제로 어려움을 겪는 아동과 가족을 위한 심리사회적 지지를 제공해요.
• 연령에 맞는 전략과 약 상자(pill organizer)를 활용해 약물 순응도 교육을 해요.

• ☐ HIV 양성 소아에게 생백신이 금기인 이유를 설명할 수 있어요?
• ☐ 영아에서 HIV DNA PCR 검사와 항체 검사의 차이를 알고 있어요?
• ☐ 소아 HIV 환자에게 나타나는 기회 감염의 징후를 알아볼 수 있어요?
• ☐ 내성 예방에 있어 약물 순응도가 왜 중요한지 이해하고 있어요?