NCLEX 복습 가이드: 옻나무, 덩굴옻나무, 붉나무

접촉성 피부염 기전

• 우루시올(Urushiol)은 옻나무, 덩굴옻나무, 붉나무에서 발견되는 알레르기 유발 오일로, 제4형 지연형 과민 반응을 일으켜요. 이 오일은 옷, 도구, 반려동물 털에서 수개월에서 수년간 활성 상태를 유지할 수 있어요.
• 증상은 보통 노출 후 12~48시간에 나타나며, 심한 가려움증, 홍반, 물집이 생기고 심한 경우 큰 물집이 형성될 수도 있어요.

즉각적인 처치

1. 오염된 옷을 즉시 벗기고 뜨거운 비눗물로 세탁하세요.
2. 가능하다면 노출 후 10분 이내에 영향을 받은 피부를 시원한 물로 헹구세요.
3. 하루에 여러 번, 15~20분씩 시원하고 축축한 찜질을 해 주세요.
4. 국소적인 반응에는 처방된 국소 코르티코스테로이드를 바르세요.

약물학적 중재

• 국소 코르티코스테로이드(hydrocortisone 1-2.5%)는 경증에서 중등도 반응의 1차 치료제이며, 하루 2~3회, 최대 7~10일 동안 바르세요.
• 경구 프레드니손(prednisone)은 심각하고 광범위한 반응(체표면적의 10% 이상)이나 얼굴을 침범한 경우 처방될 수 있으며, 보통 1mg/kg/day 용량으로 10~14일간 투여하고 점차 줄여 나가요.
• diphenhydramine이나 loratadine 같은 경구 항히스타민제는 가려움증 조절에 도움이 되지만, 근본적인 염증을 치료하지는 않아요.

예방 전략

• 환자에게 "잎이 셋이면, 그냥 두세요(leaves of three, let it be)" 규칙을 알려주세요. 단, 붉나무는 줄기당 7~13개의 작은 잎이 달려 있어요.
• 이런 식물이 자랄 수 있는 곳에서 하이킹이나 정원 일을 할 때는 긴 소매, 긴 바지, 장갑을 착용하도록 권장하세요.
• 식물에 접촉했을 가능성이 있는 모든 옷, 도구, 반려동물은 뜨거운 비눗물로 세척해야 한다는 점을 강조하세요.

빠른 점검 질문

• ☐ 증상 발현 시간대를 확인할 수 있나요? (12~48시간)
• ☐ 얼굴을 침범했을 때 왜 경구 스테로이드를 사용하는지 아나요? (눈/기도 부종 위험)
• ☐ 발진이 왜 선 모양으로 나타나는지 설명할 수 있나요? (식물 접촉 경로를 따름)
• ☐ 이 식물들을 태우는 것이 왜 위험한지 이해하고 있나요? (유독성 연기 흡입)