NCLEX 복습 가이드: 성인 건강 - 췌장의 내분비 문제

제1형 vs 제2형 당뇨병

당뇨병성 케톤산증 (DKA)

• DKA는 주로 제1형 당뇨병에서 인슐린이 부족해 지방이 분해되고 케톤이 생성될 때 발생해요.
• 전형적인 3대 징후: 고혈당(>250 mg/dL), 케톤증, 대사성 산증(pH <7.3)이에요.
• 임상 증상으로는 쿠스마울 호흡, 과일 냄새가 나는 숨, 탈수, 의식 상태 변화 등이 나타나요.

1. IV 라인을 확보하고 0.9% 생리식염수로 수액 소생술을 시작하세요.
2. 지속적인 IV 인슐린 주입(0.1 units/kg/hr)을 시작하세요.
3. 전해질, 특히 칼륨과 인을 면밀히 모니터링하세요.
4. 저혈당을 예방하기 위해 혈당이 200-250 mg/dL로 떨어지면 IV 수액에 포도당을 추가하세요.

고삼투압성 고혈당 상태 (HHS)

• HHS는 주로 제2형 당뇨병에서 심한 탈수와 극도로 높은 혈당(>600 mg/dL)과 함께 발생해요.
• DKA와 달리, 약간의 인슐린이 여전히 존재하기 때문에 케톤증은 미미하거나 없어요.
• 심한 탈수와 환자의 고령으로 인해 사망률이 DKA보다 더 높아요.

당뇨병성 신증

• 미국에서 말기 신장 질환의 주요 원인이며, 당뇨병 환자의 20-40%에 영향을 미쳐요.
• 미세알부민뇨 검사를 통한 조기 발견으로 진행을 늦추기 위한 중재가 가능해져요.
• ACE 억제제나 ARB는 단백뇨를 줄이고 신장 기능을 보존하기 위한 1차 치료제예요.

당뇨병성 망막증

• 선진국에서 20-74세 성인 실명의 주요 원인이에요.
• 비증식성 망막증은 미세동맥류, 출혈, 삼출물을 보여요.
• 증식성 망막증은 새로운 혈관 형성을 수반하며 즉각적인 레이저 치료가 필요해요.

인슐린 종류와 작용 시간