# 자동심장충격기(AED)를 사용할 때, 전극 패드를 부착하기 전에 확인해야 할 사항으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683764  
> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

자동심장충격기(AED)를 사용할 때, 전극 패드를 부착하기 전에 확인해야 할 사항으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자의 체모가 많으면 면도하지 않고 패드를 강하게 눌러 붙인다.
2. 환자의 가슴에 부착된 약물 패치가 있다면 제거하고 부착 부위를 닦는다. **✔ 정답**
3. 환자의 피부가 젖어 있으면 물기를 닦지 않고 바로 패드를 붙인다.
4. 환자의 가슴에 금속 목걸이가 있으면 그대로 두고 패드를 붙인다.
5. 환자의 가슴에 심박동기가 있으면 그 위에 패드를 붙인다.

**정답: 2**

## 해설

AED 전극 패드를 부착하기 전에 약물 패치가 있으면 제거하고 부착 부위를 닦아야 한다. 약물 패치는 전류 전달을 방해하고 화상을 유발할 수 있으므로 제거 후 깨끗이 닦는 것이 중요하다. 체모가 많은 경우 면도가 필요할 수 있고, 젖은 피부는 물기를 닦아야 하며, 심박동기나 금속 물질 위에는 패드를 부착하지 않는다.

## 심화 해설

AED 사용 전 전극 패드 부착 단계는 제세동(direct current cardioversion/defibrillation) 에너지가 심근을 통과하는 경로와 전극-피부 접촉 저항(contact impedance)을 결정하므로, 패드 부착 전 흉벽 상태를 점검하는 것이 제세동 성공률과 안전성에 직결됩니다. 병원전 응급구조 현장에서 흔히 마주치는 상황을 중심으로 각 보기를 감별합니다.

보기별 감별 해설

1. 환자의 체모가 많으면 면도하지 않고 패드를 강하게 눌러 붙인다.

체모가 많은 흉벽에 패드를 부착하면 전극 패드와 피부 사이에 공기층이 형성되어 경흉부 임피던스(transthoracic impedance)가 상승합니다. 임피던스가 높아지면 실제 심근에 전달되는 제세동 에너지가 감소하고, 패드 가장자리에서 아크(arc)나 피부 화상이 발생할 위험이 커집니다. 따라서 체모가 많은 경우 면도기로 해당 부위 체모를 신속히 제거한 뒤 패드를 부착해야 하며, 강하게 눌러 붙이는 것만으로는 접촉 저항 문제를 해결할 수 없습니다. 혼동 주의! 응급 상황에서 면도가 지체를 유발한다는 우려가 있으나, AED 패드 부착 전 체모 제거는 제세동 실패를 예방하는 필수 조치입니다.

2. 환자의 가슴에 부착된 약물 패치가 있다면 제거하고 부착 부위를 닦는다.

니트로글리세린(nitroglycerin), 펜타닐(fentanyl), 니코틴(nicotine) 등 경피 흡수 약물 패치(transdermal medication patch)가 전극 패드 부착 부위에 있으면 두 가지 문제가 발생합니다. 첫째, 패치의 금속 성분이나 젤 성분이 전류의 흐름을 방해하거나 불균일하게 만들어 제세동 에너지 전달을 저해합니다. 둘째, 제세동 중 패치 부위로 전류가 집중되면 국소 화상이 발생하고, 약물이 급격히 흡수되거나 금속 성분이 발열할 수 있습니다. 따라서 약물 패치는 반드시 제거하고, 남은 약물 잔여물이 전극 접촉을 방해하지 않도록 부착 부위를 마른 거즈 등으로 닦아낸 뒤 패드를 부착해야 합니다. 핵심! 패치 제거 시 시술자의 장갑 착용 여부를 확인하여 약물의 2차 노출을 방지합니다.

3. 환자의 피부가 젖어 있으면 물기를 닦지 않고 바로 패드를 붙인다.

젖은 피부는 전극 패드 접착력을 떨어뜨리고, 피부 표면을 따라 전류가 퍼지는 표면 전류(shunting current)를 유발합니다. 이로 인해 심근에 도달하는 에너지가 줄어들고, 시술자나 주변 구조자가 감전될 위험도 증가합니다. 패드 부착 전 흉벽의 물기나 땀을 신속히 닦아 건조한 상태를 만드는 것이 전제되어야 합니다. 병원전 환경에서는 수건이나 거즈로 닦아내는 것이 현실적인 방법입니다.

4. 환자의 가슴에 금속 목걸이가 있으면 그대로 두고 패드를 붙인다.

금속 목걸이는 전류의 통전 경로를 왜곡시키고, 제세동 에너지가 목걸이를 따라 흐르면서 국소 화상이나 금속 발열을 일으킬 수 있습니다. 또한 패드 부착 부위와 금속이 접촉하면 전류가 심장을 우회하는 경로를 만들 수 있습니다. 금속 장신구는 패드 부착 부위에서 벗어나도록 제거하거나 치워야 합니다. 목걸이를 제거하기 어려운 경우 최소한 패드와 직접 접촉하지 않도록 위치를 이동시켜야 합니다.

5. 환자의 가슴에 심박동기가 있으면 그 위에 패드를 붙인다.

이식형 심박동기(pacemaker)나 제세동기(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)는 피하 주머니에 위치하며, 흉벽에서 단단한 융기로 촉지됩니다. 전극 패드를 기기 위에 직접 부착하면 제세동 에너지가 기기로 흡수되거나 기기 회로가 손상될 수 있고, 심근으로의 에너지 전달이 차단됩니다. 따라서 패드는 기기에서 최소 2.5cm 이상 떨어진 위치에 부착하거나, 가능하면 전후방(anteroposterior) 패드 배치를 고려합니다. 혼동 주의! 심박동기 피부 주머니가 만져진다고 해서 제세동을 보류해서는 안 되며, 패드 위치를 조정하여 제세동을 시행해야 합니다.

병원전 처치에서의 적용

AED를 사용하는 병원전 상황은 대부분 심정지(cardiac arrest) 환자에게 즉각적인 제세동이 필요한 응급 상황입니다. 그러나 패드 부착 전 흉벽을 점검하는 수 초간의 준비는 제세동 실패, 화상, 시술자 감전, 이식 기기 손상과 같은 합병증을 예방하는 핵심 단계입니다. 응급구조사는 의식이 없는 환자에게서 약물 패치, 금속 장신구, 이식형 기기, 체모, 피부 습기 등을 빠르게 확인하고 적절히 대처한 뒤 패드를 부착해야 합니다. 이러한 절차는 심정지 환자의 생존율을 좌우하는 고품질 소생술(high-quality CPR)의 일부로, 제세동까지의 시간 지연을 최소화하면서도 안전하고 효과적인 에너지 전달을 보장합니다.

## 임상 시나리오

AED 전극 패드 부착 전 흉벽 점검제세동 성공률을 높이는 패드 부착 부위 준비
패드 부착 전 약물 패치는 반드시 제거하고, 남은 잔여물을 마른 거즈로 닦아 전극 접촉 저항을 낮춰야 한다. 패치의 금속·젤 성분은 전류를 방해하고 국소 화상을 유발할 수 있다.

체모가 많으면 면도기로 신속히 제거해 공기층 형성을 막고, 젖은 피부는 수건이나 거즈로 닦아 표면 전류를 예방한다. 금속 장신구와 심박동기 부위는 피해서 패드를 부착한다.

주의약물 패치 제거 시 장갑을 착용해 약물의 2차 노출을 방지하고, 패드 부착이 5초 이상 지연되지 않도록 신속히 진행한다.

## 핵심 개념

- **경흉부 임피던스** — 전류가 흉벽을 통과할 때 발생하는 저항으로, 높으면 제세동 에너지 전달이 감소한다.
- **경피 약물 패치** — 니트로글리세린 등 약물을 피부를 통해 흡수시키는 패치로, 전극 부착 부위에 있으면 제거해야 한다.
- **표면 전류** — 젖은 피부 등 저항이 낮은 경로를 따라 피부 표면으로 흐르는 전류로, 심근 도달 에너지를 감소시킨다.
- **제세동** — 심실세동 등 치명적 부정맥에 전기 에너지를 가해 정상 리듬을 회복시키는 처치.
- **AED** — 자동심장충격기. 심전도를 분석하고 필요 시 제세동을 지시하는 장비.

## 같은 주제 문제

- [산소통을 사용하기 전에 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613923)
- [비재호흡마스크를 적용하기 전에 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613924)
- [휴대용 흡인기를 사용하기 전 점검할 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613925)
- [입안의 구토물을 흡인할 때 적절한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613926)
- [자동심장충격기 패드를 붙이기 전 젖은 가슴에 할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613927)
- [AED가 심장리듬을 분석하는 동안 해야 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613928)
- [팔 둘레에 맞지 않는 작은 혈압 커프를 사용할 때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613929)
- [맥박산소측정기 수치가 환자 상태와 맞지 않을 때 먼저 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613930)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._