# 의식이 저하된 성인 환자에게 구인두기도기를 삽입하려고 한다. 환자의 입술 가장자리에서 귓불까지 길이를 측정했더니 9 cm였다. 가장 적절한 구인두기도기 크기는?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

의식이 저하된 성인 환자에게 구인두기도기를 삽입하려고 한다. 환자의 입술 가장자리에서 귓불까지 길이를 측정했더니 9 cm였다. 가장 적절한 구인두기도기 크기는?

## 보기

1. 110 mm
2. 100 mm
3. 90 mm **✔ 정답**
4. 80 mm
5. 120 mm

**정답: 3**

## 해설

구인두기도기의 적절한 크기는 입술 가장자리(입꼬리)에서 귓불까지의 길이로 측정하며, 측정된 길이와 동일한 크기의 기도기를 선택한다. 따라서 9 cm(90 mm)가 적절하다.

## 심화 해설

구인두기도기(OPA, oropharyngeal airway)의 크기 선택은 삽입 전 반드시 확인해야 하는 핵심 과정입니다. 크기가 너무 크면 후두덮개(epiglottis)를 밀어 기도를 막거나 후두경련(laryngospasm), 점막 손상 및 출혈을 일으킬 수 있고, 너무 작으면 혀를 제대로 고정하지 못해 기도 유지에 실패할 수 있습니다 [1].

가장 널리 쓰이는 측정법은 환자의 입술 가장자리(입꼬리, angle of mouth)에서 귓불(earlobe) 또는 하악각(angle of mandible)까지의 거리를 재는 방법입니다. 이 길이가 곧 적절한 OPA의 길이(mm)에 해당합니다. 문제에서 측정한 길이가 9 cm이므로, 이를 mm로 환산하면 90 mm가 됩니다.

구인두기도기의 크기는 입술 가장자리에서 귓불까지의 거리와 일치하도록 선택하는 것이 원칙입니다. 따라서 측정값 9 cm에 가장 적절한 크기는 90 mm입니다. 혼동 주의! cm를 mm로 환산할 때 단위를 놓치면 110 mm나 120 mm처럼 부적절한 크기를 고를 수 있으므로, 측정 단위와 기기 표기 단위를 반드시 일치시켜야 합니다.

실제 삽입 시에는 길이뿐 아니라 환자의 구강 구조와 체형을 함께 고려해야 하며, 삽입 후에도 청진과 환기 확인을 통해 크기 적절성을 재평가해야 합니다. 잘못된 크기 선택은 단순한 불편감을 넘어 저산소증을 유발할 수 있는 처치 오류로 이어질 수 있습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparing results of three measurement techniques used to determine the size of oropharyngeal airway in adults.일반논문Bieliński J, Jaśkiewicz F, Timler D (2023) · DOI: 10.26444/aaem/171023

## 임상 시나리오

구인두기도기(OPA) 크기 선택삽입 전 측정이 성패를 좌우한다
적절한 크기는 입술 가장자리(입꼬리)에서 귓불 또는 하악각까지의 거리와 일치시킨다. 측정값 9 cm는 90 mm이므로 해당 크기를 선택한다.

크기가 너무 크면 후두덮개를 밀어 기도를 막거나 후두경련, 점막 손상 및 출혈을 일으킬 수 있다. 너무 작으면 혀를 제대로 고정하지 못해 기도 유지 실패로 이어진다.

주의측정 단위를 혼동하지 말 것. cm로 측정했다면 mm로 환산하여 기기 표기와 일치시켜야 한다. 삽입 후에도 청진과 환기 확인으로 크기 적절성을 재평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **구인두기도기** — 의식이 저하된 환자에서 혀가 기도를 막는 것을 방지하기 위해 입을 통해 인두까지 삽입하는 기도유지기구
- **하악각** — 아래턱뼈의 뒤쪽 모서리 부분으로, 구인두기도기 크기 측정 시 기준점으로 사용된다
- **후두덮개** — 삼킬 때 기도 입구를 덮어 음식물이 기도로 들어가는 것을 막는 구조물로, 과도한 크기의 OPA에 의해 밀려 기도를 막을 수 있다
- **후두경련** — 후두 근육의 갑작스러운 수축으로 성문이 닫혀 호흡이 어려워지는 상태로, OPA 삽입 자극으로 유발될 수 있다

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