# 경추보호대를 적용할 때 크기 선택과 관련된 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

경추보호대를 적용할 때 크기 선택과 관련된 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 턱받침이 턱을 받치고 후두부 지지대가 후두골 중앙에 오도록 크기를 고른다.
2. 턱받침이 턱을 받치고 후두부 지지대가 후두골 중앙에 오도록 크기를 고른다. **✔ 정답**
3. 턱받침이 턱을 받치고 후두부 지지대가 후두골 중앙에 오도록 크기를 고른다.
4. 턱받침이 턱을 받치고 후두부 지지대가 후두골 중앙에 오도록 크기를 고른다.
5. 턱받침이 턱을 받치고 후두부 지지대가 후두골 중앙에 오도록 크기를 고른다.

**정답: 2**

## 해설

경추보호대는 턱받침이 턱을 받치고 후두부 지지대가 후두골 중앙에 오도록 크기를 선택해야 한다. 이는 경추의 중립 정렬을 유지하고 안정적인 고정을 제공하기 위함이다.

## 심화 해설

경추보호대(cervical collar)는 외상 환자에서 경추의 불필요한 움직임을 제한하여 이차적인 척수 손상을 예방하기 위해 적용하는 보조기구입니다. 보호대의 효과는 단순히 착용 여부가 아니라 환자의 해부학적 구조에 맞는 크기 선택과 올바른 위치 적용에 달려 있습니다. 크기가 맞지 않으면 경추 고정이 불완전해지거나, 과도한 신전(extension)을 유발하거나, 턱과 후두부에 압박 손상을 일으킬 수 있습니다.

경추보호대의 크기를 선택할 때는 턱받침(chin piece)이 턱을 안정적으로 받치고, 후두부 지지대(occipital support)가 후두골 중앙에 오도록 조정하는 것이 기본 원칙입니다. 턱받침이 턱 아래에 정확히 위치해야 목의 굴곡(flexion)을 막을 수 있고, 후두부 지지대가 뒤통수뼈 중앙을 받쳐야 머리가 뒤로 젖혀지는 신전을 방지할 수 있습니다. 이 두 지점의 정렬이 맞지 않으면 보호대가 경추를 중립 위치(neutral alignment)로 유지하지 못하게 됩니다.

혼동 주의! 경추보호대 크기 선택에서 흔히 실수하는 부분은 턱받침의 위치를 '입 아래'나 '아래턱뼈 앞쪽'으로 두는 것입니다. 턱받침은 아래턱뼈(mandible)의 앞쪽 끝이 아니라 턱 자체를 받쳐야 하며, 이때 환자가 입을 벌리기 어려울 정도로 조이면 안 됩니다. 또한 후두부 지지대가 목 뒤쪽 위쪽(상부 경추)에만 닿거나 반대로 너무 아래로 내려가면 경추 고정력이 떨어집니다.

크기 선택 과정에서는 환자의 턱끝부터 어깨 상부까지의 수직 거리를 측정하거나, 제조사에서 제공하는 측정 도구를 사용해 적절한 높이를 결정합니다. 보호대의 앞쪽 높이가 너무 크면 경추가 신전되고, 너무 작으면 굴곡이 유발될 수 있습니다. 중립 정렬을 유지하는 것이 목표이며, 이는 외이도(external auditory meatus)와 어깨의 시상면 정렬을 통해 육안으로도 확인할 수 있습니다.

핵심! 경추보호대는 크기가 적절하더라도 장시간 적용 시 피부 압박, 욕창, 두개내압 상승, 호흡 제한 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 보호대 적용은 척수 손상이 의심되거나 배제되지 않은 초기 단계에서 시행하고, 영상 검사 등을 통해 경추 불안정성이 배제되면 조기에 제거하는 것이 최근 임상 지침의 방향입니다 [1]. 응급구조사는 병원 전 단계에서 보호대를 적용할 때 크기 선택과 위치 확인을 정확히 수행하고, 병원 도착 후에는 의료진에게 적용 시간과 환자 상태 변화를 인계해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cervical Collar in Adult Trauma: Evidence, Controversies, and Clinical Decision-Making.일반논문Besharaty S, Sheikhalishahi S, Jafarinasab H. (2026) · DOI: 10.2147/orr.s621602

## 임상 시나리오

경추보호대 크기 선택 실무 가이드병원 전 단계에서 정확한 고정을 위한 핵심 원칙
경추보호대 적용 시 턱받침은 턱을 안정적으로 받치고, 후두부 지지대는 후두골 중앙에 오도록 크기를 선택한다. 이 두 지점이 정렬되어야 경추가 중립 정렬을 유지할 수 있다.

크기 측정은 턱끝부터 어깨 상부까지의 수직 거리를 기준으로 하거나 제조사 측정 도구를 사용한다. 앞쪽 높이가 너무 크면 경추 신전, 너무 작으면 경추 굴곡이 유발될 수 있다.

주의턱받침이 아래턱뼈 앞쪽 끝이나 입 아래에 위치하지 않도록 하고, 입을 벌리기 어려울 정도로 조이지 않는다. 장시간 적용 시 피부 압박, 욕창, 두개내압 상승, 호흡 제한이 발생할 수 있으므로 경추 불안정성이 배제되면 조기에 제거해야 한다.

## 핵심 개념

- **경추보호대** — 외상 환자에서 경추의 불필요한 움직임을 제한하여 이차적 척수 손상을 예방하는 보조기구
- **중립 정렬** — 경추가 굴곡이나 신전 없이 해부학적 정상 위치를 유지하는 상태
- **후두부 지지대** — 경추보호대에서 뒤통수뼈 중앙을 받쳐 머리의 신전을 방지하는 부분
- **턱받침** — 경추보호대에서 턱을 받쳐 목의 굴곡을 막는 앞쪽 부분
- **이차적 척수 손상** — 일차 손상 후 부적절한 고정이나 움직임으로 인해 추가로 발생하는 척수 손상

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