# 심정지 환자에게 응급구조사가 백밸브마스크(BVM)로 인공호흡을 시행하려 한다. 그림 오른쪽과 같이 한 손으로 마스크를 잡고 백을 연결한 상태에서, 가장 효과적인 환기 방법은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683735  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

심정지 환자에게 응급구조사가 백밸브마스크(BVM)로 인공호흡을 시행하려 한다. 그림 오른쪽과 같이 한 손으로 마스크를 잡고 백을 연결한 상태에서, 가장 효과적인 환기 방법은?

![환기 · 포켓마스크·백밸브마스크 밀착법 (AI일러스트)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1541.webp)

출처: MyMerci 자체 제작, SELF-MADE via Wikimedia Commons

## 보기

1. 두 사람이 교대로 마스크를 밀착하고 백을 짜며 1초간 환기한다.
2. 한 사람이 마스크 밀착과 백 짜기를 동시에 하며 2초간 환기한다.
3. 한 사람이 마스크를 밀착하고 다른 한 사람이 백을 짜며 2초간 환기한다.
4. 한 사람이 마스크를 밀착하고 다른 한 사람이 백을 짜며 1초간 환기한다. **✔ 정답**
5. 한 사람이 마스크 밀착과 백 짜기를 동시에 하며 1초간 환기한다.

**정답: 4**

## 해설

백밸브마스크(BVM) 환기는 한 사람이 마스크를 C-E 잡기로 밀착하고 다른 한 사람이 백을 짜는 2인 환기가 가장 효과적이다. 이는 한 사람이 두 가지를 모두 하면 마스크 밀착이 새기 쉬워 환기 효율이 떨어지기 때문이다. 환기 시간은 가슴이 눈에 띄게 올라올 정도로 약 1초간 시행하며, 과환기를 피해야 한다. 따라서 정답은 '한 사람이 마스크를 밀착하고 다른 한 사람이 백을 짜며 1초간 환기한다'이다.

## 심화 해설

심정지 환자에서 백밸브마스크(BVM) 환기는 단순히 공기를 넣는 행위가 아니라, 가슴압박 중단 시간을 최소화하면서 적정 일회호흡량(tidal volume)을 전달하는 것이 핵심입니다. 문제의 그림은 한 사람이 마스크를 양손으로 잡고 밀착한 상태에서 백이 연결된 구조를 보여줍니다. 이 상황에서 가장 효과적인 방법은 한 사람이 마스크 밀착을 전담하고 다른 한 사람이 백을 짜는 2인 구조자 기법입니다.

[1]번 연구에서는 기존의 한 손 그립(one-handed grip)이 지침에서 권고하는 환기량을 달성하지 못하는 경우가 많다고 지적합니다. 한 손으로 마스크를 잡고 다른 한 손으로 백을 짜는 방식은 마스크 밀착이 불완전해져 공기 누출(leak)이 발생하기 쉽고, 이는 유효 환기량 감소로 이어집니다. 반면 두 손으로 마스크를 잡는(two-handed mask seal) 자세는 밀착력이 높아 누출을 줄일 수 있습니다. 문제 그림처럼 한 사람이 두 손으로 마스크를 잡고 있다면, 백을 짜는 역할은 다른 구조자가 분담해야 밀착이 유지된 상태에서 환기가 가능합니다.

핵심! 2인 BVM 환기에서 각 환기 시간은 1초입니다. 심정지 환자에서 과도한 환기 시간은 흉강 내압을 상승시켜 정맥 환류를 감소시키고, 결과적으로 관상동맥 관류압과 뇌관류압을 떨어뜨립니다. 또한 가슴압박 중단 시간이 길어질수록 자발순환 회복(ROSC) 가능성이 낮아지므로, 환기는 가슴압박을 방해하지 않는 범위에서 짧고(1초) 충분한 가슴 상승이 확인될 정도의 일회호흡량으로 시행해야 합니다. [3]번 연구에서도 수동 BVM 환기가 시행자 의존적(operator-dependent)이며 부적절한 일회호흡량 전달이 흔하다고 보고하고 있어, 2인 구조자가 각각의 역할에 집중하는 방식이 환기 품질을 높이는 데 유리합니다.

[2]번 연구는 단일 구조자의 BVM 환기와 포켓마스크 환기를 비교했는데, 단일 구조자가 BVM을 다룰 때 환기 적절성과 가슴압박 품질을 동시에 유지하기 어렵다는 점을 시사합니다. [4]번 연구 역시 수동 BVM 환기가 시행자 간 변동성과 피로에 취약하다고 언급합니다. 이러한 근거들은 심정지 상황에서 가능하다면 역할 분담(마스크 밀착 1인 + 백 압박 1인)이 가장 효과적인 전략임을 뒷받침합니다.

혼동 주의! 보기 3번은 2인 구조자 기법이지만 환기 시간을 2초로 제시했습니다. 2초 환기는 흉강 내압 상승과 가슴압박 중단 시간 연장을 초래하므로 심정지 환자에게 적절하지 않습니다. 보기 1번의 “교대로” 환기하는 방식은 구조자 피로를 줄일 수는 있으나, 한 번에 한 사람만 환기에 관여하므로 마스크 밀착과 백 압박을 동시에 최적화하기 어렵습니다. 보기 2번과 5번은 한 사람이 두 역할을 모두 수행하는 방식으로, [1]번 연구에서 지적된 한 손 그립의 한계(불완전한 밀착, 낮은 환기량)를 그대로 가지게 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Performance of a novel modified bag-valve-mask ventilation technique during manual ventilation and cardiopulmonary resuscitation: a randomized crossover manikin study.RCT/임상시험Wu X, Huang Y, Lu Y, He Q. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101312

- [2]A Comparative Evaluation of the Quality and Feasibility of 'Over-the-Head' Cardiopulmonary Resuscitation by a Single Rescuer: Pocket Mask vs. Bag-Valve Mask-A Pilot Study.일반논문San Román-Mata S, Darné M, Herrera-Pedroviejo E, Otero-Agra M, Navarro-Patón R, Barcala-Furelos R, Aranda-García S. (2025) · DOI: 10.3390/healthcare13121428

- [3]Agreement and Reliability of a Newly Developed Tidal Volume Monitoring Device in Bag-Valve Ventilation and Intubation Scenarios: A Simulation-Based Study.일반논문Lee Y, Lee EY, Lee HY. (2026) · DOI: 10.3390/bioengineering13080930

- [4]Manikin-based noninferiority simulation study of Airgency™: A novel automatic bag valve mask device for emergency respiratory support.일반논문Sudjud RW, Aviani JK. (2026) · DOI: 10.4103/tjem.tjem_146_25

## 임상 시나리오

심정지 환자 BVM 환기 실무 가이드2인 구조자 기법과 1초 환기의 원칙
심정지 환자에게 BVM 환기를 시행할 때는 2인 구조자 기법이 가장 효과적이다. 한 사람이 두 손으로 마스크를 밀착하고, 다른 한 사람이 백을 압박하여 역할을 분담한다.

각 환기 시간은 1초로 제한한다. 가슴이 상승하는 것이 확인될 정도의 일회호흡량을 전달하되, 과도한 환기는 흉강 내압을 상승시켜 정맥 환류와 관상동맥 관류압을 감소시킨다.

가슴압박 중단 시간을 최소화해야 한다. 환기 시간이 길어질수록 자발순환 회복(ROSC) 가능성이 낮아지므로, 1초 이내의 짧은 환기를 가슴압박과 조화롭게 시행한다.

주의한 손으로 마스크를 잡고 다른 한 손으로 백을 짜는 한 손 그립은 밀착이 불완전해 공기 누출이 발생하기 쉽다. 단일 구조자가 BVM을 다룰 때는 환기 적절성과 가슴압박 품질을 동시에 유지하기 어려우므로, 가능하면 역할 분담을 원칙으로 한다.

## 핵심 개념

- **백밸브마스크(BVM)** — 자가팽창성 백과 일방향 밸브, 마스크로 구성된 수동 인공호흡 장비
- **2인 구조자 기법** — 한 사람이 두 손으로 마스크를 밀착하고 다른 한 사람이 백을 압박하는 환기 방법
- **일회호흡량** — 한 번의 호흡으로 폐에 들어가거나 나가는 공기의 양
- **흉강 내압** — 흉강 내부의 압력으로, 과도한 환기는 이를 상승시켜 정맥 환류를 감소시킨다
- **자발순환 회복(ROSC)** — 심정지 후 자발적인 심장 박동이 회복된 상태

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