# 의식이 저하된 20대 남성이 빈 맥주병과 함께 발견되었다. 호흡수 8회/분, 맥박 112회/분, 혈압 88/54 mmHg, 산소포화도 89%이다. 응급구조사가 가장 먼저 시행할 처치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683732  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

의식이 저하된 20대 남성이 빈 맥주병과 함께 발견되었다. 호흡수 8회/분, 맥박 112회/분, 혈압 88/54 mmHg, 산소포화도 89%이다. 응급구조사가 가장 먼저 시행할 처치는?

## 보기

1. 구강 내 이물질을 제거하고 기도유지기를 삽입한 뒤 산소를 투여한다. **✔ 정답**
2. 쇼크방지용 하의를 착용시키고 하지를 거상한다.
3. 의료지도를 받아 날록손을 비강 내 투여한다.
4. 환자를 측위로 눕히고 구토물을 흡인한 뒤 활력징후를 재측정한다.
5. 포도당 용액을 정맥로로 투여한다.

**정답: 1**

## 해설

의식 저하와 호흡 억제가 있는 알코올 중독 환자에서는 기도 유지와 산소화가 최우선이다. 2급 응급구조사는 구강 내 이물질 제거, 기도유지기 삽입, 산소 투여를 시행할 수 있다. 측위는 기도 보호에 도움이 되지만 기도유지기 삽입과 산소 투여가 선행되어야 하며, 날록손은 아편유사제 중독에만 사용하고 2급은 투여할 수 없다.

## 심화 해설

응급구조학 전공과목과 병원전 처치 영역에서 다루는 문제로, 의식 저하 환자에 대한 초기 평가와 기도 관리의 우선순위를 묻고 있습니다. 빈 맥주병과 함께 발견된 젊은 남성이 호흡수 8회/분, 맥박 112회/분, 혈압 88/54 mmHg, 산소포화도 89%를 보이는 상황은 알코올 중독이나 약물 중독으로 인한 중추성 호흡 억제(central respiratory depression)와 저환기(hypoventilation)를 강하게 시사합니다.

기도·호흡이 최우선인 이유

병원전 응급처치의 기본 원칙은 의식이 저하된 환자에서는 기도 유지와 산소화가 모든 처치보다 우선한다는 것입니다. 호흡수가 분당 8회로 느린 서호흡(bradypnea)과 산소포화도 89%는 이미 환기 부전 상태를 의미합니다. 의식 저하로 인해 혀가 뒤로 처지거나 구토물이 기도를 막을 위험이 크므로, 구강 내 이물질을 제거하고 기도유지기를 삽입한 뒤 산소를 투여하는 것이 가장 먼저 시행할 처치입니다.

근거 자료 [1]은 급성 중독 환자에서 Glasgow Coma Scale(GCS) 8점 이하가 병원전 기관내삽관을 결정하는 기준으로 자주 사용된다고 설명합니다. 이 환자는 정확한 GCS 점수가 제시되지는 않았으나, 의식 저하와 느린 호흡, 저혈압, 저산소혈증을 함께 보이므로 중증 중독 상태로 판단할 수 있습니다. 핵심! 중독 환자에서 의식 저하가 있으면 기도 반사가 소실되어 흡인의 위험이 급격히 높아지므로, 약물 투여보다 기도 확보가 선행되어야 합니다.

중독 원인별 호흡 억제 기전

근거 자료 [2]는 프레가발린(pregabalin) 과량 복용이 심한 호흡 억제와 혼수, 심정지를 일으킬 수 있음을 보고합니다. 26세 남성이 4.2 g의 프레가발린을 복용한 후 의식을 잃고 병원전 심정지 상태로 발견된 사례입니다. 이는 젊은 성인의 의식 저하와 느린 호흡은 단순 음주가 아니라 약물 중독일 가능성을 항상 고려해야 한다는 점을 보여줍니다.

근거 자료 [3]은 발프로에이트(valproate) 과량 복용이 중추신경계 억제와 대사 장애, 다발성 장기 기능 부전을 유발할 수 있다고 설명합니다. 서방형 제제는 위장관 흡수가 지연되어 독성이 오래 지속될 수 있으므로, 초기 처치 후에도 반복적인 활력징후 감시가 필요합니다.

근거 자료 [4]는 유기인제 중독 사례에서 서호흡, 서맥, 저혈압, 침 과다분비, 구토, 설사 등 콜린성 위기(cholinergic crisis)가 빠르게 진행하여 급성 호흡부전으로 이어질 수 있음을 보고합니다. 이 환자처럼 빈 맥주병이 있다고 해서 알코올만 의심할 것이 아니라, 혼동 주의! 약물이나 농약 중독도 동일하게 의식 저하와 호흡 억제를 일으킬 수 있으므로 원인 물질을 단정하지 말아야 합니다.

오답 분석

| 보기 | 처치 | 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 2 | 쇼크방지용 하의 착용, 하지 거상 | 저혈압이 있으나 호흡 부전이 더 시급하며, 쇼크 처치는 기도·호흡 확보 후 시행 |
| 3 | 날록손 비강 내 투여 | 아편유사제 중독이 의심될 때 의료지도 하에 고려할 수 있으나, 기도 확보가 선행되어야 함 |
| 4 | 측위, 구토물 흡인 후 활력징후 재측정 | 흡인 예방을 위한 측위는 유용하나 기도유지기 삽입과 산소 투여가 더 직접적인 기도 관리임 |
| 5 | 포도당 용액 정맥 투여 | 저혈당이 확인되지 않았고, 정맥로 확보와 약물 투여보다 산소화가 우선임 |

병원전 처치의 흐름

의식 저하 환자에서는 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)의 ABC 순서로 접근합니다. 이 환자는 호흡수 8회/분과 산소포화도 89%로 호흡 부전이 명확하므로, 구강 내 이물질 제거와 기도유지기 삽입으로 기도를 확보한 뒤 고농도 산소를 투여하는 것이 첫 단계입니다. 이후 의식 상태와 호흡 양상을 재평가하면서 필요 시 백-밸브-마스크( bag-valve-mask) 환기를 시작하고, 정맥로 확보와 의료지도에 따른 약물 투여를 고려합니다.

중독이 의심되는 의식 저하 환자에서 기도 반사 소실과 호흡 억제는 언제든 급격히 악화될 수 있으므로, 초기 기도 관리가 생존을 좌우한다는 점을 기억해야 합니다. 근거 자료 [1]에서 GCS 8점 이하의 중독 환자에서 병원전 기도 관리의 중요성이 강조된 것처럼, 응급구조사는 원인 물질을 확인하기 전에 먼저 기도와 호흡을 안정화시키는 판단이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Airway management in acutely poisoned patients with Glasgow Coma Scale less than 9: a retrospective cohort study.일반논문Schmoll S, Mehrl E, Geith S, Eyer F, Rabe C, Zellner T. (2026) · DOI: 10.1186/s12873-026-01714-5

- [2]Suspected Pregabalin Overdose Presenting With Out-of-Hospital Asystolic Cardiac Arrest and Fatal Multiorgan Failure: A Case Report.케이스리포트Baspinar M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.115355

- [3]Case Report: Massive sustained-release valproate overdose with prolonged gastric tablet retention and partial pharmacobezoar formation managed by endoscopic removal and delayed extracorporeal therapy.케이스리포트Li P, Wu Y, Zhang Q, Ge D, Li Y, Yu F. (2026) · DOI: 10.3389/fphar.2026.1923807

- [4]Intentional Large-Volume Diazinon Ingestion Complicated by Seizure and Acute Respiratory Failure: A Case Report.케이스리포트Alnuaimi KH, Alharmoodi S, Almerri R, Alneyadi M, Al Harthi A. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.111774

## 임상 시나리오

의식 저하 환자의 병원전 기도 관리중독 의심 환자에서 기도 확보가 최우선이다
의식이 저하된 환자는 기도 반사 소실로 인해 혀가 뒤로 처지거나 구토물 흡인의 위험이 크다. 호흡수 8회/분과 산소포화도 89%는 저환기 상태를 의미하므로, 구강 내 이물질 제거 후 기도유지기를 삽입하고 산소를 투여하는 것이 가장 먼저 시행할 처치이다.

빈 맥주병이 발견되었더라도 알코올만 단정하지 말고 약물 중독이나 농약 중독 가능성을 항상 고려해야 한다. GCS 8점 이하는 병원전 기관내삽관을 고려하는 기준이 될 수 있으며, 중증 중독 상태에서는 약물 투여보다 기도 확보가 선행되어야 한다.

주의쇼크 처치나 해독제 투여는 기도·호흡 확보 이후에 시행한다. 서방형 약물 중독은 독성이 지연되어 나타날 수 있으므로 초기 처치 후에도 반복적인 활력징후 감시가 필요하다.

## 핵심 개념

- **서호흡** — 분당 호흡수가 비정상적으로 느린 상태로, 성인에서 12회/분 미만을 의미하며 호흡 억제의 지표이다.
- **저환기** — 분당 환기량이 감소하여 이산화탄소 배출이 저하되고 산소 공급이 부족해지는 상태이다.
- **기도유지기** — 의식이 저하된 환자에서 혀가 뒤로 처져 기도를 막는 것을 방지하기 위해 구강 또는 비강에 삽입하는 기구이다.
- **중추성 호흡 억제** — 뇌간의 호흡 중추가 억제되어 호흡수가 감소하거나 호흡이 정지하는 상태로, 약물이나 알코올 중독에서 흔히 발생한다.
- **흡인** — 구토물이나 이물질이 기도로 들어가는 것으로, 의식 저하 환자에서 기도 반사 소실로 인해 발생 위험이 높다.

## 같은 주제 문제

- [성인 심정지 의심 환자에게 자동심장충격기(AED)가 도착했을 때 우선 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613863)
- [의식 있는 성인에게 심한 기도폐쇄가 의심되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613864)
- [의식 있는 영아의 기도폐쇄 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613865)
- [무반응 환자 입안에 보이는 이물질이 있을 때 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613866)
- [호흡은 있으나 의식이 떨어진 환자에게 회복자세를 고려하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613867)
- [천식 병력이 있는 환자가 자신의 흡입기를 가지고 있을 때 기본 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613868)
- [흉통 환자가 본인 니트로글리세린을 가지고 있을 때 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613869)
- [의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 의심 환자에게 적절한 기본 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613870)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._